Vestibuli ja suuõõne põranda limaskesta defektid ja deformatsioonid

Suuõõne vestibüüli limaskesta armdeformatsiooniga alveolaarharja defektid võivad tekkida laskehaavade, onkoloogiliste operatsioonide ja põletikuliste protsesside tagajärjel. Need halvendavad oluliselt hambaproteesimise tingimusi. Kui alveolaarharja defektiga kaasneb suupõhja limaskesta armdeformatsioon, põhjustab see ka keele armdeformatsiooni, mis omakorda raskendab ja moonutab kõnet ning häirib söömist.

Pärast alalõualuu resektsiooni koos järgneva luu siirdamisega tekivad proteesimiseks väga ebasoodsad tingimused.

Funktsionaalselt terviklike proteeside valmistamise kohustuslikuks nõudeks on suuõõne kirurgiline ettevalmistamine. Sellistel juhtudel on vaja kirurgiliselt süvendada suu eeskoja võlvi ja suuõõne põhja, kasutades vaba nahasiirdamist. Selleks kasutatakse Yatsenko-Tirschi järgi õhukest epidermiläppi või, mis on vastuvõetavam, Blair-Browni järgi lõhestatud lappi.

Vestibuloplastika L. I. Evdokimova meetodil

Limaskesta armkoe kokkutõmbed lõigatakse lahti suusisese sisselõikega mööda lõualuu keha. Selle sisselõike otsad peaksid ulatuma armide servast 1 cm ette ja taha. Sisselõige tehakse nii, et see ei lõikaks lahti lõualuu luuümbrist. Koed liigutatakse raspatorium'iga 1-1,5 cm sügavusele, mis vastab peaaegu alveolaarharja kõrgusele. Liigne kapillaarne verejooks peatatakse tiheda vesinikperoksiidi lahuses leotatud marli tampooniga.

Tihedalt pakitud tampoonid jäetakse 10–15 minutiks seisma, mille jooksul võetakse kõhult või reielt lõhestatud transplantaat; jodoformmarli rull rullitakse suhu tekkinud õõnsuse kuju ja suurusega kokku, millele asetatakse lõhestatud nahk epidermise poolega. Seejärel kinnitatakse transplantaat rullile pikuti ja risti õhukese polüamiidniidiga (veen), mille otsad seotakse kolmiksõlmega.

Tampoon eemaldatakse haavast ja selle asemele asetatakse nahasiirdega rull. Rull surutakse haavaõõnsuse põhja ja külgedele. Rulli peale kantakse mitu 0,2 mm läbimõõduga polüamiidribaga õmblust, mis toon lahtilõigatud armkudede servad rulli kohal veidi lähemale. Patsiendile määratakse üldine ja lokaalne puhkus.

10 päeva pärast eemaldatakse õmblused ja haavalt eemaldatakse marlirull. Selleks ajaks on kogu haava pind juba kaetud hallikassinise epiteelikihiga. Koheselt võetakse jäljend, mis peegeldab äsja tekkinud "võlvi" ehk suuõõne esiku süvendatud põhja sügavust, ja selle järgi valmistatakse eemaldatav vormiv protees, mida tuleks kanda 2,5-3 kuud kuni tekkinud süvendi kontuuride lõpliku moodustumiseni. Pärast seda perioodi valmistatakse moodustunud proteesivälja abil lõplik eemaldatav hambaprotees.

KA Orlova (1969), tuginedes õhukeste nahasiirdamiste (pehmel voodril vastavalt A. I. Evdokimovile) suuõõnde (456 patsienti) ja ninaõõnde (92 patsienti) siirdamisele, märkis selle kinnitumist 96,8% juhtudest. Sel juhul saavutati operatsiooni head anatoomilised ja funktsionaalsed tulemused.

Nagu paljude aastate jooksul tehtud vaatluste tulemused näitavad, talub nahk hästi niisket keskkonda, peab vastu eemaldatava proteesi koormusele, ei haavandu ega ole leotamise suhtes vastuvõtlik.

Kui onkoloogiliste näidustuste korral tehti kahepoolne RH Banachi operatsioon ja lisaks eemaldati suupõhja limaskest ja keele alumine pind, on võimalik suupõhja limaskesta ja selle all olevate pehmete kudede defekt asendada Filatovi varre abil: selle vaba ots laotatakse kaheks ribaks, sisestatakse hoidikute abil suuõõnde ja õmmeldakse keele haava servade ja alalõualuu limaskesta külge. Varre laotatud osa ühendatakse submandibulaarsete kolmnurkade ja lõua piirkonna nahaga katgutõmblustega; samal eesmärgil kantakse kolm U-kujulist nailonõmblust. Selle tulemusena luuakse varre nahast ja kaela ülaosast (täpsemalt submandibulaarsest ja lõua piirkonnast) naha duplikaat - äsja moodustunud suuõõne põhi (N. A. Šinbirevi andmetel).

[ 1 ], [ 2 ]