Kõrge ja madala VIII faktori (antihemofiilne globuliin A) põhjused

Ligikaudu kolmandikul hemofiilia A "kandjatest" on VIII faktori aktiivsus 25–49%. Kerge vormiga patsientidel ja hemofiilia A "kandjatel" tekivad haiguse kliinilised ilmingud alles pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi.

Operatsioonide teostamiseks on veres vajalik minimaalne VIII faktori aktiivsuse hemostaatiline tase 25%; madalama sisalduse korral on postoperatiivse verejooksu tekkimise risk äärmiselt kõrge. Verejooksu peatamiseks vajalik minimaalne VIII faktori aktiivsuse hemostaatiline tase on 15–20%; madalama sisalduse korral on verejooksu peatamine ilma patsiendile VIII faktorit manustamata võimatu. Von Willebrandi tõve korral on verejooksu peatamiseks ja operatsiooni teostamiseks vajalik minimaalne VIII faktori aktiivsuse hemostaatiline tase 25%.

DIC-sündroomi korral, alates II staadiumist, on tarbimiskoagulopaatia tõttu täheldatud VIII faktori aktiivsuse selget langust. Raske maksahaigus võib viia VIII faktori sisalduse vähenemiseni veres. VIII faktori sisaldus väheneb von Willebrandi tõve korral, samuti VIII faktori spetsiifilise AT juuresolekul.

VIII faktori aktiivsus suureneb pärast splenektoomiat märkimisväärselt.

Kliinilises praktikas on väga oluline eristada hemofiiliat ja von Willebrandi tõbe.

Koagulogrammi indikaatorid hemofiilia ja von Willebrandi tõve korral

Indikaator	Hemofiilia	Von Willebrandi tõbi
Vere hüübimisaeg	Suurenenud	Norm
Verejooksu kestus	Norm	Suurenenud
Trombotsüütide agregatsioon ristotsetiiniga	Norm	Vähendatud
Protrombiini aeg	Norm	Norm
APTT	Suurenenud	Norm
Trombiini aeg	Norm	Norm
Fibrinogeen	Norm	Norm