Suurenenud ja lühenenud protrombiiniaja põhjused

Protrombiiniaja pikenemine näitab kalduvust hüpokoagulatsioonile ja võib sõltuda erinevatest põhjustest.

• Protrombiinkompleksi ühe või mitme faktori puudulikkus, mis esineb selliste pärilike koagulopaatiate korral nagu hüpoprokonvertineemia (VII faktori puudulikkus) ja hüpoprotrombineemia (II faktori puudulikkus).
• Amüloidoosi korral mõnikord täheldatud protrombiiniaja pikenemine on seotud X faktori puudulikkusega, mis imendub amüloidis, ja nefrootilise sündroomi korral VII ja V faktori puudulikkusega, mis erituvad uriiniga.
• Protrombiinkompleksi faktorite süntees toimub maksarakkudes; maksahaiguste korral nende arv väheneb, mistõttu protrombiiniaeg võib teatud määral olla maksa funktsionaalse seisundi indikaatoriks. Protrombiiniaja pikenemist täheldatakse ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, subakuutse maksadüstroofia ja teiste maksa parenhüümi kahjustuste korral, mida peetakse halvaks prognostiliseks märgiks. Sellisel juhul võib protrombiiniaja pikenemise põhjuseks olla ka K-vitamiini imendumise häire, mis on vajalik protrombiinkompleksi faktorite sünteesiks, mis on tingitud sapi voolu vähenemisest soolestikku. Sama protrombiiniaja pikenemise põhjus on mehaaniline kollatõbi.
• Enteropaatia ja soole düsbakterioos, mis põhjustavad K-vitamiini puudulikkust, võivad kaasneda ka protrombiiniaja pikenemisega.
• K-vitamiini antagonistidega (kaudsed antikoagulandid) ravimisel on protrombiinkompleksi faktorite sünteesi viimane etapp häiritud ja protrombiiniaeg pikeneb.
• Protrombiinkompleksi faktorite tarbimine ägeda DIC-sündroomi korral viib protrombiiniaja üsna varajase suurenemiseni (2 või enam korda).
• Kroonilise pankreatiidi, kõhunäärmevähi ja sapipõievähi korral võib protrombiiniaja pikenemine olla maksakahjustuse ja/või DIC-sündroomi tekke tagajärg.
• Afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia (fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres 1 g/l ja alla selle), samuti hepariini liig veres põhjustavad protrombiiniaja pikenemist.
• Protrombiiniaja pikenemist avastatakse ägeda ja kroonilise leukeemia korral DIC-sündroomi tekke tõttu.
• Antitrombiini või antitromboplastiini kontsentratsiooni suurenemine veres viib ka protrombiiniaja pikenemiseni;
• Protrombiiniaega võib pikendada terve rühm ravimeid: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.

Protrombiiniaja lühenemine viitab kalduvusele hüperkoagulatsioonile ja seda võib täheldada alajäsemete süvaveenitromboosi algstaadiumis polütsüteemia korral raseduse viimastel kuudel. Protrombiiniaja lühenemist põhjustavad järgmised ravimid: atsetüülsalitsüülhape (väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]