Livido reticularis

Terve inimese nahk on teatud piirkonnas enam-vähem ühtlase värvusega. Sellel ei ole mustreid ega erinevat värvi lisandeid, välja arvatud sünnimärgid ja putukahammustuste jäljed. Kuid mõnedel inimestel ilmub külma mõjul kehale ebatavaline sinakas või burgundiapunane muster ebamäärase võrgustiku kujul, mis väliselt meenutab marmorit. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust livedo võrgusilmaks ehk livedo reticularis'eks.

Lugeja on ehk kuulnud selle seisundi teisi nimetusi, mis on perifeersete veresoonte normaalne füsioloogiline reaktsioon külmale. Nimetused nagu marmorjas nahk või livedo reticularis viitavad kõik samale patoloogiale, kuigi selle seisundi nimetamine patoloogiaks oleks liialdus.

Põhjused võrkkiudne livedo

Marmormustri ilmumise konkreetset põhjust nahale on lihtsalt võimatu nimetada. See on tingitud asjaolust, et võrgusilma livedol on kaks teineteist välistavat vormi:

• Idiopaatiline livedo. See on keha ebastabiilne füsioloogiline reaktsioon, mis tekib külma õhu mõjul ja kaob kuumuse käes. Veresoonte seinte struktuuris pöördumatuid morfoloogilisi muutusi ei toimu.

Muster ilmub keha avatud osadele, mida riided külma eest ei kaitse. Seda livedo vormi võib näha noorte naiste kehal.

Idiopaatilise livedo põhjused jäävad arstidele endiselt saladuseks, kuigi on hästi teada, et marmormuster ilmub veresoonte spasmi tagajärjel. Miks see muster mõnel inimesel ilmneb ja teistel mitte, jääb ebaselgeks. Kuna seda nähtust veresoonte patoloogiate puudumisel ei peeta haiguseks ega vaja ravi, ei pöörata selle uurimisele suurt tähelepanu.

• Sümptomaatiline livedo. Juba seisundi nimetus viitab sellele, et nahal olev võrgusilma muster on üks sümptomitest mõnedele patoloogiatele, mille puhul on häiritud naha verevool.

Sümptomaatilist livedo reticularis't võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:

• Kõrge vere viskoossus, südamepuudulikkus, halvatus, Sneddoni sündroom, kolesterooli emboolia sündroom, trombotsütoos ja mõned muud haigused, mille puhul obstruktsiooni tagajärjel on veresoonte läbivoolu rikkumine.
• Veresoonte ateroskleroos, vaskuliit: polüarteriit nodosa, erütematoosluupus, krüoglobuliini vaskuliit (krüoglobulineemia), reumatoidartriit, AFL-sündroom, lümfoom, dermatomüosiit, süüfilis, tuberkuloos, pankreatiit ja muud patoloogiad, mille korral toimuvad muutused veresoonte seinas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Riskitegurid

Livedo reticularis'e tekke riskifaktoriteks on:

• Teatud ravimite võtmine. Näiteks kiniin, amantadiin, kinidiin, norepinefriin.
• Ema hüpotüreoos, mis võib kanduda lootele. Pärast sündi võib kilpnäärmehormoonide madala tasemega imikul esineda livedo reticularis koos selliste sümptomitega nagu külmad käed ja jalad, apaatia keskkonna suhtes, unisus jne.
• Autoimmuunne türeoidiit, mis sarnaselt vaskuliidile võib hüpotüreoidismi tagajärjel areneda livedo reticularis'eks, eriti kui patsiendil on hele ja õhuke nahk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Sõna "livedo" ise tähendab ladina keelest tõlgituna sinikat. Sinikas pole midagi muud kui piiratud vere kogunemine nahaalusesse kihti või lihtsalt verejooks. Sinikad ehk hematoomid tekivad tavaliselt koekahjustuse tagajärjel, mille käigus kapillaarid rebenevad. Veresoontest välja voolav veri koguneb nahaalusesse koesse ja on väliselt nähtav keha sinise piirkonnana.

Livedo puhul ulatuslikku nahaalust verejooksu ei täheldata. Teatud ärritajate (kõige sagedamini külma) mõjul tekib veresoonte spasm, mida iseloomustab kapillaarse verevoolu häire, mille tulemuseks on vere stagnatsioon veenides ja veresooned muutuvad nahakihtide kaudu nähtavaks.

Livedo on spastilis-atoonilise vormi vaskulaarne neuroos. Veresoonte muster meenutab kas puu hargnemist (dendriitne livedo) või võrk- või marmorpinda (retikulaarne ehk retikulaarne livedo). Livedo retikulaarse vormi korral põhjustab vere stagnatsioon kapillaaride venoosse põlve endoteeli paksenemist ja see veresoone osa hakkab läbi naha paistma. See määrabki mustri tüübi, mida me kehapinnal näeme.

Statistika kohaselt on retikulaarne livedo sagedasem kui dendriitne ja muud tüüpi livedo (täpilise või veidra mustriga). Seda tüüpi vaskulaarne reaktsioon on tüüpilisem 20-23-aastastele tüdrukutele, kuigi mõnikord võib sarnast mustrit leida ka vanematel inimestel (sagedamini naistel) (kuni 50-aastastel), kellel on õrn, hele nahk.

Spetsiifiline veresoonte muster ilmneb peamiselt säärte ja reite piirkonnas, kuigi mõnikord võib seda näha ka käsivartel, keha külgedel, kätel ja tuharatel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid võrkkiudne livedo

Livedo reticularis'e peamine sümptom on sinaka varjundiga marmormustri ilmumine kehale ja jäsemetele, mis muutub külma või järskude temperatuurimuutuste mõjul selgemaks ja eredamaks ning kaob vajutamisel. Idiopaatiline livedo suvel praktiliselt ei esine. See "eelistab" külmemaid perioode.

Mustri värvus võib varieeruda punakasvioletsest burgundipunase ja isegi siniseni. "Võrgul" pole selgeid piire. "Võrgu" rakud võivad olla ümmargused või ovaalsed. Nende läbimõõt võib ulatuda 20 mm-ni. Nn rakkude sees olev nahk võib olla normaalse värvusega või veidi heledam kui ülejäänud.

Idiopaatilist livedo reticularis't iseloomustab teatud sümmeetria. Muster ei ilmu ühel jäsemel, vaid mõlemal korraga. See võib paikneda tuharatel või keha külgedel. Muide, kätel ja jalgadel võib mõnikord täheldada eraldi asümmeetrilisi laike. Marmormustriga sümptomaatilist patoloogiat ei iseloomusta sümmeetria.

Idiopaatilise livedoga inimesed võivad suhteliselt soojas ruumis tunda külma ning nende temperatuuritaju on häiritud. Selliste patsientide käed ja jalad on tavaliselt katsudes külmad vereringehäire tõttu. Veresoonte võrgustiku ilmnemisel võib tunda kerget valu ja kipitust. Mõnikord täheldatakse naha tundlikkuse häireid ja tuimust.

Sümptomaatiline livedo on alati esimene märk mingist patoloogiast, mille puhul esineb obstruktiivne verevooluhäire või veresoonte morfoloogilised muutused, mille tagajärjel verevool taas häirub. Sellisel juhul lisanduvad kehal olevale joonisele ka muud olemasolevale patoloogiale iseloomulikud sümptomid.

Näiteks kui inimesel on suurenenud vere viskoossus, kannatab ta peavalude, tinnituse, kroonilise väsimuse, unisuse ja depressiooni all. Sellistel patsientidel on suurenenud ninaverejooksu risk, neil on sageli kõrge vererõhk ja teatud nägemisprobleemid. Patsiendid märgivad keha tundlikkuse halvenemist koos kipituse ja "hanenaha" tunnetega. Koos retikulaarse livedoga võivad neil olla märgatavad venoossed sõlmed.

Vaskuliiti iseloomustab marmormustri ilmumine nahale, mida nimetatakse livedo vaskuliidiks (muidu livedo angiidiks). Muster on pidevalt olemas ja iseloomulik paljudele vaskuliidi tüüpidele. See meenutab silmusvõrgustikku, mis külma mõjul muutub heledamaks, kuid ei kao kuumuse käes, nagu idiopaatilise livedo korral. Haigus progresseerub ja livedo muutub selgemaks, võrkkestale ilmuvad hemorraagia ja nekroosi kolded, millele järgneb väikeste haavandite teke.

Rasketel juhtudel tekivad veresoonte võrgustikku valulikud sõlmed, mis on altid nekroosile ja mille asemele tekivad sügavad haavandid, mis paranevad pika aja jooksul. Haavandid paranevad heledate armide moodustumisega, mida ümbritseb tavapärasest tumedam nahk.

Patsiendid kurdavad pideva külmavärina üle. Nad märgivad ebameeldivaid tüütuid valusid jäsemetes, haavandite ja sõlmeliste tihendite piirkonnas on valul väljendunud pulseeriv iseloom.

Livedoangiidi esinemist täheldatakse peamiselt naistel.

Seddoni sündroomi, mis on antifosfolipiidsündroomi (APL) vorm, korral esinevad lisaks naha marmorjas mustrile ka kõrgele vererõhule ja ajuveresoonte tromboosile viitavad sümptomid. APL-i ennast iseloomustavad venoosne ja arteriaalne tromboos, kesknärvisüsteemi ja südame kahjustused (pärgarteri tromboos).

Kolesterooli emboolia korral võib vaskulaarse mustri ilmumine jääda ainsaks sümptomiks mõnda aega. Ja diagnoos pannakse nahabiopsia põhjal.

Veresoonte ateroskleroosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milline veresoonte piirkond on kahjustatud.

Kui livedo reticularis'ega kaasneb suurenenud higistamine, naha tsüanoos, külmavärinad ja keratiniseerumishäired, peaks inimene konsulteerima arstiga, kuna sellised sümptomid võivad viidata erinevatele vereringehäiretega seotud patoloogiatele.

Füsioloogiline livedo imikutel

Vastsündinutel on eriti õrn ja õhuke nahk, millel on tavaliselt ühtlane värvus. Kui vanemad märkavad lapse kehal sinakat võrkmustrit, on nad väga hirmunud, kuigi nii beebil kui ka täiskasvanul ei ole võrkmustri ilmnemine alati seotud terviseprobleemidega.

Alla 6 kuu vanusel lapsel võib perioodiline kummalise mustri ilmumine ja kadumine nahal olla seotud immuunsüsteemi ja termoregulatsioonisüsteemi ebapiisava moodustumisega, samuti veresoonte paiknemisega õhukese naha lähedal. Seetõttu reageerib keha külma õhuga kokkupuutel ja temperatuurimuutuste tõttu marmormustri ilmumisega. See kaob kohe, kui keha kohaneb ümbritseva õhu temperatuuriga, kuid imikutel on see protsess aeglasem kui täiskasvanutel.

Marmormuster beebi nahal võib tekkida enneaegse sünnituse või sünnitushüpoksia tagajärjel. Selle ilmnemine on seotud ka lapse ülesöömisega, mis kutsub esile veremahu suurenemise ja veresoonte venituse. Väikese kehakaaluga kõhnadel lastel peetakse retikulaarse livedo ilmnemist normaalseks variandiks.

Kuid imiku livedo reticularis võib olla ka selliste haruldaste kaasasündinud patoloogiate ilming nagu telangiektaatiline marmorjas nahk, mida nimetatakse ka generaliseerunud flebektaasiaks, ja salapärane marmorjas naha sündroom.

Pidevalt või perioodiliselt ilmnevat livedo punktiirjoont võib täheldada lastel, kellel on südamerikkeid, kaasasündinud glaukoomi, geneetiliste anomaaliate või vegetatiivsete vaskulaarsete häirete korral. Marmormuster võib ilmneda ka aneemia, rahhiidi ja aju mittepõletikuliste haiguste korral.

Mõnikord kaob see sümptom vanusega ja ei tuleta enam endale meelde. Kui see juhtub kuni 5 kuu vanuselt, siis pole midagi muretseda. Kui nahal olev muster püsib pikemat aega, on kõige parem uurida last, et tuvastada patoloogia, mis sellise sümptomi põhjustas, varases staadiumis.

Tüsistused ja tagajärjed

Idiopaatiline livedo reticularis ei kujuta endast ohtu inimese elule ja tervisele. Sel viisil reageerib keha ja eriti veresoonkond külmale. Soojenedes kaob marmormuster jäljetult. Ja kuna selle aja jooksul veresoontes struktuurilisi muutusi ei toimu, ei kahjusta see seisund tervist.

Kuid see on nii, kui idiopaatilise livedoga ei kaasne livedo vaskuliit, mida iseloomustab sõlmede ja haavandite teke. Ja iga nahakahjustus on bakteriaalse infektsiooni kasvulava. Eriti sügavate ja raskesti paranevate haavade puhul.

Mõnikord täheldatakse lisaks haavanditele piirkonnas, kus livedo reticularis ilmneb, ka kudede turset, mida peetakse livedo reticularis'e tüsistuseks.

Livedo retinalise tagajärjed sõltuvad patoloogiast, mis põhjustas vastava mustri ilmumise kehale. Kõige ohtlikum on trombi moodustumine (ja eriti selle irdumine). Kuid teised patoloogiad, mille puhul on häiritud vereringe, ei ole eriti meeldivad, kuna need põhjustavad erinevate kudede ja organite hapnikuvaegust, mille tagajärjel ei saa nad enam oma funktsioone normaalselt täita.

Kui me räägime koronaar- ja ajuverevoolu häiretest, siis siin näeme olukorda, mis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika võrkkiudne livedo

Kui inimene märkab nahal kummalise mustri ilmumist, mis külma käes muutub heledamaks ja soojenedes tuhmub, kuni see täielikult kaob, pole silma järgi nii lihtne kindlaks teha, kas see seisund on seotud keha normaalse füsioloogilise reaktsiooniga või on see tõsiste süsteemsete haiguste tunnus.

Kui mustri ilmumine on seotud ainult madalate temperatuuride mõjuga, mille juures tekib veresoonte spasm, siis tõenäoliselt pole vaja muretseda. Aga kui muster soojenedes ei kao, vaid ainult veidi tuhmub, on see juba põhjus pöörduda arsti poole konsultatsiooniks ja keha, eriti veresoonte, uurimiseks. Lõppude lõpuks pole muster, mida me näeme, midagi muud kui veresoonte võrgustik, mis normaalses olekus ei tohiks olla nähtav.

Vastuvõtul uurib spetsialist patsienti, palpeerib kahjustatud piirkonda, kuulab ja koputab rindkere piirkonda, mõõdab vererõhku ja pulssi ning kogub anamneesi. Kui patsiendiks on väike laps, on vaja välja selgitada, millised haigused emal enne rasedust ja raseduse ajal olid, kuidas rasedus kulges, kuidas ja millises etapis toimus sünnitus, selgitada, millal muster lapse kehale tekkis ja kas esineb muid murettekitavaid sümptomeid, eriti neid, mida me juba eespool mainisime.

Patsiendile määratakse uuringud. Tavaliselt on see üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vere gaasikoostist määratakse selle hapnikuküllastuse selgitamiseks. Ohutu ravi määramiseks ja neerufunktsiooni kindlakstegemiseks võidakse määrata ka uriinianalüüs.

Arst võib määrata ka hingamisfunktsiooni testi. Väliste hingamisfunktsioonide uuring hõlmab spiromeetriat, pneumotahograafiat ja spirograafiat, mille abil hinnatakse kopsude funktsionaalsust ja seega verre siseneva hapniku hulka.

Livedo reticularis'e instrumentaalsed diagnostilised meetodid, mida saab määrata, on järgmised:

• veresoonte angiograafia (organite verevarustuse hindamine),
• veresoonte fonoangiograafia (veresoonte müra hindamine verevooluhäirete korral),
• volumetriline sfügmograafia (määrab veresoonte seina vibratsiooni peamise verevoolu hindamiseks),
• reovasograafia (kesk- ja perifeerse veresoone hindamine)
• naha elektromeetria ja termograafia (perifeerse vereringe seisundi hindamine naha temperatuuri muutuste põhjal),
• Dupleksskaneerimine ultraheli dopplerograafiaga (veresoonte üldise seisundi ja verevoolu hindamine neis),
• Veresoonte ultraheli (määrab veresoonte stenoosi piirkonnad),
• Radioisotoop-uuring (uurib perifeersete veresoonte veresisaldust),
• Tuumamagnetresonantstomograafia kontrastainega (veresoonte seina seisundi hindamine, minutiline verevool, stenootiliste veresoonte pikkus jne).
• trahheobronhiaalpuu endoskoopiline uuring, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse (fibrobronhoskoopia),
• lümfograafia (lümfivoolu hindamine, kasutatakse turse sündroomi korral),
• elektro- ja ehhokardiograafia.

Peamiste ja perifeersete veresoonte seisundi hindamiseks on ka teisi meetodeid, kuid eespool nimetatud uurimismeetodid on kodumaistes meditsiiniasutustes kõige populaarsemad.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse tursete ilmnemisel (tursete olemus ja põhjused) ja erinevatele patoloogiatele iseloomulike sümptomite korral. Livedo reticularis't tuleb eristada ka retikulaarsetest nahapatoloogiatest, nagu infrapunane ja nakkuslik erüteem, poikiloderma, retikulaarsed veenilaiendid jne.

Kuid kõigepealt on oluline eristada livedo idiopaatilist vormi sümptomaatilisest vormist, mis on seotud teatud haigustega, mis kujutavad endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ravi võrkkiudne livedo

Kui livedo reticularis ei ole püsiv sümptom ja diagnoositakse idiopaatiliseks, siis see ravi ei vaja. Selline reaktsioon võib esineda piiratud aja jooksul ja vanusega kaduda või muutuda krooniliseks. Inimestele see aga ohtu ei kujuta, mis tähendab, et seda pole vaja ravida.

Tõsi, mõnikord, kui veresoonte võrgustiku välimus põhjustab tõsist ebamugavust, võib arst välja kirjutada väikesed annused "atsetüülsalitsüülhapet" ja "pentoksitsilliini"( 400 mg kolm korda päevas).Selline ravi ei vaja haiglaravi. Selle määrab terapeut või dermatoloog.

Sümptomaatilise livedo ravi viiakse läbi, võttes arvesse patoloogiat, mis põhjustas marmormustri ilmumise kehale.

Enamikul juhtudel määravad arstid järgmised ravimid:

• Vasodilataatorid, peamiselt perifeersed vasodilataatorid, mis tagavad verevoolu normaliseerumise veresoonte seinte lõdvestamise teel (Pentoxifylline, Vazonit, Pentomer jne).
• Vere vedeldajad (aspiriin, hepariin, varfariin jne).
• Kaltsiumipreparaadid.
• Vitamiinid või vitamiini-mineraalkompleksid, mis sisaldavad kaltsiumi, C-, E-, P-vitamiini, nikotiinhapet, mis parandavad veresoonte seisundit, vähendades nende haprust ja läbilaskvust.
• Kui teie vererõhk on kõrge, võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad võidelda hüpertensiooniga.
• Vaskuliidi korral on ette nähtud ravi glükokortikosteroidide (prednisoloon) ja immunosupressantidega (asatiopriin, tsüklofosfamiid); mõnel juhul on näidustatud tsütostaatikumid, näiteks lümfoomi korral.
• Põletikulise reaktsiooni korral määratakse põletiku leevendamiseks ja valu vähendamiseks haavandite ja koenekroosi piirkondade ilmnemisel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kõige sagedamini "indometatsiin") ja antimikroobsed ained.
• Mõnel juhul, kui ravimteraapia ei too käegakatsutavaid tulemusi, võib määrata keemiaravi ja vere puhastamise protseduure (hemosorptsioon ja plasmaferees).

Livedo reticularis'e puhul annab häid tulemusi füsioteraapia: hirudoteraapia, massaaž, kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus suberütreemsete annustega (1/8 kuni 7/8 tavapärasest bioloogilisest annusest), kuumusega kokkupuude (peamiselt soojad vannid). Sellist ravi saab määrata nii sümptomaatilise kui ka idiopaatilise livedo korral.

Livedo reticularis'e kirurgilist ravi ei teostata, välja arvatud juhul, kui patoloogia on seotud raskete veresoonkonnahaigustega, mis ei allu ravimravile. Vastasel juhul võib määrata operatsiooni, mis vastab algpõhjusele.

Livedo reticularis'e ravimid

Nagu ka teised vereringehäired, nõuab livedo reticularis eelkõige ravimite väljakirjutamist, mis leevendavad veresoonte spasme ja lõdvestavad veresoonte lihaseid, mille tulemusel normaliseerub verevool ja hapnikuvarustus erinevatesse organitesse. Selliseid ravimeid nimetatakse vasodilataatoriteks.

Livedo reticularis'e puhul seisneb probleem kõige sagedamini perifeersetes veresoontes, mis tähendab, et arst määrab muude häirete puudumisel perifeersete vasodilataatorite kategooriast ravimeid.

Selle rühma kõige populaarsem ja odavam ravim on "pentoksüfülliin". Seda on ette nähtud mitmesuguste perifeerse vereringe häirete, sealhulgas erinevate etioloogiate retikulaarse livedo korral.

Manustamisviis ja annustamine. Ravimit on välja kirjutatud 2 tabletti 3 korda päevas. Päevane annus on 1200 mg. Ravimit võetakse pärast sööki. Tablette ei närida, vaid neelatakse tervelt alla piisava koguse veega.

Vastunäidustused. Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi suhtes, raske verejooksu ja silma hemorraagia, hemorraagilise diateesi, mao ja soolte haavandiliste kahjustuste korral. Ravimit ei tohiks kasutada müokardiinfarkti ägedas staadiumis.

Kõrvaltoimed. Ravimit võtvad patsiendid võivad kaevata vererõhu tõusu, tahhükardiat, ebaregulaarset südamelööki, verejooksu, pearinglust ja peavalu, unehäireid, käte värisemist, seedetrakti häireid ja soolehäireid. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone: nahalöövet, sügelust, naha hüpereemiat. Mõned patsiendid kaebasid suurenenud higistamise ja kehatemperatuuri tõusu, nägemiskahjustusi ning konjunktiviidi teket ilma nähtava põhjuseta.

Ettevaatusabinõud: Ravimit tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse kohaselt vereanalüüside kontrolli all, kuna see võib põhjustada eluohtlikke seisundeid: anafülaktilisi reaktsioone ja aplastilist aneemiat.

Vere vedeldamiseks perifeersete veresoonte verevoolu parandamiseks kasutatakse kõige sagedamini tavalist "aspiriini" ("atsetüülsalitsüülhapet"). Sellel ravimil on põletikuvastane ja trombotsüütidevastane toime.

Manustamisviis ja annustamine. Livedo reticularis'e korral, mis ei ole seotud teiste patoloogiatega, on ette nähtud ravimi väikesed annused (veerand tabletti üks kord päevas õhtul). Südamepatoloogiate korral eelistatakse ravimit "Aspirin cardio". Ravi kestuse määrab raviarst.

Vastunäidustused. Ravimit ei kasutata seedetrakti ägedate haavandiliste kahjustuste, hemorraagilise diateesi ja bronhiaalastmaga patsientide raviks. Imetamine lõpetatakse ravimi kasutamise ajal. Ärge kasutage MSPVA-de kategooria ravimit raseduse 1. ja 3. trimestril, samuti atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ülitundlikkuse korral.

Ravimit ei ole ette nähtud ka ägedate hingamisteede infektsioonidega lastele, kuna neil on alla 15-aastastel lastel suur risk ohtlike tüsistuste tekkeks.

Kõrvaltoimed. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: ärritav toime seedetraktile koos sellest tulenevate sümptomitega, sealhulgas haavandiliste protsesside ja rauavaegusaneemia teke. Lisaks täheldatakse pearinglust, tinnitust (väikeste annuste korral ebatõenäoline), verejooksu, urtikaariat ja raskeid allergilisi reaktsioone.

Vitamiinide kategooriast veresoonte tugevdamiseks mõeldud efektiivne ja odav ravim on "Ascorutin".Ravim sisaldab C- ja P-vitamiine, mis on veresoontele kasulikud.

Manustamisviis ja annustamine. Vitamiinipreparaati on vaja võtta 1 tablett kolm korda päevas pärast sööki. Tablette ei tohi närida, vaid need tuleb tervelt alla neelata, koos veega (mitte mineraalveega, mis vähendab askorbiinhappe ehk C-vitamiini efektiivsust).

Vaskulaarsete haiguste ennetamiseks võetakse ravimit 2 korda päevas. Ühekordne annus - 1 tablett.

Vastunäidustused. Ärge kasutage ravimit alla 3-aastaste laste raviks, kellel on kõrge vere hüübimine, kui esineb ülitundlikkus vähemalt ühe ravimi komponendi suhtes.

Kõrvaltoimed. Ravimi kõrvaltoimed on väga haruldased. Mõnikord esinevad Ascorutini võtmise ajal sellised sümptomid nagu unetus, peavalud, vererõhu tõus, iiveldus, mis mõnikord viib oksendamiseni, kerged allergilised reaktsioonid.

Süsteemsete autoimmuunsete veresoonkonnahaiguste raviks, mille puhul nahal tuvastatakse livedo vaskuliidi muster, on näidustatud glükokortikosteroidid (GCS). Üks GCS-arstide lemmikutest on hormonaalne ravim "Prednisoloon".

Manustamisviis ja annustamine. Ravimi algannus on 20–30 mg, mida on võimalik suurendada 100 mg-ni päevas. Säilitusannus on vahemikus 5–15 mg. Patsient peaks võtma kaks kolmandikku päevasest annusest hommikul ja ühe kolmandiku õhtul.

Vastunäidustused. Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on raske arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, müokardiinfarkti järgne seisund, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, türeotoksikoos ja Ištšenko-Cushingi sündroom, 3. staadiumi vereringepuudulikkus, äge endokardiit, põletikulised neerupatoloogiad. Ravim on keelatud, kui patsiendil on psühhoos, glaukoom, seedetrakti haavandilised kahjustused, osteoporoos, süüfilis või äge tuberkuloos. Kortikosteroidid on vastunäidustatud ka postoperatiivsel perioodil, samuti immuunpuudulikkuse korral.

GCS-i ei ole soovitatav määrata raseduse ja vanemas eas, raskete maksa- ja neerupatoloogiate korral, millel on häiritud funktsioon, samuti vaktsineerimisjärgsel perioodil (sõltuvalt vaktsiinist 2 kuni 10 nädalat).

Kõrvaltoimed. Kuna prednisoloon on hormonaalne ravim, võib see provotseerida rasvumise teket, naiste suurenenud karvakasvu, menstruaaltsükli häireid, aknet, luukoe halvenemist (haprust), psühho-emotsionaalseid häireid.

Lisaks võib ravimi võtmisega kaasneda erosioonide ja haavandite teke seedetrakti limaskestal ning haavandihaiguse korral võib see esile kutsuda haavandi perforatsiooni. Mõnikord põhjustab ravim hemorraagilise pankreatiidi teket, mis on ohtlik näärmete verejooksude tõttu.

Ravimi võtmine võib kaasa aidata veresuhkru taseme tõusule, organismi kaitsevõime halvenemisele ja vere viskoossuse suurenemisele.

Ettevaatusabinõud. Ravim on sõltuvust tekitav. Selle kasutamine tuleks lõpetada järk-järgult, et vältida selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu võõrutussündroomi, neerupealiste puudulikkuse ja patoloogia ägenemise teke, milleks GCS määrati.

Kui patsiendil on nakkushaigusi, tuleb ravi prednisolooniga läbi viia koos antibiootikumraviga.

Livedo reticularis'e rahvapärane ravi

Livedo reticularis'e ravi rahvapäraste meetoditega seisneb esiteks veresoonte võrgustiku tekkimise piirkonna soojendamises. See võib olla mähkimine või soe vann.

Vaskulaarsete häirete traditsiooniline ravi hõlmab ka traditsioonilisi retsepte, mis aitavad vähendada vere viskoossust ja parandada vereringet.

Naturaalne värskelt pressitud apelsinimahl, mida tuleks tarbida pool klaasi päevas, vedeldab oma kõrge C-vitamiini sisalduse tõttu hästi verd.

Idandatud nisu vähendab vere viskoossust ja parandab südame-veresoonkonna tööd. Terved, kahjustamata nisuterad pestakse ja kaetakse veega, jättes mitmeks tunniks seisma. Seejärel kurnatakse vana vesi ja piserdatakse nisu värske veega, et tera ära ei kuivaks. Terad kaetakse pealt niiske salvrätikuga. Terad tärkavad 2 päeva jooksul. Sööma tuleb umbes 1-1,5 mm suuruse iduga tera, 1 supilusikatäis päevas. Ravikuur on 1 kuu.

Veresoonte tugevdamiseks soovitavad traditsioonilise meditsiini spetsialistid tarbida mett sidruniga või küüslauguga koos lahja õli ja kreeka pähklitega. Kasulik on ka rosinate, kuivatatud aprikooside ja ploomide roog, mis on maitsestatud meega ja puistatud pähklitega.

Veresoonte tugevdamiseks on kasulik süüa kaunvilju, baklažaane, tsitrusvilju, C- ja P-vitamiinirikkaid puuvilju, musti sõstraid ning muidugi sibulat ja küüslauku.

Kõrge vererõhu korral tulevad mesi ja sidrun taas kasuks. Sellele segule võite lisada viburnumit või mineraalvett. Võite valmistada ka segu, mida enne tarvitamist 4 tundi tõmmata: mesi, sidrunipüree, erinevates kogustes võetud porgandi- ja peedimahlad, riivitud mädarõikajuur. Vererõhu ravimit peate kasutama 1 spl mitu korda päevas.

Taimne ravi on vaskuliidi ravis efektiivne. Ravimteed on raudrohi (ürt), nõges (lehed), knotweed (ürt), leedrimarjad (õied), jaapani pagoodipuu (vili). Vaskuliidi ravis on kasulikud saialill (õied), nurm (ürt), lagrits (juur) ja teised ravimtaimed.

[ 33 ]

Homöopaatia

Arstid soovitavad livedo reticularis'e ja mitmesuguste vaskulaarsete patoloogiate ravimisel homöopaatiaga olla teatud ettevaatusega, eriti kui tegemist on vere viskoossuse vähendamisega.

Vere vedeldamiseks on palju tõhusaid ja ohutuid rahvapäraseid retsepte, millel on vähem väljendunud toime kui homöopaatilistel ravimitel. Pidage meeles, et idiopaatilise livedo korral soovitavad arstid väikeseid "aspiriini" annuseid, mis ei põhjusta veresoonte verejooksu.

Kuid homöopaatia on kõrgvererõhutõve vastu võitlemisel üsna sobiv. Kasuks tulevad baariumisoolad (Baryta carbonica, Barita muariatica 3- ja 6-kordses lahjenduses) ja kullasoolad. Lisaks on välja kirjutatud Secale ja Adrenalinum 6- ja 12-kordses lahjenduses, Acidum phosphoricum ja Nux vomica 3- ja 6-kordses lahjenduses, Veratrum viride 3-kordses tugevduses ja teised, mis mõjutavad perifeerseid veresooni ja nende verevoolu.

Kuid järgmistel homöopaatilistel ravimitel on veresoonte seintele positiivne mõju: Arnica (tugevus 3X), Potassium phosphoricum 6 lahjenduses ja jälle Nux vomica 3 või 6 lahjenduses.

Ülalmainitud ravimeid peaks määrama ainult professionaalne homöopaatiline arst pärast ajakohase diagnoosi panemist, vastasel juhul võib ravi olla ebaefektiivne ja mõnel juhul isegi kahjulik patsiendi tervisele.

Ärahoidmine

Livedo ennetamine seisneb jäsemete ja keha hüpotermia vältimises, termiliste protseduuride kasutamises ja doseeritud füüsilises aktiivsuses: jooksmine, kõndimine (eriti kasulik on paljajalu kõndimine ebatasasel pinnal, kuumal liival, vaheldumisi kõval ja pehmel pinnal), treeningratastel treenimine südametegevuse parandamiseks.

Veresoonte regulaarne puhastamine on samuti efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. Selleks võite kasutada tavalist keedetud vett, mida peaksite jooma hommikul tühja kõhuga 1 klaasi ulatuses.

Vererõhku saab normaliseerida ja veresoonte seintele ladestuvaid sooli kehast eemaldada rahvapäraste ravimite (kibuvitsa tinktuura, sidrunmelissi infusioon, sophora keetmine jne) abil, mida saab tee asemel juua.

Veresoonte normaalseks hoidmiseks ja marmormustri ilmumise vältimiseks kehal, mis iseloomustab livedo reticularis't, aitavad veeprotseduurid (ideaalis kontrastdušš) ja loomulikult õige toitumine, jalutuskäigud värskes õhus, halbadest harjumustest loobumine, regulaarsed tervisekontrollid ja hoolikas tähelepanu oma tervisele.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Idiopaatiline livedo reticularis, mida mõnikord nimetatakse ka healoomuliseks, ilma livedo vaskuliidi lisamiseta, on väga soodsa prognoosiga ega mõjuta patsientide tervist.

Sümptomaatilise livedo prognoos sõltub täielikult patoloogiast, mis põhjustas marmormustri ilmumise kehale, abi otsimise õigeaegsusest, haiguse raskusastmest ja arsti korralduste järgimisest põhihaiguse osas.