Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Whipple'i tõbi: sümptomid
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Whipple'i haiguse sümptomid on järgmised:
2/3 patsiendil haiguse alguses on juhtivateks märkideks räniveo väikeste ja suurte liigeste valu; tavaliselt pole ühtegi objektiivseid liigeste põletiku tunnuseid. Artriit, vahelduv, migratsiooniline, mõjutab suuri ja väikeseid liigeseid. Erinevalt reumatoidartriidist on püsiv deformatsioon haruldane. Üldjuhul esinevad ainult artroaljad ilma füüsilistest ja radioloogilistest muutustest liigeses. Sageli on palavik. Paljudel patsientidel esineb korduv trahheobronhiit.
Need haiguse algfaasi avaldused võivad eelneda haiguse peamistest kliinilistest sümptomitest 3-8 aasta jooksul.
Seedetrakti manifestatsioonid on iseloomulikud haiguse edasijõudnutele:
- Krooniline kõhulahtisus - 5-10 korda päevas rohkesti väljaheit, kus on palju rasvu. Mõnikord on melena võimalik. Vere lisandite olemasolu seostatakse tavaliselt vitamiini defektse imendumisega põhjustatud hüpotrobleemiat põhjustava koagulatsiooni rikkumisega. Kõhulahtisus on tavaline, kuid mitte kohustuslik sümptom. Üksikud patsiendid, eriti haiguse alguses, kannatavad kõhukinnisuse all;
- Kõhupuhitus Sageli on puhitus.
- Mesogastriumi valu võib olla erineva intensiivsusega, vahel aeg-ajalt pärast söömist lõhkemistunnet, mõnikord kollikaliste kujul, mis on pärast väljaheitmist vabanenud ja gaasid on kadunud. Mõnikord on valu ja kõhupuhitus väga väljendunud, nii et ileuse kahtlusega patsiendid haigeksid operatsiooniosakonda;
- erineva intensiivsusega valu pea naba piirkonnas, mis väheneb pärast gaasi värskendamist ja defekatsiooni;
- hellus nabapiirkonda paljud patsiendid juhtida propalyshrovat laienenud mesenteersete ja perifeerse lümfisõlmed - nad on valutu, ei joodetud naha on küllalt liikuvad;
- söögiisu vähenemine;
- Progresseeruv kehakaalu langus, lihaste atroofia, lihaste nõrkus; valgu defitsiidi, rasvhäirete, süsivesikute ainevahetuse, piimatolerantsuse, polühypovitaminoosi, hüpokaltseemia, hüpoproteineemilise ödeemi järk-järgulised avaldumised.
Ekstrageemne seedetrakti ilmingud. Whipple'i tõbi on süsteemne haigus. Seda iseloomustavad järgmised tunnused, mis kaasavad teiste elundite ja süsteemide patoloogilist protsessi:
- neerupealiste puudulikkuse sümptomid: madal vererõhk, naha pigmentatsioon (eriti avatud kehapiirkonnad, näo, kael, käed); anoreksia, sageli iiveldus, oksendamine; hüpoglükeemia kalduvus; hüponatrism;
- KNS nähud: kuulmishäired, nägemishäired, ataksia, kaotus kraniaalnärve (oftalmopleegia, nüstagm, parees näonärvi), samuti perifeerse närvisüsteemi vormis polüneuropaatia;
- kiudne endokardiit, müokardiit, perikardiit, polüserosiit, koronariit;
- naha muutused (erüteem), nodoosne erüteem.