Whipple'i tõbi - sümptomid.

Whipple'i tõve sümptomiteks on:

2/3 patsientidest on haiguse alguses juhtivateks sümptomiteks rändava iseloomuga valu väikestes ja suurtes liigestes; objektiivseid liigesepõletiku tunnuseid tavaliselt ei ole. Vahelduv rändav artriit mõjutab nii suuri kui ka väikeseid liigeseid. Erinevalt reumatoidartriidist on püsiv deformatsioon haruldane. Reeglina esineb aga ainult artralgiat ilma füüsiliste või radioloogiliselt määratud muutusteta liigestes. Sageli täheldatakse palavikku. Paljudel patsientidel esineb korduv trahheobronhiit.

Haiguse algfaasi näidatud ilmingud võivad eelneda haiguse peamiste kliiniliste sümptomite tekkele 3-8 aasta võrra.

Haiguse edasijõudnud staadiumile on iseloomulikud seedetrakti ilmingud:

• Krooniline kõhulahtisus – rohke roojamine 5–10 korda päevas, millega kaasneb suure koguse rasva eritumine. Aeg-ajalt on võimalik ka melena. Vere esinemine on tavaliselt seotud hüübimishäirega, mis on tingitud hüpoprotrombineemiast, mille põhjustab K-vitamiini imendumise häire. Kõhulahtisus on levinud, kuid mitte kohustuslik sümptom. Mõnedel patsientidel, eriti haiguse alguses, esineb kõhukinnisust;
• Kõhupuhitus. Sageli täheldatakse kõhupuhitust.
• Mesogastriline valu võib olla erineva intensiivsusega, mõnikord söömisjärgse puhitustunde, mõnikord koolikute kujul, mis leevenduvad pärast väljaheite ja gaaside väljutamist. Mõnikord on valu ja kõhupuhitus väga väljendunud, mistõttu kahtlustatava iileusega patsiendid hospitaliseeritakse kirurgias;
• nabapiirkonnas erineva intensiivsusega valu, mis väheneb pärast gaaside väljutamist ja roojamist;
• valu nabapiirkonna palpeerimisel; paljudel patsientidel on võimalik palpeerida laienenud mesenteerilisi ja perifeerseid lümfisõlmi - need on valutud, ei ole nahaga sulandunud ja on üsna liikuvad;
• isu vähenemine;
• Progresseeruv kaalulangus, lihaste atroofia, suurenev lihasnõrkus; järk-järgult arenevad valgupuuduse ilmingud, rasvade ja süsivesikute ainevahetushäired, piima talumatus, polühüpovitaminoos, hüpokaltseemia, hüpoproteineemiline turse.

Ekstragastrointestinaalsed ilmingud. Whipple'i tõbi on süsteemne haigus. Seda iseloomustavad järgmised tunnused, mis viitavad teiste organite ja süsteemide kaasamisele patoloogilisse protsessi:

• Neerupealiste puudulikkuse sümptomid: madal vererõhk, naha pigmentatsioon (eriti keha avatud piirkondades, näol, kaelal, kätel); isutus, sageli iiveldus, oksendamine; kalduvus hüpoglükeemiale; hüponatrismia;
• kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused: kuulmislangus, nägemishäired, ataksia, kraniaalnärvide kahjustus (oftalmopleegia, nüstagm, näonärvi parees), samuti perifeerse närvisüsteemi kahjustus polüneuropaatia kujul;
• kiulise endokardiidi, müokardiidi, perikardiidi, polüserosiidi, koronariidi teke;
• naha muutused (erüteem), nodoosne erüteem.