Janumet

Ravim Janumet on keeruline hüpoglükeemiline aine, mis põhineb metformiinil ja sitagliptiinil.

ATC ravimikood: A10BD07.

Näidustused Janumet

Suhkrut alandavat ravimit Janumet kasutatakse II tüüpi diabeedi korral. Janumet on eriti kasulik samaaegse rasvumise korral, samuti dieediteraapia mõju puudumisel.

Enamasti võetakse Janumet'i koos sulfonüüluurea baasil valmistatud ravimitega.

Ravimit võib määrata nii iseseisvaks kui ka kombineeritud raviks.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Janumet on saadaval tablettide kujul:

• 500 mg PVC-alumiiniumblistrites;
• 850 mg PVC-alumiiniumblistrites;
• 1000 mg PVC-alumiiniumblistrites.

Tablettide arv pakendis: 14 tk.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodünaamika

Hüpoglükeemilise ravimi Janumet toime avaldub täielikult suukaudsel manustamisel. Toimeained erinevad keemilise struktuuri ja farmakoloogiliste omaduste poolest sarnastest insuliinipreparaatidest, sulfonüüluurea baasil valmistatud ravimitest, amüliinist, γ-retseptori agonistidest jne. Dipeptidüülpeptidaas-4 pärssimisega suurendab toimeaine soolestikus toodetavate inkretiinhormoonide taset. Tavaliselt suureneb nende hormoonide hulk toidu tarbimise tõttu. Inkretiinained on glükoosi homöostaasi reguleerimise sisemise füsioloogilise protsessi osa.

Kui veresuhkru tase on kõrgenenud või normi piires, stimuleerivad inkretiinhormoonid aktiivset insuliini tootmist. Lisaks aktiveeritakse selle sekretsioon kõhunäärme β-rakkude poolt, mis on seletatav kontrollrakkudevaheliste protsesside toimega.

Samuti aitab ravim Janumet pärssida glükagooni liigset sekretsiooni. Glükagooni taseme langus samaaegselt insuliini hulga suurenemisega viib glükoosi tootmise vähenemiseni maksas. Selliste protsesside tulemusena väheneb glükeemia.

Madala glükoositaseme korral ülaltoodud omadused ei avaldu.

Janumeti aktiivsed komponendid takistavad inkretiinhormoonide hüdrolüüsi ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 poolt. Selle tulemusena suurenevad GLP-1 ja GIP kontsentratsioonid plasmas, suureneb glükoosist sõltuv insuliini tootmine ja väheneb glükagooni sekretsioon. Metformiin vähendab glükoosi tootmist ja selle imendumise astet soolestikus ning suurendab ka insuliinitundlikkust glükoosi kasutamise meetodil.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Janumeti ühekordne annus võib 24 tunniks pärast manustamist pärssida ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 aktiivsust. See suurendab veres ringlevate inkretiinhormoonide taset 2 või 3 korda.

Toimeainete imendumine võib olla vähemalt 85%.

Kuni 80% ainest väljub organismist muutumatul kujul uriiniga. Ainult kuni 15% võib erituda väljaheitega.

[ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Janumeti raviskeemi määrab arst alati individuaalselt, võttes arvesse samaaegselt manustatavaid ravimeid, organismi reaktsiooni ravimitele ja seisundi paranemise dünaamikat.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi sisaldada rohkem kui 100 mg sitagliptiini.

Janumet'i võetakse tavaliselt hommiku- ja õhtusöögi ajal, annust suurendades aeglaselt (kõrvaltoimete riski vähendamiseks).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kasutamine Janumet raseduse ajal

Ei ole teada, kuidas Janumet võib mõjutada raseduse kulgu, loote või juba sündinud lapse arengut. Seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal äärmiselt ebasoovitav.

Vastunäidustused

Enne ravi alustamist Janumetiga peaksite tutvuma võimalike vastunäidustuste loeteluga:

• organismi suurenenud tundlikkus ravimi koostisosade suhtes allergiliste reaktsioonide suhtes;
• raske neeru- või maksahaigus;
• hüpoksilised seisundid (ebapiisav hingamis- ja südamefunktsioon, südameatakk, insult, äge aneemia);
• dehüdratsioon;
• rasked infektsioonid;
• rasked kirurgilised sekkumised, traumaatilised ajukahjustused;
• krooniline alkoholi kuritarvitamine;
• mis tahes vormis metaboolne atsidoos;
• range kaloripiiranguga dieet (kuni 1000 kcal päevas);
• radioaktiivse joodi abil diagnostiliste protseduuride läbiviimine;
• lapse kandmise ja toitmise periood.

[ 8 ]

Kõrvalmõjud Janumet

Janumet-ravi ajal kõrvaltoimete tõenäosust peetakse minimaalseks, kuid mõnel juhul on see võimalik:

• kõhnumine;
• düspeptilised häired;
• kõhuvalu (leevendub ravimi võtmisel koos toiduga);
• metallimaitse suus;
• hüpoglükeemia;
• laktatsidoosi tunnused (väsimus, vererõhu ja palaviku langus, ebaregulaarne südamerütm, lihasvalu);
• dermatiidi tüüpi lööve.

Üleannustamine

Janumeti suurte koguste võtmisel võib tekkida laktatsidoos:

• lihasvalu;
• apaatia, väsimuse seisund;
• kiire hingamine;
• südamepuudulikkus, mida raskendab suurenenud happesus;
• kõhuvalu;
• oksendamine;
• krambid;
• desorientatsioon;
• kooma seisund, teadvusekaotus.

Sellistel juhtudel võib välja kirjutada toetava sümptomaatilise ravi ja dialüüsi.

[ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Janumeti efektiivsust võivad nõrgendada diureetikumide, kortikosteroidide, glükagooni, kilpnäärmehormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe, fenotiasiinide, sümpatomimeetikumide, isoniasiidi ja kaltsiumikanali blokaatorite toime.

Hüpoglükeemilist toimet suurendavad insuliin, sulfonüüluurea ravimid, AKE ja MAO inhibiitorid, tsüklofosfamiid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Koos teiste ravimitega ei täheldatud kliiniliselt olulisi koostoimeid.

[ 13 ], [ 14 ]

Ladustamistingimused

Hüpoglükeemilist ainet Janumet hoitakse tavatingimustes lastele kättesaamatus kohas.

[ 15 ], [ 16 ]

Säilitusaeg

Janumet'i võib säilitada kuni 2 aastat.