Yersinioosi sümptomid

Yersiniosis on inkubeerimisperiood, mis kestab 15 tundi kuni 6 päeva, tavaliselt 2-3 päeva, pärast mida ilmnevad iersinioosi tüüpilised sümptomid.

Iersinioosi erinevad sümptomid ei võimalda haiguse üldtunnustatud klassifikatsiooni arengut. Reeglina kasutatakse ND kliinilist klassifikatsiooni. Yuschuk et al., Mis põhineb sündroomil põhineval põhimõttel.

Iersinioosi kliiniline klassifikatsioon

Haiguse vorm	Kliiniline variant	Raskusaste	Voolu muster
Seedetraktist	Gastroenteriit, enterokoliit, gastroenterokoliit	Kerge	Äge
Kõhuõõne	Mesenteriaalne lümfadeniit, terminaalne ileiit, äge apenditsiit	Keskmine	Pikaajaline
Üldine	Segatud, septiline	Raske	Krooniline
Keskharidus	Artriit (s), sõlme erüteem, Reiteri sündroom ja teised

Enamikul juhtudel jersinioosi algab sümptomite ägeda gastroenteriidi ja jätkub seejärel kas ägeda soolestiku või üldistatud infektsioon. Igasuguse jersinioos iseloomustab äge, palavik, intoksikatsioonisümptomeid, kõhuvalu, ärritunud tema tool, lööve, müalgia, artralgia, lümfadenopaatia ja Eelistus lainetav muidugi. Lisaks manifestivormidele on kustutatud, st kui yersinioosi sümptomid on praktiliselt puudulikud. Haiguse kulg võib olla äge (kuni 3 kuud), pikaajaline (3-6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu).

Seedetrakti vorm (gastroenteriit, enterokoliit, gastroenterokoliit) on kõige sagedasem. Enamikul patsientidest tekib ipsinioosi seedekulgla variant. Haigus algab ägeda, seedetrakti haiguse sümptomitega ja joobeseisundi sümptomitega. Patsiendid on mures järgmiste yersinioosi sümptomite pärast: erineva intensiivsusega kõhuvalu, konstant või krambid, epigastiris paiknevad, naba ümbruses, harvem iileaalses piirkonnas. Tool on kiire, mõnikord koos lima ja verega. Mõnedel patsientidel täheldatakse katarraalse ja düsüürilise sümptomeid, eksanteem. Sümptomid on "kindad" ja "sokid" on iseloomulikud. Haiguse 2.-6. Päeval leitakse kohapeal, punasest papulaarsest või närvilisest lööbist peamiselt käed, peopesad, jalad, rind ja puusad, mille järel ilmub koorimine. Märkus punetus või kahvatus naha sklcriit, konjunktiivi hüpereemia ja suu limaskesta, poliadenopatiyu. Keel 5-6 päeva muutub "vaarikas". Kõhupalperatsiooniga - lokaalne valulikkus nõela piirkonnas, suurenenud maks, vähemal määral - põrn. Temperatuur normaliseerub 4.-5. Päeval. Hemogramist ei toimu muutusi.

Yersiniosis esineb sageli mõõdukas vormis. Mõnikord on haiguse ainus kliiniline sümptom kõhulahtisus. Toibumine toimub enamikul juhtudel 1-2 nädala jooksul. Võimalik on laine-sarnane vool, retsidiivid ja ägenemised.

Iersinioosi kõhu vorm areneb 3,5 ... 10% -l patsientidest (mesenteriaalne lümfadeniit, terminaalne ileiit, äge apenditsiit). Kõige sagedasem variant on äge apendiit. Haigus algab sarnaselt seedetraktile. Siiski ilmneb 1-3 päeva pärast valu (paremal silmapiirkonnal või naba ümber) (või süveneb). Haigus võib alata intensiivse valu kõhuga. Jersinioosi appendikulisi sümptomeid põhjustab palavik ja leukotsütoos. Apenditsiidi vormid: katarraal, flegmonaalne või gangrenoosne.

Mesenteriaalne lümfadeniit võib areneda mis tahes kujul ersinioosiga, kuid selle sümptomid on domineerivad kõhu vormis. Patsiendid on mures ebameeldivate valude pärast õiges iileals piirkonnas, mis esinevad 2.-4. Päeval palaviku ja kõhulahtisuse taustal ja kestavad kuni 2 kuud. Mõnikord võib palpiseerida naba vasakpoolset valulikku mesenteriaalset lümfisõlme.

Terminaalse ileiidi puhul on iseloomulik palavik, püsiv valu valul paremal silmapiiril ja enterokoliit. Laparoskoopiaga kõhu paremas alumises kvadrandis leitakse põletikulise ja ödeemilise distaalset iiveldust mesenteriaalse adeniidi korral. Tavaliselt kaob terminaalse ileiidi nähtus 2-6 nädala jooksul. Prognoos on soodne.

Patsiendid, kellel on kõhu kuju võimalik lööve, liigesevalu ja lihasvalu, naha koorimine palmid, sõrmed ja jalad, poliadenopatiya, maksa ja hepatosplenomegaalia.

Kõhuvalu võib olla keeruline peritoniit, ileumi termine stenoos ja adhesioonid. Võib-olla pikem kursus (mitu kuud ja isegi aastaid) koos ägenemiste ja ägenemistega.

Jersinioosi üldine vorm võib esineda sega- või septilises variandis. Iersinioosi kõige silmatorkavam sümptom on täheldatud segaversioonis. Erinevate organite ja süsteemide iseloomulikult väljendunud kahjustus. Kõige sagedamini algab haigus ägedalt. Arendada palavikku ja mürgistuse sümptomeid koos katarraalse nähtusega. Siis on epigastrias ja naba ümber tuimad valud, iiveldus. Väljaheide muutub sügavaks või vedelaks, patoloogiliste lisanditeta; võimalik oksendamine. Palavikuga periood kestab tavaliselt kuni 2 nädalat. Polümorfne lööve ilmneb haiguse 2-3ndal päeval ja püsib 3-6 päeva, on võimalik kõhjust ja sügelema. Alates patoloogilise protsessi teisel nädalal lööbe kohale ilmub koorimine. Artralgia esineb tavaliselt esimesel nädalal, erineva intensiivsuse ja kestusega valud on lainelised. Mõjutatud on suur (põlve-, õla-, pahkluu) ja väikesed (randme-, falangeaalsed) liigesed. Mõnedel patsientidel kaasneb selle protsessiga plantaarse ja / või subklavia aponeuroosi põletik. Artriit areneb harva. Liigeste muutuste röntgenogrammis reeglina ei. "Kapuutsi", "kindad" ja "sokid" iseloomulik. Tonsilliit, konjunktiviit ja skleriit. Võimalik on kerge kollatõbi. Kopsudes saab kuulda kuivad kilud. Kui kõhupalperatsioon on sageli määratud valulikkusest paremas ülemises kvadrandis, parempoolne silmapiirkond ja nabast allapoole. Sageli esinevad polüadenopaatia, hepatomegaalia, harva - splenomegaalia.

Pikaajalisel üldise vormi korral on võimalik südamepekslemine, südamepekslemine, tahhükardia (isegi normaalsel temperatuuril). Pulss ja arteriaalne rõhk on labiilne. EKG-l - infektsioosse kardiopaatia või müokardiidi nähud. Ehk arengu konkreetsete väike fookuskaugus kopsupõletik, uveiit, iridotsükliit ja suurenenud CNS (pearinglus, unetus, unisus, nõrkus, negatiivsus). Harvadel juhtudel leitakse meningeaalsündroomi. Mõned patsiendid kaotavad urinatsiooni urineerimisel.

Enamikul juhtudel on haiguse käik soodne. Jälgige haiguse esimesest lausest kergemaid retsidiive ja ägenemisi, kus esineb iersinoosi sümptomeid koos lokaalsete kahjustustega: artralgia (artriit) ja kõhuvalu.

Rehabilitatsiooniperiood on tavaliselt pikk. Esialgu suurenevad asthenovegetatiivsed häired. Üldistatud kujul võimalike arengu Yersinia müokardiit, hepatiit, püelonefriit, meningiit (meningoentsefaliit) ja närvikahjustusi (autonoomne düsfunktsioon sündroom) iseloomustab healoomuline kulg ja soodsa tulemuse.

Üldise vormi septiline variant on haruldane ja reeglina raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkuse seisundiga inimestel. Kursus ei erine teise etioloogia sepsise käigust. Suremus, ulatudes 60% -ni, on tingitud ITH-st, difusioonne ileiit soolestiku perforatsioonist, peritoniit. Rehabilitatsiooniperiood on pikk.

Teisene fokaalvorm võib areneda pärast mis tahes muu iersinioosi vormi. Eeltoodud s haiguse või subkliinilise või varajasteks ilminguteks toimunud ning seejärel fookuskaugusega kahjustuste eraldatakse pikaks ajaks (kuni mitu aastat), mille jooksul patsiendi tervislik seisund on rahuldav. Sellistel juhtudel on iersinioosi esimesed sümptomid - ükskõik millise elundi (südame, maksa jne) katkestamine.

Sümptomid iersinioza sekundaarse fookuskaugusega vormid - artriit, Reiteri sündroom, sõlmeline erüteem, pikaajalisel või kroonilise enterokoliit, kaelalümfisõlmede põletik, silmapõletik. Konjunktiviit ja osteiit. Kõige sagedasem variant - artriitiliseks, mida iseloomustab segatud teostuses üldistatult intensiivsem ja pikaajaline arthralgias (liigesepõletik), mis enamikel juhtudel eelneda düspeptilisi sümptomid ja mürgitust. Enamikul patsientidest tekib polüartriit. Enamik mõjutatud interfalangeaalliigeste, randme, seljaaju, scapuloclavicular ja hip, samas monoartrit - põlve, pahkluu või põlvliidest. Alajäsemete liigeste ja ühepoolse sakoileiidi iseloomulik asümmeetriline kahjustus. Hemogramis - eosinofiilia ja ESRi suurenemine. Yersiniosise artriit on tihti seotud kardiidiga.

Enamikul patsientidel, kellel on jersinioosi teisene fokaalne vorm, arenevad raskesti toime tulevad asteenia- ja taksneurootilised reaktsioonid.