Zoonootiline naha leishmaniaos

Zoonoosne naha leishmaniaos (sünonüümid: äge nekroos, kõrbenud maaelu leishmaniaos, niiske naha leishmaniaos, pendini haavand).

Zoonootilise kassi leishmanioosi epidemioloogia

Suure teraviljaga liiv (Rhombomys opimus) on peamiste haigustekitajate reservuaar L. Suurimates piirkondades . On loodud looduslikud punaste ja keskpäraste võserike, õhukesed maapähklid ja muud närilised, samuti hedghoogid ja mõned röövellikud loomad. Kandjad on söödad mitmest perekonnast Phlebotomus, peamiselt Ph. Papatasi, muutuvad nad nakkusteks 6-8 päeva pärast närilistele manustamist.

Inimene nakatub sissetungivate sääskede hammustuse kaudu. Tüüpiline on selge suhteline hooajalisus haigestumuse kohta, mis langeb kokku sääskede suvel. Selline põhjustaja esineb maapiirkondades, see on universaalne vastuvõtlikkus. Endeemilistes piirkondades leitakse maksimaalne levimus lastel ja külastajatel, kuna enamik kohalikku elanikkonda on lapsepõlves haige ja muutub immuunseks. Võimalikud epideemiapuhangud, mõnikord märkimisväärsed. Korduvad haigused on väga haruldased.

Toimega naha leismaniaas on levinud Põhja- ja Lääne-(ja võib-olla ka mujal), Aafrikas, Aasias (India, Pakistan, Iraan, Saudi Araabia, Jeemeni Araabia Vabariigi ja enamik teisi riike Lääne-Aasia), on leitud ka Türkmenistan ja Usbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab zoonootilist naha leishmaniaosi?

Zoonootiline naha leishmaniaas on põhjustatud L. Major. See erineb naha leishmaniaasi antroponaalse alatüübi patogeenist mitmete bioloogiliste ja seroloogiliste tunnustega.

Zoonootilise naha leishmaniaasi patogenees

Zoonootilise naha leishmaniaasi patoloogiline pilt on lähedane antroponaalsele leishmanioosile, kuid primaarse leishmanioomi haavandumine ja armistumine tekib kiirendatud kiirusega.

Zoonootilise naha leishmaniaasi sümptomid

Haiguse peiteaeg zoonootilistest naha leismanioos keskmiselt 2-3 nädalat, kuid võib olla pikem - kuni 3 kuud. Sümptomid toimega naha leismaniaas on peaaegu sama nagu antropos naha leismaniaas. Kihistu esmaste leyshmaniomy sarnaseid granuloomide temperatuuril antropos versioon, kuid algusest, kui leyshmanioma toimega leismanioos on suur, mõnikord meenutab furunkel põletikuliste reaktsiooni ümbritsevatesse kudedesse, kuid maloboleznenny. Pärast 1-2 nädalat hakkab Leishmania central nekroos, haavandid erineva kujuga moodustuvad läbimõõduga 10-15 cm või enama podrytymi servad ohtrate mädase eksudaadi seerumi valusad alusel palpatsiooni.

Primaarse leishmanioomi ümbruses moodustuvad tihtipeale paljud väikesed sõlmed - "seemnete künkad", mis seejärel muutuvad haavanditeks ja moodustavad haavandite väljad. Leishmanioomide arv maapiirkondade leishmaniaas võib olla erinev (tavaliselt 5-10), juhul kui nende arv oli üle 100, on kirjeldatud.

Lokaalsed leishmanioomid sagedamini keha avatud osadel - alumised ja ülemised jäsemed, nägu. Pärast 2-4 (mõnikord 5-6) kuud algab epiteeliseerumine ja haavandi kajastamine. Alates papuli välimusest kuni armide moodustumiseni pole enam 6-7 kuud.

Kogu protsess alates papuluse või tuberkuloosi ilmnemise lõpust kuni armistumiseni kestab 2 kuni 5-6 kuud, i.е. Palju lühem kui antropogeensel nahahaigusel leishmaniaas.

Vaatamata nahakahjustuste erinevusest leishmaniaasi antropogeneetilistes ja zoosoomulistes vormides on mõnikord raske kliinilise pildi põhjal otsustada vaadeldava juhtumi tüübi üle.

Pärast ülekantud haigust tekib stabiilne elutähtis immuunsus nii nahaaluste leishmaniooside zoogeensete kui ka antroponootiliste vormide suhtes. Korduvaid haigusi esineb väga harva.

Lokaalsetest voldikutest põhjustatud haavandite lokaliseerimisel, samuti mitmesuguste kahjustuste korral põhjustab naha leishmaniaos tihti ajutist puuet. Kui näol tekivad ulatuslikud infiltreerumised ja haavandid, eriti nina ja huulte korral moodustuvad hiljem kosmeetilised defektid.

Leišmanioosi naha diagnoosimine

Diagnoos Kutaanse leismaniaas põhineb haiguslugu, kliinilised ja laboratoorsed andmeid. Märkimisväärne tähtsus on ülekandeperioodil oleva leishmanioosi endeemilise patsiendi püsimise kohta. Reeglina "zoonootilise naha leishmaniaasi" diagnoosimine endeemilistes piirkondades põhineb kliinilisel pildil. Mitteindeemilistes piirkondades on diagnoosi kinnitamiseks vajalikud laboriuuringud, parasiitoloogiline diagnoos on otsustava tähtsusega - patogeeni tuvastamine patsiendil nahakahjustustest võetud materjalist. Mikroskoopilise uurimise materjal on võetud nonsurgical tubercle'ist või marginaalsest haavandist infiltreerides. Sel tunginud naha pärast ravi alkoholi anemiziruyut compression pöidla ja nimetissõrme otsa skalpelliga sisselõike või karesti ja võtab koe kraapides alt ja seinte sisselõike. Kraapimine on määrdunud madala rasvasisaldusega klaasist slaidi ja õhu käes kuivatatud. Äigepreparaat fikseeriti metanooliga 3-5 min või 96% etüülalkoholi - 30 minutit ja seejärel värviti Romanovsky (35-40 min) ja testitud keelekümbluskeskkonnas Pannkook süsteemi (läätse - 90, okulaar - 7). Leishmania (amastigotes) leitakse makrofaagides ja ka väljaspool neid ümmarguste või ovaalsete kortikosteroidide kujul 3-5 μm pikk, laius 1-3 μm. Leishmania tsütoplasma värvitakse halli-sinise värviga, tuum on punakas-violetne. Tuumori lähedal on nähtav kinetoplast - ümmargune vardakujuline koostis, mis on tuumast väiksem ja intensiivsemalt värvitud.

Zoonoosse naha leishmaniaasiga on leishmania arv kahjustustes haiguse alguses suurem, paranemise etapis ja spetsiifilises ravis neid vähem levinud.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kuidas vältida zoonootilise naha leishmaniaasi?

Antiepidemic ja profülaktiliste meetmete zoonootilistel naha leismanioos koldeid tunduvalt keerulisemaks ja vähem efektiivsem kui olukord antropos leismanioos ja sõltuvad struktuurist põranda-, valdavad liigid infektsiooni reservuaari biotsönoos loomulikus olekus teatud piirkonda. Zoonootilise naha leishmaniaasi saab ära hoida, kui kasutatakse laialdaselt kõiki looduslike kõrbestunud näriliste hävitamise meetodeid. Sääskede vastane võitlus toimub samadel põhimõtetel nagu antroponaalne naha leishmaniaos. L. Peamise eluskultuuri inokuleerimised viiakse läbi. Vaktsineerimine viiakse läbi sügis-talvisel hooajal (kuid mitte hiljem kui 3 kuud enne väljalendu endeemiline toimega naha leismaniaas eesmärk); Vaktsineerimise tulemusena tekib tugev eluaegne immuunsus.

Väga tõhusaks ennetusmeetmeteks oli eelnevalt leishmaniseerumine - kunstlik nakk ("vaktsineerimine") virulentse L. põhitüvega . Seda meetodit pakkus välja ja uuris Vene parasitoloog E.I. Martsinovski XX sajandi alguses. "Vaktsineerimisprotsessi" järgnev arendamine ei erine zoonootilise naha leishmaniaasi loomuliku vormi poolest. Selle meetodi eeliseks on ainult ühe leishmanioomi moodustumine valitud transplantaadi kohas. Pärast armistumist areneb "poogitud" püsiv immuunsus korduvate infektsioonide suhtes. Sarnane ennetus minevikus viidi läbi NSV Liidus (kümned tuhanded vaktsineeritud), Iisrael (tuhanded vaktsineeritud), Iraan (sadu tuhandeid vaktsineeritud). Mõnikord (1-5%) inokulatsiooni kohas on tekkinud väga suured haavandid. Pärast massilist inokuleerimiskampaaniat Iraanis oli osa vaktsineeritud (5%) arenenud haavanditest, mis ei olnud paranenud mitu aastat ja kes ei reageeri ravile hästi. Praegu ei kasutata leishmaniseerumist praktiliselt, välja arvatud Usbekistan, kus viiakse läbi piiratud vaktsineerimisi.

Teadlaste sõnul Türkmenistan, hea mõju saadi pärast hooaja (juuli-august) chemoprevention, mis viidi läbi nädalaseks tarbitavaks 0,1 grammi (üks tablett), malaaria ravim pürimetamiinist (hloridin).

Leishmaniaasi profülaktika väga efektiivne mõõde on kaitse sääskede rünnaku eest. Selleks, õhtul, vahetult enne päikeseloojangut ja kogu öö, on soovitatav kasutada spetsiaalseid sääsetõrjevahendeid - repellente, aga ka trahvi võrgu võrastikku.

Ukraina kodanikud, riigist lahkuda, võib olla nakatunud leismaniaas külastades kõrghooajal edastamise (mai-september) SRÜ riikides: Aserbaidžaan (VL), Armeenia (VL), Georgia (UL), Lõuna-Kasahstani (VL, ZKL) Kõrgõzstan (HL), Tadžikistan (HL, ZKL), Usbekistan (ZKL, HL). Endeemilist VL-i tuleks pidada Krimmis, kus minevikus registreeriti üksikud õhuliinide juhtumid.

Kala-aasari puhul on kaugel välismaal India kõige ohtlikum, kus igal aastal registreeritakse kümneid tuhandeid haigusjuhtumeid. VL võib kõige sagedamini nakatada Kesk-, Lähis-Idas ja Põhja-Aafrikas, kus lisaks vistseraalsele on ka mukokutaanse leishmaniaasi levik.

Põhinäitaja ennetamiseks toimega naha leismaniaas kodanikele, isegi lühikeseks reisides nendes piirkondades, toimib kaitse sääskede rünnak. Lisaks ennetamiseks toimega naha leismaniaas võib soovitada vaktsineerimist elavat kultuuri ja pürimetamiinist kemoprofülaktika. Tuleb märkida, et vaktsineerimine on vastunäidustatud lastele 1 aasta, patsientide naha või kroonilise haigused (tuberkuloos, diabeet jne), ja inimesed, kes toibuda varem naha leismaniaas ja pürimetamiinist on vastunäidustatud haigused vereloome, neerude ja raseduse ajal.