Rasked perioodid suurendavad noorte naiste südamehaiguste riski

Uus uuring, mis avaldati ajakirjas BMC Medicine, tuvastas seose raskete perioodide (HMB) vahel. Või menorraagiaja südame-veresoonkonna haigused (CVD) ebaregulaarse menstruatsiooni (IM) olemasolul või puudumisel Ameerika Ühendriikides (USA) haiglaravil viibivate naiste seas.

Südame-veresoonkonna haigused on maailmas peamine surmapõhjus. Arvestades soolisi erinevusi ning kardiovaskulaarsete haiguste ja metaboolse sündroomi (MS) esinemissageduse suurenemist, eriti naiste seas, on oluline tuvastada muudetavad riskifaktorid südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Naissoost elanikkonnast. Menorraagia all mõistetakse ülemäärast verekaotust menstruatsiooni ajal või kliiniliselt ülemäärast menstruatsiooniverejooksu, mis halvendab naiste füüsilist, vaimset ja sotsiaalset heaolu ning elukvaliteeti. Menorraagia paneb kannatanutele märkimisväärse rahalise koormuse ravikulude ja vähenenud tootlikkuse tõttu. Seda seostatakse ka aneemia, väsimuse, peavalude ja ebamugavustundega. Menorraagia ja rauavaegusaneemia vaheline seos võib häirida hapniku transporti ja muuta südamefunktsiooni.

Selles retrospektiivses läbilõikeuuringus uurisid teadlased menorraagia ja ebaregulaarse menstruatsiooni mõju südame-veresoonkonna haiguste riskile. Teadlased võtsid 2017. Aastal avalikult kättesaadavast riiklikust statsionaarse proovi (NIS) andmebaasist välja andmed menorraagia ja regulaarsete menstruaaltsüklitega naiste hulgas vanuses 18–70 aastat haiglaravi kohta. Nad kasutasid menorraagia määratlemiseks rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni kümnendat versiooni (ICD-10), sealhulgas menorraagia praegust või varasemat ajalugu.

Uuringus välistati amenorröa, hematokolpos, puberteedieas liigse menstruaalverejooksu, düsmenorröa, ovulatsiooni tõttu hospitaliseerimine verejooksud ja need, kellel on olnud ainult ebaregulaarne menstruatsioon. Peamine kokkupuutetegur uuringus oli tugev menstruaalverejooks. Tulemused hõlmasid tõsiseid kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid (MACE), insuldi, kodade virvendusarütmiat (AF) või arütmiaid. südame isheemiatõbi (CHD), diabeet (DM), südamepuudulikkus (HF) ja müokardiinfarkt (MI), määratletud RHK-10 diagnostikakoodide järgi.

Teadlased viisid analüüsi koefitsientide (OR) määramiseks läbi proportsionaalsuse sobitamise ja logistilise regressiooni modelleerimise. Uuringu ühismuutujad hõlmasid vanust, etnilist päritolu, rassi, leibkonna sissetulekuid, peamist maksjat, suitsetamist, alkoholitarbimist, rasvumist, hormoonide või rasestumisvastaste vahendite kasutamist, metaboolset sündroomi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), emaka leiomüoomi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) retsepte. Ja antikoagulantide kasutamine.

2 430 851 hospitaliseeritud naisest, kelle keskmine vanus oli 44 aastat, täheldati menorraagiat 0,7%-l (n=7762) 40-aastastest või noorematest naistest ja 0,9%-l (n=11 164) üle 40-aastastest naistest. Uuringu kohordis oli 0,8% (n=18 926) diagnoositud tugev menstruaalverejooks, sealhulgas 15 180 (0,6%) vastuvõttu ilma ebaregulaarse menstruatsioonita ja 3746 (0,2%) ebaregulaarse menstruatsiooniga. Ainult 20% oli rasvunud ja ainult 9,0% oli metaboolne sündroom. 

Rasvumise, rasestumisvastaste vahendite kasutamise, PCOS-i, viljatuse, aneemia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja emaka leiomüoomide osakaal oli suurem menorraagiaga haiglaravi saanud rühmas võrreldes tavapärase menstruaaltsükli rühmaga. Alla 40-aastaste naiste hospitaliseerimiste hulgas leidsid teadlased märkimisväärse seose menorraagia ja kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas suurte kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete (OR, 1,6), südame isheemiatõve (OR, 1,7), insuldi (OR, 2,0), südamepuudulikkus (OR, 1,5) ja kodade virvendus või arütmia (OR, 1,8). Tundlikkuse analüüsid andsid sarnaseid tulemusi.

Seevastu ei näidanud menorraagia järjekindlat seost kardiovaskulaarsete sündmustega üle 40-aastaste hospitaliseeritud naiste seas. Menorraagia ilma ebaregulaarse menstruatsioonita oli tugevalt seotud diabeedi, südamepuudulikkuse, kodade virvenduse ja MACE sündmustega. Ebaregulaarse perioodiga menorraagia näitas noorte haiglaravil olevate naiste seas tugevat seost kodade virvendusarütmia ja koronaararterite haiguse tagajärgedega.

Mediaatori analüüs näitas otsest seost menorraagia ja suurte kahjulike kardiovaskulaarsete sündmuste vahel, võttes arvesse metaboolset sündroomi (OR, 1,5), rasvumist (OR, 1,4), hüpertensiooni (OR, 1,4), diabeeti (OR, 1,5) ja aneemiat ( VÕI, 1,5). Antikoagulantide kasutamine (OR, 5,3), mustanahaline/etniline päritolu (OR, 2,1), insuliini kasutamine (OR, 2,5), rasestumisvastaste vahendite/hormoonide kasutamine (OR, 1,9), rasvumine (OR, 1,8), metaboolne sündroom (OR, 1,8), seostati suitsetamist (OR, 1,7), aneemiat (OR, 1,3) ja alkoholitarbimist (OR, 1,1) lisaks menorraagiale (OR, 1,3) ka MACE sündmuste suurema tõenäosusega.

Hormonaalne tasakaalutus menorraagiaga patsientidel võib põhjustada südamehäireid, nagu hüpoksia, põletik ja hemostaasi häired. Menstruatsiooni ja hüpoksia taastumist mõjutavad hüpoksiast indutseeritava faktori (HIF-α) vähenenud ekspressioon, veresoonte silelihaste proliferatsioon ja transformeeriv kasvufaktor-beeta 1 (TGF-β1). Keskkonnaga kokkupuute vähendamine võib aidata menstruaaltsükli probleemide ja südamehaiguste riski korral.

Uuringus leiti seos menorraagia ja kardiovaskulaarsete sündmuste vahel noortel naistel, sõltumata rasvumisest, metaboolsest sündroomist, hormoonide kasutamisest, aneemiast või emaka fibroididest. Regulaarsed uuringud ja sõeluuringud menstruaaltsükli häirete, eriti menorraagia suhtes, võivad aidata kihistada ja juhtida südame-veresoonkonna haiguste riski. Menorraagia tuleb varakult diagnoosida ja optimaalselt ravida, et vähendada negatiivseid tagajärgi. Tulevased uuringud peaksid arvestama haiguse alguse vanust ja hindama selle pikaajalist mõju kardiovaskulaarsetele tulemustele.