USA lastearstide ühendus on heaks kiitnud rinnaga toitmise HIV-positiivsetele inimestele

HIV-positiivsed inimesed saavad oma lapsi rinnaga toita, kui nad võtavad ravimeid, mis tõhusalt AIDSi põhjustavat viirust pärsivad, teatas juhtiv USA lasteorganisatsioon esmaspäeval ulatusliku poliitikamuudatusega.

Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) uus aruanne tühistab soovitused, mis on kehtinud alates HIV-epideemia algusest 1980. aastatel.

Selles märgitakse, et regulaarselt väljakirjutatud ravimid võivad vähendada HIV-i rinnapiima kaudu leviku riski alla 1%, ütles dr Lisa Abuogi, Colorado ülikooli laste HIV-ekspert ja aruande juhtiv autor.

„Ravimid on nüüd nii tõhusad ja kasu emale ja lapsele on nii suur, et on oluline otsuseid koos langetada,“ ütles Abuogi.

Retroviirusevastane ravi (ART) ei välista kogu HIV-i leviku riski rinnapiima kaudu. Ainus usaldusväärne viis viiruse leviku tõkestamiseks on rinnaga toitmise vältimine, ütles Abuogi.

Lisaks peaksid vanemad oma last esimese kuue kuu jooksul ainult rinnaga toitma, kuna uuringud näitavad, et rinnapiima ja piimasegu vahetamine võib häirida lapse soolefloorat, suurendades HIV-nakkuse riski.

Ameerika Ühendriikides sünnib igal aastal umbes 5000 HIV-positiivset inimest. Abuogi sõnul võtavad peaaegu kõik neist viiruse väga madalale tasemele pärssimiseks ravimeid, kuigi viiruse levik võib tõusta, kui ravimirežiimi ei järgita.

Enne kui ravimid umbes kümme aastat tagasi laialdaselt kättesaadavaks muutusid, toimus umbes 30% HIV-i levikutest emalt lapsele rinnaga toitmise ajal, ütles Elizabeth Glaseri laste AIDSi fondi konsultant dr Lynn Moffensohn. 1990. aastate alguses nakatus Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 2000 imikut. Tänapäeval on neid vähem kui 30.

AAP-i poliitikamuudatus tuleb enam kui aasta pärast seda, kui Riiklikud Tervishoiuinstituudid (NIH) ja Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) tühistasid pikaajalised soovitused HIV-positiivsete inimeste rinnaga toitmise vastu. Nendes soovitustes öeldakse, et püsiva viirussupressiooniga inimesi tuleks nende võimaluste osas nõustada. Samuti rõhutatakse neis, et tervishoiuteenuse osutajad ei tohiks lastekaitseteenistusi teavitada, kui HIV-positiivne vanem soovib last rinnaga toita.

Eesmärk on kuulata patsiente "ja mitte neid süüdistada ega häbistada," ütles dr Lynn Yee, Northwesterni ülikooli sünnitusabi ja günekoloogia professor, kes aitas välja töötada NIH suuniseid.

Uuringud näitavad, et rinnaga toitmine pakub imikutele ideaalset toitumist ja kaitseb neid selliste haiguste ja seisundite eest nagu rasvumine ja II tüüpi diabeet. Rinnaga toitmine vähendab karinna- ja munasarjavähi, diabeedi ja kõrge vererõhu riski emal.

Alates 2010. aastast on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitanud, et arengumaades elavad HIV-positiivsed naised toidaksid oma lapsi rinnaga ja neil oleks juurdepääs retroviirusevastasele ravile. Juhendis võeti arvesse HIV-nakkuse ohtu rinnaga toitmise kaudu ja imikute surma ohtu alatoitumuse, kõhulahtisuse ja kopsupõletiku tõttu keskkondades, kus ohutud rinnapiimaasendajad ei ole saadaval.

Arenenud riikides on eksperdid siiski soovitanud rinnaga toitmist vältida, kuna ohutu vesi, piimasegu ja doonori rinnapiim on laialdaselt kättesaadavad, mis võib välistada HIV-i leviku ohu, ütles Yee.

See oli HIV-positiivsete inimeste jaoks masendav, kuna neil keelati kategooriliselt võimalus last rinnaga toita.

36-aastane CC Covin Philadelphiast ütles, et tal diagnoositi HIV 20-aastaselt ja tal ei lubatud oma esimest last, nüüd 13-aastast Zioni, rinnaga toita.

„Ma ei saanud aru, miks mu õel, kes elab Keenias ja näeb välja täpselt nagu mina, on sama nahavärviga, lubati rinnaga toita, aga mulle keelduti kategooriliselt,“ ütles ta.

Ta ütles, et võimetus oma poega rinnaga toita viis Covini sünnitusjärgse depressioonini. Kui ta oma nüüdseks kaheaastase tütre Zuriga rasedaks jäi, aitas tema meditsiinimeeskond tal seitse kuud edukalt rinnaga toita. Covin võttis ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja andis lapsele ka nakkuse ennetamiseks ravimeid.

„ Rinnapiim sisaldab kõike, mida mu laps vajab,“ ütles Covin. „See on imeline asi.“

Abuogi ütles, et AAP aruanne annab olulisi soovitusi lastearstidele, õdedele ja imetamiskonsultantidele, kes töötavad otse laste ja peredega.

Mõned tervishoiutöötajad aitasid juba HIV-ravi saavatel inimestel last rinnaga toita, hoolimata varasematest soovitustest. Uued juhised peaksid seda praktikat laiendama, lootes kiiret omaksvõttu, ütles Abuogi.

„See on ainulaadne olukord, sest mitte ainult arstid ja tervishoiuteenuse osutajad ei muutu,“ ütles Abuogi. „Ka meie patsiendid on selle muutuse eestvedajad.“