USA Pediaatrite Assotsiatsioon kiidab heaks HIV-nakkusega inimeste rinnaga toitmise

HIV-ga inimesed saavad oma lapsi rinnaga toita seni, kuni nad võtavad ravimeid, mis tõrjuvad tõhusalt AIDS-i põhjustavat viirust, teatas USA juhtiv pediaatriaorganisatsioon esmaspäeval. Muudatusi teie poliitikas.

Uus aruanne Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) tühistab soovitused, mis on kehtinud alates HIV-epideemia algusest 1980. Aastatel.

See märgib, et regulaarselt välja kirjutatud ravimid võivad vähendada HIV rinnapiima kaudu levimise riski alla 1%, ütles laste HIV-ekspert dr Lisa Abuogi. Colorado ülikoolis ja raporti juhtiv autor.

"Ravimid on nüüd nii tõhusad ja kasu emale ja lapsele on nii suur, et on oluline teha otsuseid koos," ütles Abuogi.

Antiretroviirusravi (ART) ei välista kogu HIV-nakkuse rinnapiima kaudu edasikandumise ohtu. Ainus kindel viis viiruse levikut vältida on rinnaga toitmise vältimine, ütles Abuogi.

Lisaks peaksid vanemad oma last esimese kuue kuu jooksul ainult rinnaga toitma, kuna uuringud näitavad, et rinnapiima ja piimasegu vahetamine võib häirida lapse soolestiku mikrofloorat, suurendades sellega HIV-nakkuse riski.

USA-s sünnitab igal aastal umbes 5000 HIV-nakkusega inimest. Peaaegu kõik neist võtavad ravimeid, et suruda viirus väga madalale tasemele, ütles Abuogi, kuigi viiruse tase võib tõusta, kui ravimeid ei järgita.

Enne nende ravimite laialdast kättesaadavaks saamist umbes kümme aastat tagasi toimus umbes 30% HIV-nakkusest emalt lapsele rinnaga toitmise ajal, ütles Elizabeth Glaseri Pediatric AIDS Foundationi konsultant dr Lynn Moffenson. 1990. Aastate alguses teatati Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 2000 imikute nakatumise juhtumist. Tänaseks on neid vähem kui 30.

AAP-i poliitika muutus toimus rohkem kui aasta pärast seda, kui riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) ja haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) tühistasid pikaajalised soovitused HIV-nakkusega inimeste rinnaga toitmise keelamiseks. Nendes soovitustes öeldakse, et inimesed, kes on pidevalt alla surutud, peaksid saama nõu oma valikute kohta. Samuti rõhutatakse, et meditsiinitöötajad ei peaks eestkosteasutusi teavitama, kui HIV-nakkusega vanem soovib last rinnaga toita.

Eesmärk on kuulata patsiente „mitte süüdistada ega häbeneda neid,” ütles Northwesterni ülikooli sünnitusabi ja günekoloogia professor dr Lynn Yee, kes aitas välja töötada NIH juhiseid.

Rinnaga toitmine pakub imikutele ideaalset toitumist ning kaitseb neid selliste haiguste ja seisundite eest nagu rasvumine ja 2. Tüüpi diabeet näitavad uuringud. Rinnaga toitmine vähendab ka rinnavähi ja munasarjavähi, diabeedi ja kõrge vererõhu riski emal.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on soovitanud, et HIV-nakkusega naised arengumaades toitaksid oma imikuid rinnaga ja neil oleks alates 2010. Aastast juurdepääs retroviirusevastasele ravile. Suunistes käsitleti HIV-nakkuse ülekandumise ohtu rinnaga toitmise kaudu ja imikute alatoitlusest tingitud surmaohtu, kõhulahtisus ja kopsupõletik kohtades, kus ohutuid rinnapiimaasendajaid pole saadaval.

Arenenud riikides on aga eksperdid soovitanud rinnaga toitmist vältida, kuna on laialdaselt saadaval ohutu vesi, piimasegu ja annetatud rinnapiim, mis võib kõrvaldada HIV-i leviku ohu, ütles Yee.

See valmistas pettumuse HIV-nakkusega inimestele, kellel oli kategooriliselt keelatud rinnaga toitmine.

36-aastane Philadelphiast pärit CC Kovin ütles, et tal diagnoositi HIV 20-aastaselt ja tal ei lubatud oma esimest last, praegu 13-aastast Zionit, rinnaga toita.

"Ma ei saanud aru, miks mu õde, kes elab Keenias ja näeb välja täpselt nagu mina ja kellel on sama nahavärv, lasti rinnaga toita, samal ajal kui mulle keelduti," ütles ta.

Suutmatus oma poega rinnaga toita viis Covini sünnitusjärgse depressioonini, ütles ta. Kui ta oma praegu kaheaastase tütre Zuriga rasedaks jäi, aitas tema meditsiinimeeskond tal seitse kuud edukalt rinnaga toita. Covin võttis oma ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja andis lapsele ka ravimeid nakkuse vältimiseks.

"Rinnapiim sisaldab kõike, mida mu laps vajab," ütles Covin. "See on ilus asi."

Abuogi ütles, et AAP aruanne sisaldab olulisi soovitusi lastearstidele, õdedele ja imetamiskonsultantidele, kes töötavad vahetult laste ja peredega.

Mõned tervishoiutöötajad on vaatamata varasematele soovitustele juba aidanud HIV-ravi saavatel inimestel oma lapsi rinnaga toita. Abuogi ütles, et uus juhtkond peaks seda tava laiendama, lootes selle kiireks kasutuselevõtuks.

"See on ainulaadne olukord, sest muutused ei toimu ainult arstide ja tervishoiuteenuste osutajate seas," ütles Abuogi. "Ka meie patsiendid aitavad nendele muutustele kaasa."