Uriini uurimine

Üldine uriinianalüüs on spetsiaalses laboris läbi viidud uuring, mis määratakse patsiendile haiguse diagnoosimise protsessis. Uriini analüüs koosneb järgmistest etappidest:

• Organoleptiline uuring - sisaldab uriini koguse, selle värvi, lõhna, vahu ja läbipaistvuse analüüsi.
• Uriini füüsikalis-keemiline analüüs - võimaldab määrata uriini erikaalu ja happesuse taset.
• Uriini valgu tuvastamiseks kasutatakse uriini biokeemilist analüüsi.
• Uriini mikroskoopiline analüüs võimaldab määrata punaste vereliblede ja leukotsüütide esinemise määra.

Nimelt saadud andmete analüüs uriin, tuvastamiseks kasutatavad kroonilise nefropaatia, eriti esinev latentse ja võimaldama ka aktiivsuse hindamiseks ja läbiviimisel dünaamika, progresseerumise kiirust neerukahjustuste ning ravivastust.

[1], [2]

Uriini kogumine

Uurige hommikuse uriini keskmist osakaalu. Mikroskoopia tuleks teha hiljemalt 2 tundi pärast uriini kogumist. Kui viivitamatu mikroskoopia ei ole võimalik, tuleb uriini hoida madalatel temperatuuridel, et vältida bakterite kasvu ja rakkude elementide (erütrotsüütide, valgete vereliblede, silindrite) lüüsi. Punaste vereliblede ja leukotsüütide terviklikkuse säilitamiseks hapestatakse tahtlikult leeliseline uriin. Kui uriini kogumise eeskirju ei ole võimalik täita, näiteks teadvusekaotusega patsientidel, on soovitatav põie kateteriseerimine läbi viia.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kuidas ma võin teha uriinianalüüsi?

Hommikune uriin võetakse tavaliselt analüüsiks. Enne põie tühjendamist peate tingimata kasutama seebi abil intiimsust hügieeniprotseduuri. Uriin tuleb ära visata apteegis müüdavasse plastmahutisse. Uriinipildid tehakse tavaliselt hiljemalt poolteist tundi pärast uriini kogumist. Enne uriinianalüüsi võtmist on ravimite võtmine keelatud, kuna see võib tulemusi mõjutada, ja uriin ei tohiks jääda alla nullist temperatuurile.

Nechiporenko poolt läbi viidud urineerimine

Uriinianalüüs paljastab nechyporenko põletikuliste protsesside esinevate kuseteedesse tasemete määramiseks leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid. Eeskirjad lubavad selliseid parameetreid: valgete vereliblede - kuni 2000 ml meestest ning kuni 4000 ml naistel; erütrotsüüdid - kuni 1000 ml; silindrid - kuni 20 ml. Enne urineerimist, tuleb kõigepealt valmistada kuiva plastikust konteiner, mis seejärel tuleb koguda umbes 200 ml hommikust uriini (vähemalt sada viiskümmend milliliitrit). Uriinianalüüs viiakse läbi järgmiselt: kogutud uriinis raputatakse, seejärel enam kergelt katseklaasis, mis on mõne minuti tsentrifuugiti seejärel ülaosa uriiniga kogutakse ja in vitro jätnud 1 milliliiter uriini setetesse mis on segatakse hoolikalt ning asetatakse spetsiaalsesse rakus, siis loendavad leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid.

Uriini uuring raseduse ajal

Raseduse alguses peavad naised võtma uriiniproove peaaegu igal nädalal. Kusesugu süsteemi raseda naise eksponeeritakse kahekordne koormus, nagu raseduse ajal, ei suurene mitte ainult emakas, kuid seal on kokkusurumine neerud, põis, seostatakse kasvu ja asend lootele. Seetõttu on uriinianalüüsi tarvitamine raseduse ajal kohustuslik regulaarne protseduur. Rasedatel naistel võib normaalne olla väike kogus valku uriinis, kuigi tavalises olekus uriinis valku ei esine. Kui rasedate naiste uriinis leitakse rohkem kui kolmsada mg proteiini, võib see põhjustada neerupatoloogiaid, sealhulgas kroonilisi, mis võivad raseduse ajal halveneda. Sellistel juhtudel määratakse statsionaarne ravi. Proteinuuria (valk uriinis), mis esineb raseduse 32. Nädalal, võib signaali tekitada nefropaatia arengule, millega kaasneb vererõhu tõus, platsenta funktsiooni halvenemine. Rasedate uriinis leitakse tihti erinevaid baktereid. Bakteriuria võib põhjustada püelonefriidi tekkimist, mis võib põhjustada enneaegse sünnituse ohtu. Eriti oluline on asümptomaatilise bakteriuuriaga läbi viidud uriini analüüs, kuna ainult sel viisil võib esile tuua varjatud patoloogiad. Rasedate uriinis ei tohiks olla leukotsüüte ja suguelundite süsteemi häireid võib näidata soolasisalduse suurenemise tõttu. Kui rase naise uriinis tuvastatakse ketooni kehad, võib see osutada toksooside arengule. Kaaliumi puudumise ja toksilisuse korral uriinis võib happesuse taset alandada. Uriini analüüs raseduse ajal hõlmab värvuse ja läbipaistvuse, tiheduse, epiteeli, bilirubiini, erütrotsüütide ja silindri sisu uurimist. Ebasoodsate tulemuste saamiseks on ette nähtud täiendavad uriinianalüüsid - vastavalt Nechiporenko meetodile, samuti uriini batsusioonile jne.

Uriini sette mikroskoopia

Uriini sette koostisosade uurimine on väga praktiline, sealhulgas patoloogilise protsessi paiknemise taseme kindlakstegemiseks kuseteedias. Uriini setete elemendid on jaotatud orgaanilisteks (rakulised elemendid, silindrid) ja anorgaanilised (erinevate soolade kristallid).

Uriini setete orgaanilistest elementidest vaadeldakse epiteelirakke, erütrotsüüte, leukotsüüte ja silindreid.

Epiteelirakud

Epiteelirakud diferentseeruvad vastavalt epiteeli tüübile. Lameda epiteeli rakud pärinevad kuseteede alasest osast; suurendades nende sisu enam kui 1-2 nägemispiirkonnas, eriti suur hulk neist näitab põletikulisi protsesse põie või kusepõie piirkonnas. Silindrilise epiteeli rakkude allikas on neerude vaagen ja ureetr; nende arvu suurenemist täheldatakse püelonefriidi ja uretriidi korral. Neeru tubulaarse epiteeli rakud on ümarad, nende tuvastamine kompleksides silindritega või suurte rühmadena näitab nende neerutalitust. Seda tüüpi rakke leidub mitmesugustes neeruhaigustes (tubulointerstitsiaalne nefriit, krooniline glomerulonefriit, sh luupus).

[9], [10]

Erütrotsüüdid

Erütrotsüüdid leitakse tervete indiviidide uriinisisalduses vahemikus 0-1.

Makromemuuria esinemist patsiendil hinnatakse uriini värvi iseloomuliku muutusena; eristamaks seda koos müoglobinuuria ja hemoglobinuuriaga, on olemas spetsiaalsed testid ("hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukotsüüdid

Leukotsütturia - leukotsüütide sisalduse suurenemine kuseteede setites (normi vahemikus mikroskoobi vaatevinklist on meestel 0-1 ja naistel 5-6). Leukotsütriumi allika täpselt kindlaksmääramiseks kasutatakse uriini setete leukotsüütide populatsiooni määramiseks diferentseeritud diagnostilisi teste.

Isoleerida infektsioosne leukotsütüria, mis on iseloomulik paljudele kuseteede infektsioossetele ja põletikulistele haigustele (sh püelonefriit). Leukotsüturiat nakatavast olemusest saab hinnanguliselt hinnata bakteriuria (rohkem kui 1x10 ⁵ / ml uriinis) avastamisel kuseteede settes . Külvi ajal põhjustab uriin tihti vale negatiivseid tulemusi, kuna isegi proovide võtmise ja säilitamise eeskirjade ebaolulised rikkumised mõjutavad selle meetodi täpsust. Aseptiline leukotsütüria, mis on iseloomulik paljude kroonilise glomerulonefriidi vormidele, valuvaigisti nefropaatia; mõnikord täheldatud amüloidoosil.

Silindrid

Silindrid formeeruvad seoses uromukoida Tamm-Horsfall (valk, mida eritab epiteeli kasvavalt jäseme Henle lingu OK), plasmaproteünid läbinud membraani glomeruli ning konkreetsed osad (rakud, rasvaosakestega).

• Hyalani silindrid koosnevad ainult valgumolekulidest, neid leidub mitmesuguste neeruhaiguste ja normaalsete (mitte üle 100 uriiniga).
• Vahad silindrid koosnevad plasmavalkudest ja toimivad kroonilise nefropaatia tunnusjoonena.
• Rakulised silindrid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid) on alati neerude päritoluga ja näitavad neeru parenhüümi kahjustust.
• Rasvitsilindrid on leitud olulise proteinuuriaga, sealhulgas nefrootilise sündroomiga.
• Grainised silindrid on neeruhaiguste tunnuseks.

[18], [19], [20], [21]

Uriini setete anorgaanilised elemendid koosnevad erinevate soolade kristallidest

Detection kusihappe kristallid, kaltsiumoksalaadi, uraaditaset ja amorfse fosfaadid ja tripelfosfatov iseenesest ei ole märk neerukahjustuse tuleks kaaluda uriini ja kliinilisi andmeid.

Kolesterooli, tsüstiini, türosiini ja leutsiini kristallide olemasolu uriinis viitab alati neerude lagunemisele. Kolesterooli kristalluuria on täheldatud nefrootilise sündroomiga patsientidel; Türosiini ja leutsiini kristallid viitavad prognostiliselt ebasoodsale maksakahjustusele.

Kuseteetris leiduvad ka bakterid, seened, algloomad ja parasiidid. Bakteriuria on kõige olulisem kombinatsioonis leukotsütopeeniaga; Selle geneetika selgitamiseks on soovitav läbi viia uriini bakterioloogiline uuring. Seente seest kõige sagedamini leiti Candida perekonna esindajad , eriti diabeeti põdevatel patsientidel või immunosupressiivse ravina. Mõnikord leitakse amoebaid; Düsuuria esinemisel näitab see genito-urineerivat amboebiaasi. Muna detekteerimine Schistosoma haematobium näitab kuseteede invasiooni.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Üldine uriinianalüüs: normaalne

Uriini normaalne värvus varieerub helekollast kuni tumekollase värvusega. Liiga intensiivne kollane värv näitab tavaliselt uriini tihedust, mida tavaliselt dehüdratsiooni ajal täheldatakse, on liiga kerge uriin, vastupidi, see näitab, et tihedus on madal. See tähendab, et on olemas neerupuudulikkuse võimalus. Kõik muutused uriini värvist kahvatvalt roosa kuni tumepruuni värvusega võivad olla tõsiste patoloogiliste protsesside näitajateks. Samal ajal võivad mõned ravimid, samuti suhkrupeedi ja porgandi rikkalik tarbimine mõjutada uriini värvust. Kui analüüsis leiti, et uriin ei ole läbipaistev, võib seda seletada bakterite, punaste vereliblede, soolade, rasvade, limaskesta jne olemasoluga. Kui uriin loksutatakse, ilmub sellele vaht. Kui vaht on hägune, rikkalik ja püsiv, võib see tähendada, et uriinis on valk. Tavaliselt on vaht selge ja kiiresti lahustuv. Kui uriinivalgu tase ületab 0,033 g / l, peetakse seda normaalsete näitajate kõrvalekaldeks.

Uriinianalüüsi tõlgendamine

Uriini analüüs hõlmab järgmiste parameetrite hindamist.

• Värv, läbipaistvus.
• Suhteline tihedus.
• Keemilised testid:
  • pH;
  • valk;
  • glükoos;
  • ketoonikogud;
  • hemoglobiin (määratud reeglina vastava muutusega uriini värvuses);
  • urobilinogeen;
  • Myoglobiin (määrati reeglina vastava muutusega uriini värvuses).
• Mikroskoopia:
  • kristallid - uraat, fosfaat, oksalaat või kaltsiumkarbonaat, tripolfosfaat, tsüstiin, ravim;
  • rakud - leukotsüüdid, erütrotsüüdid, torukujulised epiteelirakud, kuseteede, atüüpilised rakud;
  • silindrid - hüalin, granulaarne, erütrotsüütne, leukotsüütne, epiteel, vahajas, granuleeritud, lipiid;
  • nakkushaigused - bakterid, seened, parasiidid.

Uriini analüüs eeldab valgusisalduse, rakuliste elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide), bakterite ja mõnede muude näitajate kohustuslikku määramist. Lisaks täiendavate uurimismeetodite abil uriinis tuvastatakse leukotsüütide aktiivsed vormid, samuti kemokiinide, kasvufaktorite ja vasoaktiivsete molekulide sisaldus.

Mikroalbuminuuria diagnoosimiseks kasutatakse tavalist kiirtest, mis võimaldab jälgida selle ulatust, sealhulgas ambulatoorsetes tingimustes.

Värvuse ja uriini selgus

Värskelt korjatud uriin on tavaliselt selge. Uriini hägususe põhjuseks on täiendavate testide abil.

• Häguse kadumine pärast uriini kuumutamist temperatuurini 60 ° C näitab selles uraadi ja kusihappe liigset sisaldust.
• Kui uriin muutub pärast 10% äädikhappe lisamist läbipaistvaks, siis on fosfaate liiga palju.
• Kui oksalaatide liig on, hägusus kaob pärast lahjendatud vesinikkloriidhappe lisamist.
• Kui uriinis või limas on suur hulk elemente, muutub see läbipaistvaks ainult pärast filtreerimist ja tsentrifuugimist.
• Kõigi kvalitatiivsete testide ja tsentrifuugimise vastane, hägusus näitab bakteriuuria.
• Suures koguses valku sisaldava uriini pinnal moodustub püsiv vaht.

Tervisliku inimese uriin on õlgkollane, värvi intensiivsus sõltub lahjendusastmest. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi uriin on peaaegu värvitu. Uriini värvuse muutus on tingitud ka mitmesuguste kemikaalide, sealhulgas ravimite ja nende metaboliitide, aga ka veresoonte, lümfisõlmede olemasolust.

Uriini värvuse muutus

Värv

Põhjus

Valge Punane / roosa / pruun Kollane / oranž Pruun / Must Roheline, sinine

Lümf, pus, fosfaadi kristallid Erütrotsüüdid, hemoglobiin, müoglobiin, porfüriinid, levodopa, metüüldopa, metronidasool, fenatsetiin, fenoolftaleiin, toiduvärvid Bilirubiin, urobiliin, rauapreparaadid, nitrofurantoiin, riboflaviin, sulfasalasiin, rifampitsiin, fenütoiin Methemoglobiin, homogensitinovaya hape (koos alkapururiaga), melaniin (melanoomiga patsientidel) Biliverdiiniks, värvained (metüleensinisest ja indigokarmiin), triamtereen, vitamiinid, indican, fenooli, klorofülli, infektsioon Pseudomonas aeruginosa

Piima valge uriini värvus on tingitud suurel hulgal lümfis või rasvasisest sissepääsu. Kusihappe soolade eritumine põhjustab oranži (telliskivi) või uriini pruuni värvi. Kui porfüüria uriin tumeneb õhus.

Vajalik on uriini punase värvi õige tõlgendamine. Värske veri uriinis plekkide punane värv, hematuuria neerupuudulikkuse päritolu annab uriini iseloomulik vorm "liha lobi" - üks märke glomerulonefrtia, sealhulgas ägeda, müoglobiini - punakaspruuni värvi. Lisaks sellele täheldatakse metüüldopa, fenotiasiini derivaatide kasutamisel uriini punast värvi.

[29],

Uriini lõhn

Uriel on iseloomulik lõhn. Selle muutus esineb mitmesugustes haigustes, sealhulgas ainevahetushaigustes.

Uriini lõhna muutused

Lõhna	Põhjus
Magus, mädane vilja	Ketooni kehad
Ammoniaak	Kuseteede infektsioon karbamiidit kahjustavate bakteritega
Plessneev	Fenüülketonuuria
Higi	Isovalerioon- või glutaarhapete esinemine veres
Hapendatud rasv	Hüpermetüoineemia, türosineemia

[30], [31], [32], [33],

Uriini happesus

Uriini reaktsioon varieerub laialt (pH 4,5-8,5). Uriini leeliseline reaktsioon näitab kuseteede või neeru tubulaarse atsidoosi infektsiooni võimalust.

[34], [35], [36], [37]

Suhteline tihedus uriinis

Suhteline uriini tihedus tervetel inimestel varieerub vahemikus 1,002 kuni 1,030. See indikaator sõltub dieedist ja vedeliku tarbimise režiimist. Suhteline tihedus uriinis on varajane tunnus tubulointerstitsiaalse nefriidi ja kroonilise neerupuudulikkuse kohta. Selle indikaatori täpseks määramiseks on vaja Zimnitsky uuringut läbi viia. Valgu sisalduse suurenemine uriinis 4 g / l või glükoosiga 2,7 g / l suurendab seda indeksit 0,001 võrra.

Laste uriinid: transkript

Kui uriinianalüüs lastel moodustas näitajaid nagu värvaineid, lõhna, läbipaistvus, erikaal, aste erütrotsüütide ja leukotsüütide proteiini olemasolu, suhkrud, ketoonid, soolad, bakterid, lima. Tavalised indikaatorid on ebatüüpilise lõhna puudumine uriinis ja läbipaistmatuses. Kui uriinil on ammoniaagi lõhn, võib see põhjustada kõhuõõnde. Happesuse tase beebi uriinis on vahemikus 4,8 kuni 7,5. Kõhulahtisuse, oksendamise ning taimse toidu ja füüsilise ületootmise levimusega dieedil tekib leeliseline reaktsioon. Uriini happesuse suurenemist täheldatakse temperatuuril, suhkurtõvega või toidul valgu ülemäärasest tarbimisest. Tavalised uriini tiheduse näitajad sõltuvad vanusest alates 1.003-1.025. Valgud, suhkur, erütrotsüüdid, silindrid, bakterid, soolad ja ketoonid ei tohi olla lapse uriinis. Need komponendid võivad esineda ainevahetushäirete, neeru, põie, endokriinsüsteemi, oksendamise, palaviku, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, närvisüsteemi ülepaisumise, aneemiaga. Kuseteede põletikulises protsessis võib esineda valgete vereliblede arvu suurenemine.

Uriini üldanalüüs: transkript

Tervisliku inimese normaalsed näitajad:

• Värv - mõõdukas kollane, liiga küllastunud, kuid mitte liiga kahvatu.
• Läbipaistvus on norm.
• Lõhn ei ole järsk.
• Happesus - pH on väiksem kui 7.
• Tihedus on alates 1.018.
• Valk ei ole.
• Ketoonikogud ei ole.
• Bilirubin - no.
• Uroliinogeen - 5 kuni 10 mg / l.
• Hemoglobiin - ei
• Erütrotsüüdid - nullist kuni kolm nägemisvälja naissoost, nullist üks meeste nägemispiirkond.
• Leukotsüüdid - nullist kuni kuuele naiste vaateväljale, naistest kuni kolmeni meeste vaateväljas.
• Epiteel - vaatevälja vaates nulli kümme.
• Silindrid - nr.
• Sool - ei
• Bakterid - no.