Kasvajamarkerite määramise algoritm

Kasvaja markerite eripära - tervete üksikisikute ja healoomuliste kasvajatega patsientide protsent, kus test annab negatiivse tulemuse.

Oncomarkeri tundlikkus on selle kasvaja esinemisest tõeliselt positiivsete tulemuste protsent.

Lävekontsentratsioon (eraldumispunkt) on tervetel isikutel ja mitte-pahaloomuliste kasvajatega patsientidel onkomplikatsioonide kontsentratsiooni ülempiir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oncomarkerite määratluse eesmärgid kliinilises praktikas

• Täiendav meetod vähi diagnoosimiseks koos teiste uurimismeetoditega.
• Tehes vähihaiget - ravi jälgimiseks ja kontrolliks tõbi, identifitseerimist jääkkasvaja, pahaloomuline kasvaja ja metastaaside (onkomarkora kontsentratsiooni võib suurendada pärast ravi lagunemise tõttu kasvaja seetõttu Uurimus peaks toimuma pärast 14-21 päeva jooksul pärast ravi alustamist).
• Kasvaja ja metastaaside varane avastamine (skriinimine riskigruppides - PSA ja AFP);
• Haiguste prognoosi kindlaksmääramine.

Sissejuhatavate uuringute määramise skeem

1. Enne ravi alustamist määrake onomarkeri tase ja uurige neid kõrgemaid oncomarkereid.
2. Pärast ravikuuri (toimet) uurige 2-10 päeva pärast (vastavalt markeri poolväärtusajale), et kindlaks teha lähteolukorra tase edasiseks jälgimiseks.
3. Ravi (operatsiooni) efektiivsuse hindamine uuringu läbiviimiseks pärast 1 kuu möödumist.
4. Onomarkeri taseme täiendav uuring veres tuleb läbi viia üks kord kuus esimese raviaasta jooksul pärast ravi, üks kord 2 kuu jooksul teise raviaasta jooksul, üks kord iga kolme kuu järel 3-5 aastaks (WHO soovitused).
5. Enne ravi muutmist viige läbi laboratoorne uuring.
6. Onomarkeri taseme kindlaksmääramine tagasilangemise ja metastaaside kahtluse korral.
7. Onomarkeri tase määratakse 3-4 nädala jooksul pärast selle suurenemise esmakordset tuvastamist.

In vitro mõjutavad tegurid vereproovide kontsentratsiooni kohta veres

• Vere seerumi säilitamise tingimused (tuleb hoida külmas).
• Proovide võtmise ja tsentrifuugimise vaheline aeg (mitte rohkem kui 1 tund).
• Hemolüsiseeritud vere seerum (HCE suurenenud kontsentratsioon).
• Proovi saastumine (CEA ja CA 19-9 suurenenud kontsentratsioon).
• Võtta ravimeid (suurendada PSA kontsentratsiooni askorbiinhappe, östradiooli, 2- ja 3-valentsete metallide ioonide, guanidiini analoogide, nitraatide jne).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktorid, mis mõjutavad in vivo vereproovide kontsentratsiooni veres

• Koostada onomarkeri kasvaja.
• Onomarkeri isoleerimine verre.
• Kasvaja kaal.
• Verevarustus kasvajale.
• Igapäevased variatsioonid (samal ajal tuleb vere võtta uuringus).
• Keha asend vere võtmise ajal.
• Instrumentaaluuringute mõju (röntgenikiirgus suurendab HCE kontsentratsiooni, kolonoskoopiat, digitaalset rektaalset eksamit - PSA, biopsia - AFP).
• Onomarkeri katabolism (neerude, maksa, kolestaasi toimimine).
• Alkoholism, suitsetamine.

[14], [15], [16],