Adrenaliin ja norepinefriin veres

Võrdluskontsentratsioonid (norm) vereplasmas: adrenaliin - 112-658 pg / ml; norepinefriin - vähem kui 10 pg / ml.

Adrenaliin on neerupealise medulli hormoon. Neerupealise medulla kaudu jõuab see vereringesse ja toimib kaugete elundite rakkudes. Selle sisaldus veres sõltub sümpaatilise süsteemi toonist. Hepatotsüütides stimuleerib epinefriin glükogeeni lagunemist ja seeläbi suurendab glükoosi taset veres. Rasvases koes adrenaliin aktiveerib lipaasi ja TG lõhustumise protsessi. Adrenaliin aktiveerib ka glükogenolüüsi lihasrakkudes. See suurendab südame kokkutõmbeid ja suurendab nende esinemissagedust, suurendab peamiselt süstoolse vererõhu. Adrenaliin laiendab lihaste ja südame anumaid ja kitsendab naha, limaskestade ja kõhuõõne elundite veresooni. Ta mängib suurt rolli keha reaktsioonis stressirohketele olukordadele. Selle mõju tõttu suureneb AKTH produktsioon ja järelikult ka kortikosteroidid. See suurendab kilpnäärme tundlikkust TSH-i toimele. Adrenaliini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi humoraalset osa.

Erinevalt adrenaliinist jõuab norepinefriin peamiselt sümpaatilistest närvilõpmetest (enamik neist neuronitesse neeldub ja 10-20% siseneb verre). Ainult väga väike osa norepinefriini verest moodustub neerupealise medulla. Norepinefriini toime on seotud ülekaaluka toimega alfa-adrenergilistele retseptoritele, samal ajal kui adrenaliin toimib alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite suhtes. Norepinefriini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi neuronite aktiivsust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Adrenaliini ja noradrenaliini määratlus

Epinefriini ja norepinefriini määratlust kasutatakse kliinilises praktikas peamiselt feokromotsütoomi diagnoosimiseks ja arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Pheokromotsütoomiga patsientidel suureneb katehhoolamiinide kontsentratsioon veres 10-100 korda. Kasvaja suuruse, katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja kliinilise pildi vahel ei ole vastavust. Väike kasvajad võivad sünteesida ja eritavad verre suures koguses katehhoolamiinide, samas suur kasvajate ainevahetus katehhoolamiinide oma kudede ja eritavad vaid murdosa neist. Enamik feokromotsütoome sekreteerib norepinefriini esimeses veres. Hüpertensiooni korral on katehhoolamiinide kontsentratsioon veres normaalse ülempiiri piires või suurenenud 1,5-2 korda. Kui puhata on katehhoolamiinide kontsentratsioon vereplasmas üle 2000 μg / l, siis peaks kahtlustama feokromotsütoomi olemasolu. Kontsentratsioonid 550-2000 μg / l peaksid tekitama kahtlusi kasvaja esinemise suhtes, sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid, eriti klonidiini testi. Proov põhineb võime vähendada Klonidiini toon sümpaatilise närvisüsteemi ja seega vähendada kontsentratsiooni norepinefriini veres. Veri võetakse kaks korda: tühja kõhuga ja 3 tundi pärast suukaudset manustamist 0,3 mg klonidiini. Patsiendid, kellel feokromotsütoomi norepinefriini tase pärast ravimi võtmise oluliselt ei muutu, või väheneb alla 50% esialgsest, hüpertensiooniga patsientidel muud päritolu ja tervetel inimestel norepinefriini kontsentratsiooni väheneb rohkem kui 50%.

Tuleb meeles pidada, et neerupealiste feokromotsütoomi veres suurendab kontsentratsiooni adrenaliin ja noradrenaliin, extraadrenal feokromotsütoomi põhjustavad tavaliselt kõrgenenud norepinefriini üksi.

Uuringus katehhoolamiinide kontsentratsiooni veres ja nende eritumisest uriiniga on oluline mitte ainult feokromotsütoomi diagnoosimisel, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimisel. Radikaalse kasvaja eemaldamisega kaasneb nende ainete eritumise normaliseerimine ja kasvaja kordumine põhjustab selle korduvat suurenemist.

Fehhromotsütoomi diagnoosimisel on adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsiooni määramise meetodid tundlikumad kui nende määramisel uriinis.