Hemodilutsioon ja vere asendamine

Vere lahjendamine (hemodilutsioon) mürgiste ainete kontsentratsiooni vähendamiseks selles on juba ammu praktilistes meditsiinis kasutatud. Seda eesmärki teenindavad veetarbimine (rikkalik joomine) ja vee-elektrolüütide ja plasma asenduslahuste parenteraalne manustamine. Need on eriti olulised ägeda mürgituse korral, kuna need võimaldavad üheaegselt taastada kopsu ja luua tingimused diureesi efektiivseks stimuleerimiseks samaaegselt hemodilutsiooniga. Vere asendamise operatsioon (hemaferees).

Üldised karakteristikud

Selle protseduuri peamised ravivad tegurid, mis koosnevad samaaegselt vereülekande ja vereülekande mahust ning võrduvad selle mahuga, hõlmavad järgmist detoksikatsiooni, depurationaalset, substitutsioonilist ja üldist bioloogilist.

Detoksifitseerimistegur põhineb erinevate mürgiste ainete eemaldamisel patsiendi verest. Kliinilises praktikas on olemas reaalne võimalus ainult osalist proteesimist veres (PCD) mahus 1,5-3 l, samal ajal oli praktiliselt lõpule jõudnud (95%) patsiendid vajavad vere asendamise vereülekande vähemalt 15 l doonoriverd, st summa 3 korda keskmisest BCC-st.

See asjaolu vähendab märkimisväärselt OLC-d kui võõrutusmeetodit, kuna see võimaldab teil eemaldada verest mitte rohkem kui 15% toksilisest ainest.

Puhastumise efekti vere asendustehing on vabastada keha krupnomolekulyarnyh ühendid (plasma vaba hemoglobiin, müoglobiin, jne), mis eristab seda võõrutus meetod dialüüsi kus selline puhastamine pole võimalik.

Substituiruyuschee meetmeid vere asendustehing ümbritsetakse asendus modifitseeritud morfoloogiliselt ja funktsionaalselt patsiendi veres (methemoglobineemiat jne) täielik veredoonorite, mille tulemuseks on verega oma koostiselt on lähedane doonorile.

Üldine bioloogilist toimet operatsiooni vere asendamise kaaluda üldist reaktsiooni verejooksude seiskumine vereülekanne doonorid, st praktiliselt - .. See vere siirdamist kui indiviidi "kangast" keha mitmest doonorid saajale. Sellel mõõduka raskusega immunobioloogilisel reaktsioonil on keha immuunsüsteemile stimuleeriv kaitsev toime. Soodsalt valiku absoluutse tähiste kirurgiline UGC, kui see on hinnanguliselt patogeneetilised ravi ja on mõned eelised võrreldes teiste meetoditega ja suhteline näidud, mis võib dikteerida ainult teatud tingimustel, kui see on võimatu kasutada teisi, tõhusamaid meetodeid kunstlik võõrutus (DG, hemosorption jt. )

Menetluse tähised

Absoluutne näidustus proteesimist vere - mürgistused aineid, millel on otsene toksiline mõju vere, põhjustades suurt methemoglobineemiat (üle 50-60% kogu hemoglobiini), tõusva massiivne hemolüüsi (free hemoglobiini kontsentratsioon on suurem kui 10 g / l) ja vähendada vere koliinesteraasi aktiivsus 10%. Oluliseks eeliseks vere asendus operatsioon - suhteline lihtsus See meetod, mis ei nõua erivarustust ja võimalust oma taotluse seisukohalt tahes haiglasse. Praegusel ajal, võttes arvesse raskusi, vereproovi, UGC praktiliselt rakendada ainult väikelastele.

[1], [2], [3]

Protseduuri vastunäidustused

Vere asenduskirurgia vastunäidustused - väljendunud hemodünaamilised häired (kollaps, OL), samuti keerulised südamefaktorid, jäsemete sügavate veenide tromboflebiit.

[4], [5], [6], [7], [8]

Tüsistused pärast protseduuri

Komplikatsioonide kirurgia vere asendus - ajutine hüpotensioon, Vereülekandega reaktsioonid ja kerge aneemia operatsioonijärgsed komplikatsioonid käigus PCD määravad suures kliinilisest seisundist patsientidest opereerimise ajal. Enamik patsiente, kellel enne operatsiooni ei avaldatud hemodünaamilisi häireid, taluvad seda rahuldavalt. Tehniliselt korrektse toimimise korral on vererõhu tase stabiilne või muutub ebaoluliste piiridena. Operatsiooni tehnilised vigu (disproportsioonid veres süstitud ja eemaldatud vereringes) põhjustavad BP ajutisi kõikumisi 15-20 mm ulatuses. Gt; Art. Ja häiritud tasakaalu taastamisel on see hõlpsasti korrigeeritud.

Vere asendusrežiimi kõige raskemateks komplikatsioonideks on homoloogiline vere sündroom, mis areneb, kui suurtes kogustes doonorivere transfusioon (üle 3 liitri) ja immunoloogiline äratõukereaktsioon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]