Silmamurgi ärritus

Erakorralistel juhtudel on selline kirurgiline ravi, nagu silmamurgi eemaldamine, üsna haruldane, kui selle elundi eemaldamine annab patsiendile võimaluse elus püsida ja viia suhteliselt normaalse elustiili juurde.

[1], [2], [3], [4],

Juhtimisnäitajad

Sellise operatsiooni määramine, raviarst või arstiga konsulteerimine võib otsustada ainult erandjuhtudel. Operatiivse sekkumise näitajad on järgmised:

• Retinoblastoom või muu pahaloomuline kasvuhaigus, mis mõjutab silma piirkonda.
• Raske trauma tagajärg näole, kaasa arvatud silma ja seega ka silmamuna.
• Silma kudede ja närvilõpmete atroofia.
• Pikaajaline põletikuline protsess, mis toimub patsiendi täieliku pimedate taustal.
• Muud patoloogilised protsessid täisväärtusliku nägemisfunktsiooniga.
• Raske kuju glaukoom.
• Sümpaatilise oftalmoloogia progresseerumise oht.
• Tõsine sissetungiv vigastus või põrutus.
• Operatsiooni kosmeetiline iseloom järgneva plastiga (implantaadi - proteesi paigaldamine).
• Tugevad valu sümptomid silmas täieliku pimeduse tekkeks.

Tehnika toimimine

Siiani tehakse seda kirurgilist ravi peaaegu kõigis oftalmoloogilistes osakondades ja keskustes. Kuid selleks, et end kaitsta ebameeldivate tagajärgede eest, peaks patsient valima raviks sobiva kaasaegse kliinilise aparaadiga institutsiooni, kõrge kvalifikatsiooni ja arstide kogemuse selliste operatsioonide läbiviimisel.

Täna tutvuge haiglate hinnangutega ja nende ülevaatustega ja võimalusel ka Internetist ning rääkige ravikliinikuga valitud patsientidelt.

Kui arst või konsultatsioon arstidega otsustas silma enukleerumise vältimatuse, hakkab patsient operatsiooni ette valmistama. Väikeste patsientide puhul toimub see protseduur üldise anesteesia taustal, samas kui täiskasvanutel on kohalik puue.

Kohalik tuimestus tavaliselt tehakse retrobulbarno (ravimit koos nõela ja süstlaga süstitakse otse silmamuna - 2 ml 2% novokaiinille lahus) või võib rakendada silmatilkade (1% tetrakaiiniga lahus). Pärast seda pannakse patsient operatsioonilauale.

Seejärel toimingu tehnika on järgmine:

• Silmalaugu abil avaneb eemaldatav orel.
• Väga hoolikalt eraldab kogenud kirurg aknaluu oma voodist. Väljaviimine toimub perimeetri kaudu.
• Seejärel suunab orbiidile spetsiaalne kirurgiline konks.
• Kere toetamine lõikab sirgelt lihaseid, kaldenurk jääb puutumatuks.
• Lõika lihaskiud välja.
• Kirurgilisest haavast süstitakse spetsiaalsed meditsiinilised käärid ja viiakse nägemisnärvi, mille järel lõigatakse nii selle kaldus kui ka lihaselised kiud.
• Orbitist eemaldatakse silmamuna.
• Verejooks peatatakse vesinikperoksiidi lahuse ja rõhulõhega.
• Konjugaadi haavale paigutatakse kolm kuni neli ketgutõmblust.
• Haavale lisatakse 30% sulfatsüüli lahus.
• Tööparameetrile kantakse survevalu.

Liikuva silma illusiooni loomiseks sisestatakse silmapiirist säärepiirkonnast välja lõigatud rasva tükk. Teisel juhul patsient läbib plastilise operatsiooni, kaasates hoolikalt valitud silma proteesi sisseviimise. See on kinnitatud kaasaegse materjali abil orbiidile jäävate lihaste kõõlusel.

Tänu uuenduslikele tehnikatele ja kaasaegsetele materjalidele on praegusest kunstliku silma eristamine üsna probleemne. See võimaldab isikul juhtida tuttavat ühiskondlikku elu.

Brakhüteraapia järel silmamuna süvenemine

Brachiterapy - mingi kontaktradioteraapia. Meetodi sisuks on kahjustatud rakkude kahjustamise kiirgusallikas kahjustatud elundile. Selle meetme eeliseks, et saada võimalus otseselt kahjustuste keskpunktile kandideerida, on suurim võimalik kiirgusdoos. Sellisel juhul läbivad ülejäänud keha kuded kiirguse minimaalse "pommitamise".

Silmaümbruse täielik eemaldamine on haruldane, 6 ... 11% -l patsientidest, kellel on ülalkirjeldatud näited. Ja ainult ühel juhul on silma sulgemine pärast brahhüteraapiat. See on hea näitaja, kuna ta ütleb, et muudel juhtudel suutis silma kui orel säilitada.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Tüsistused pärast silmamuna väljakukkumist

Operatsioon viiakse läbi, mille järel patsient ootab pärast operatiivset taastumist ja psühholoogilist rehabilitatsiooni, mida võib varjutada postoperatiivsed komplikatsioonid.

Nagu kõik toimingud, on vaatlusalune sündmus üsna traumeeriv. Seepärast on võimalik pärast silmamuna väljakukkumist tekkida tüsistusi:

• Põletikulise protsessi areng vigastatud silmapehmenduses.
• Verejooks
• Kahjustatud kudede turse.
• Kui sanitaarkaitse nõudeid rikutakse, on võimalik, et silm on nakatunud, mis "tõmbab" veelgi ohtlikumaid tagajärgi.
• Kui protees on paigaldatud, siis võib mõnel juhul olla selle nihkumine kinnituskoha suhtes. Sellisel juhul on defekti kõrvaldamiseks vajalik korduv kirurgiline sekkumine.
• Allergiline reaktsioon teatud ravimite kasutamisele.

Operatsioonijärgsel perioodil, et vältida põletiku teket ja turse kudedes kiiresti eemaldada kohas kirurgia, operatsioonijärgne patsiendi kohustuslikult suunatud laia spektriga antibiootikume. Selleks võivad olla intramuskulaarsed süstid, salvid ja paiksed tilgad. Näiteks, nagu näiteks tsiprolet, vigamox, dilaterool, tsiloksaan, levomütsetiin, tobrex, tsifraan, tsiprofloksatsiin, floksal, signikum.

Silmatilgad vigamoxist (vigamox) tilguvad mõjutatud silma piirkonnas vähemalt neli päeva. Manustamise ajakava ja annus on lihtsad: üks tilk kolm korda päevas. Samal ajal tuleb jälgida kõiki steriilsusreegleid, nii et nakkuse allikas ei satu haavu. Selleks, pärast pakendi katte eemaldamist, ärge puutuge pipetiga steriilseid esemeid. Käsud, mis käivad instillatsioonis, tuleks ka puhastada.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustuseks võib olla suur individuaalne tundlikkus ravimi põhiliste või abiainete suhtes.

Viirusliku invasiooni ohuga saab patsient antiseptilise ravimi: okomistin, vitabact, miramistin.

Mõne aja jooksul saab ravitav patsient ka valuvaigisteid, mis võimaldab vähendada valu sünteesi mõjutatud silma piirkonnas. Enamikul juhtudel määrab silmaarst oma patsiendile ühe nendest ravimitest: benoksi, inokaiini, alkaine.

Inokaiini silmatilgad tilgavad üks tilk otse kahjustuse piirkonda. Ravimi analgeetilist toimet võib pikendada, kui kolmekordne tilgutus viiakse läbi nelja kuni viie minutiga.

Selle ravimiinokaiini kasutamise vastunäidustuseks võib olla tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Täieliku haava paranemise perioodil tuleks suurendada kirurgiakohas kokkupuutuvate materjalide steriilsuse nõudeid.

Selles etapis on oluline ka psühholoogiline külg. Patsient saab valusalt ellu jääda silma kaotsiminekuks ja võib vajada professionaalse psühholoogi abi, kuid lähedaste psühholoogilist ja füüsilist tuge ei saa asendada midagi.

Nagu siin juba mainitud, on meditsiiniliseks operatsiooniks harva näidustatud silmaümbrise ärritus. Kuid kui tekib küsimus selle läbiviimise kohta, peaksite end kaitsma ebameeldivate tagajärgede eest. Selleks peaks patsient valima sobiva raviasutuse. Sellel peaks olema hea maine, see peab olema varustatud asjakohaste kaasaegsete kliiniliste seadmetega. Viimase rolli, kuid võib-olla isegi peamine, on arstide kogemus ja kvalifikatsioon sellise kirurgilise ravi läbiviimisel. Selle probleemi lahendamiseks võite kasutada Interneti-ühendust või vestelda kliiniku raviks valitud patsientidega. Psühholoogilises mõttes vajab selline patsient, nagu kunagi varem, sugulaste ja sõprade toetust selle aja jooksul.

[12], [13], [14]