Ultraheli raseduse ajal

Sünnitusabi ultraheli diagnoosimisel on kasutatud umbes 30 aastat. Kuigi arvatakse, et ultraheli on praktiliselt kahjutu, vaatamata selle olukorra kinnitamisele tehakse jätkuvalt uuringuid. Echograafia on kõige olulisem vahend rasedate naiste uurimiseks ja seda võib kasutada kliiniliste näidustuste korral igal raseduse ajal.

Kas tavaliselt esinev rasedus viitab ultraheliuuringutele?

Seda küsimust arutatakse veel ja uuringuid tehakse. Sellest hoolimata on füsioloogilises raseduses kaks perioodi, mil ehograafia on kõige kasulikum ja annab kõige rohkem teavet.

Need perioodid on:

1. 18 kuni 22 rasedusnädalast alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.
2. 32-36 rasedusnädalast alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Kõige informatiivsem ajavahemik esimese uuringu jaoks (nädalatel)

1	2	3	4	5	6. Kohal	Seitsmes	8. Koht
9. Kohal	10	11. Kohal	12	13. Sajand	14. Kohal	15. Koht	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Teise uuringu kõige informatiivsem ajavahemik (nädalad)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Miks ultraheli teostatakse füsioloogiliselt esinevas raseduses?

Paljud arstid usuvad, et ehhograafia pole normaalse raseduse jaoks vajalik. Teised arstid soovitavad uuringut, kuna kliinilises uuringus ei saa avastada palju loote väärarenguid.

1. 90% loote väärarengutest esineb ilma sarnase ajalooga perekonna ajaloos ning ainult väga vähesel arvel emadel on ilmne riskifaktor.
2. Eakamate väärarengute korral võivad isegi kliiniliselt ohutud rasedused olla väga suured.
3. Kliiniline läbivaatus ega perekonnaajalugu ei ole piisavalt selge meetod, mis võimaldab mitu rasedust luua.
4. Märkimisväärsel arvul madalal asuva platsenta (platsenta previa) rasedatel naistel pole selle patoloogia kliinilisi tunnuseid enne, kui nad hakkavad füüsilise koormuse ajal veritsema. Olukord võib muutuda üsna kriitiliseks, eriti kui patsient on haiglas eemal.
5. Kuni 50% naistest, kes väidavad, et nad teavad raseduse täpset pikkust, panevad tegelikult echograafia andmetega võrreldes vigu üle kahe nädala. 2 nädala pikkune periood on äärmiselt kriitiline loote ellujäämise suhtes sünnitusjärgsete komplikatsioonidega seotud sümptomite esinemise korral.

Millal on ultraheli näha enne 18 rasedusnädalat?

Patsient peab läbima põhjaliku kliinilise läbivaatuse positiivse rasedustestiga või ilma menstruatsioonita. Ultraheli skaneerimine võib aidata, kui on olemas kliinilised andmed võimaliku raseduspatoloogia kohta või kui on kahtlusi raseduse ajastamise kohta.

Miks raseduse varajastes staadiumides (kuni 18 nädalat) tehakse ultraheli?

Raseduse alguses toimub ultraheli:

1. Raseduse olemasolu kinnitamiseks.
2. Rasedusperioodi täpseks määramiseks.
3. Et selgitada loote muna (emakaõõne või emakaväli) asukohta.
4. Mitu rasedust kindlaks teha.
5. Mullide triivi välistamiseks.
6. Välistatakse rasedust väikeste vaagna või hormoon-aktiivsete munasarjade tuumorite koosseisude esinemise korral.
7. Fibroidide või munasarja formatsioonide diagnoosimiseks, mis võiksid häirida normaalset tööjõudu.

Pearagus ja nabanöör

Nabanööri määratakse nüüd I trimestri vormis Ba-ahela kudumise koorioni plaadi embrüo. Pikisuunalised ja põiksuunalised lõigud võimaldavad ühe nabaväädi ja kahte nabapiiri arterit visualiseerida. Kui ainult kaks veresoonte kujutamist alati tähendab, et on olemas ka teine arteri, mis kaasneb alati suur risk loote surma ja sarnased looteanomaaliate, mis esinevad 20% juhtudest.

Samuti on kõrge embrüo kasvu aeglustumise oht ainult nabaväädi ühe arteri juuresolekul. Iga uuringu puhul on vaja registreerida loote kasvukiirust.

Mitu rasedust

Oluline on kindlaks määrata iga loote positsioon ja platsenta kogus mitme raseduse avastamisel. Saate visualiseerida interamnootilist vaheseina, mida tavaliselt raseduse esimesel ja teisel trimestril on kerge identifitseerida. Kui puuviljad on raznoyaytsovye, siis tähendab see dügootsete kaksikute esinemist. Iga loote mõõtmine on vajalik, et paljastada igaühe arengu patoloogia. Samuti tuleb arvestada loote munarakkude amniootilise vedeliku kogust.

Kokkuvõte: ehhograafia raseduse ajal

Paljud arstid usuvad, et rütmilistel ultraheliuuringutel füsioloogilise raseduse igal etapil ei ole vaja ja et ultraheli tehakse ainult kliinilise uuringu käigus tekkinud patoloogia avastamise kahtluse korral. Teised arstid usuvad, et parema diagnoosimise eesmärgil on vaja kahte standardset testi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Täiendavate ultraheliuuringute tähistamine ja ajastamine

Ultraheli ei saa selgitada kõhuvalu väiksemat või mõõdukat intensiivsust, välja arvatud ekseklampsia tunnused.

Täiendavad ultraheliuuringud on järgmised:

1. Emakasisene kasvu aeglustumine.
2. Platsenta madal asukoht: korratakse uuringut raseduse 38.-39. Nädala jooksul ja vajadusel vahetult enne sünnitust.
3. Lootepatoloogia; korrata uuringut 36. Nädalal.
4. Emaka suuruse ja raseduse ajastamise ebajärjekindlus: korrata uuringut 36. Rasedusnädal või varem, kui kõrvalekalle on piisavalt selge.
5. Looma patoloogia teadaolev või kahtlustatav: korratakse uuringut 38-39 nädala jooksul.
6. Ootamatu verejooks.
7. Loote liikumise puudumine või muud emaka loote surma märgid: korrake kohe kohe, kahtluse korral - veel 1 nädala järel.

Ettevalmistused ultraheliuuringuks raseduse ajal

1. Patsiendi ettevalmistamine. Põie tuleks täita. Andke patsiendile 4 või 5 klaasi vedelikku ja tehke test tund pärast seda (patsient ei tohi urineerida). Vajadusel täita põis läbi kateedri kateetri steriilse soolalahusega: põiet täidetakse, kui patsiendil on ebamugavustunne. Võimaluse korral vältige kateteriseerimist infektsiooni ohu tõttu.
2. Patsiendi asukoht. Patsienti kontrollitakse tavaliselt pehmet olekus, mis asub seljal. Vajadusel saate patsiendi uurimisprotsessi muuta. Kandke geel mehaaniliselt alakinnisesse: tavaliselt ei ole vaja geeli kanda karvkattele, vajadusel lisage geel sellele osale.
3. Valige andur. Kasutage andurit 3,5 MHz. Kasutage 5 MHz andurit õhukestele naistele.
4. Reguleerige seadme tundlikkuse taset. Asetage andur pikisuunas täidetud põie projektsioonile ja seadke optimaalse pildi saamiseks vajalik tundlikkus.

Mis on uuringus oluline 18 kuni 22 rasedusnädala jooksul?

See on optimaalne periood:

1. Täpsete raseduse tingimuste kehtestamine.
2. Mitu rasedust diagnoositakse.
3. Loote patoloogia diagnoosimine.
4. Platsenta asukoha määratlemine ja platsenta previa avastamine.
5. Fibroidide või muude vaagnise moodustumiste kindlakstegemine, mis võib segada rasedust või sünnitust.

Mis on oluline 32-36 rasedusnädala uuringus?

See on optimaalne periood:

1. Loote arengu aeglustumise sündroomi diagnoosimine.
2. Loote patoloogia sümptomid, mida ei tuvastatud esimesena. Ultraheliuuringud.
3. Platsenta previa määramine ja loote asukoha kindlaksmääramine.
4. Platsenta täpset asukohta käsitlevad definitsioonid.
5. Amniootilise vedeliku arvu kindlaksmääramine.
6. Erinevused kaasuvast patoloogiast, nt fibroidid, munasarja kasvajad.

18-22 nädalane rasedus

Echograafia nende raseduse tingimuste kohta aitab vastata järgmistele küsimustele:

1. Kas on ühekordne või mitu rasedust?
2. Kas raseduse tegelik kestus vastab kliinilise uuringu tulemustele?
3. Kas loote arenguparameetrid vastavad teatud rasedusperioodi tavalistele parameetritele?
4. Kas loote anatoomia on normaalne?
5. Kas loote aktiivsus on normaalne?
6. Kas emaka seisund on normaalne?
7. Kas amniootilise vedeliku kogus on normaalne?
8. Kuidas on platsenta?

32-36 rasedus

Echograafia nende raseduse tingimuste kohta aitab vastata järgmistele küsimustele:

1. Kas loote arengukiirus on normaalne?
2. Kas loote seisund on normaalne? Kas on arengust kõrvalekalded?
3. Mis on loote positsioon (kuigi see võib muutuda enne tarvitamist)?
4. Kuidas on platsenta?
5. Kas amniootilise vedeliku kogus on normaalne?
6. Kas on seotud haigusi, näiteks fibroidid, munasarja kasvajaid, mis võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu?

[7], [8], [9], [10], [11]

Hiline rasedusaeg

Kui patsient ei ole raseduse hilinemisega varem läbi viinud ultraheli, aitab ehhograafia vastata järgmistele küsimustele:

1. Kas on ühekordne või mitu rasedust?
2. Kas loote küpsuse määr vastab kehtestatud raseduse tingimusele?
3. Mis on loote positsioon?
4. Mis on platsenta asukoht? Eelkõige on vaja välistada platsenta previa olemasolu.
5. Kas amniootilise vedeliku kogus on normaalne?
6. Kas on loote arengu kõrvalekaldeid?
7. Kas on seotud haigusi, näiteks fibroidid, munasarja kasvajaid, mis võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultraheliuuring enne ja pärast loote pea eemaldamist

Sageli on vaja läbi viia uurimus vahetult enne loote muutmist vaagnapiirkonnast peaasendisse, et olla kindel, et lootel ei ole oma asukohta muutunud.

Pärast protseduuri on vajalik ultraheliuuring, et tagada loote positsiooni normaliseerumine.

Ultraheli raseduse alguses (kuni 18 nädalat)

Kui näidatakse ultraheli, on eelistatav oodata kuni 18-22 rasedusnädalani, sest nende aja jooksul uuringus saadud teave on kõige täpsem. Siiski võib olla viiteid ultraheliuuringutele varasematel aegadel, näiteks:

1. Vaginaalne veritsus.
2. Patsient ei tunne viimast menstruatsiooni kuupäeva või on ka muid põhjusi kahtlustada ajastamatuse mittevastavust.
3. Raseduse kahtluse korral puudub loote elu märkide olemasolu.
4. Eelneva raseduse või sünnituse või muude sünnitusjärgsete või geneetiliste haiguste patoloogilise anamneesis esinemine.
5. Emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolu.
6. Abordi näitajate olemasolu.
7. Patsient on eriti mures selle raseduse heaolu pärast.

Ultraheli raseduse kestel (28-32 nädalat)

Soovitav on uuringud edasi lükata 32-36 rasedusnädalat, kuid ultraheli võib esineda ka varasemal ajal, näiteks:

1. Kliinilised probleemid lootepea positsioonis või suuruses.
2. Kliinilised uuringud võimaldavad teil patoloogiat kahtlustada.
3. Varasemates ultraheliuuringutes täheldati mõnda patoloogiat või oli see kvaliteedi ebarahuldav.
4. Platsenta asendit ei olnud täpselt kindlaks määratud või platsenta asub eelmise ultraheliuuringu ajal sisemise emaka kurgu lähedal.
5. Emak on määratud raseduse ajaks liiga suur.
6. Amnionivedeliku lekkimine.
7. On valu või verejooks.
8. Ema ebapiisav seisund.

Ultraheli töötamise ajal

Ultraheli indikaatorid tööajal on järgmised:

1. Ebastabiilne loode.
2. Loote südamepekslemise kliinilise registreerimise võimatus.
3. Imetamine ja loote suurus on vastuolulised.
4. Ebatavaliselt vägivaldne verejooks.
5. Tööjõupuudus või muud sündroomi tüsistused.

Ultraheli sünnitusjärgsel perioodil

Pärast sünnitust tavaliselt pole kliinilisi näiteid rutiinse ultraheli kohta, kuid võib esineda mõningaid kliinilisi olukordi, kus ultraheli võib anda kasulikku teavet.

Varase sünnitusjärgse perioodi jooksul:

1. Emakasisene verejooks
2. Platsenta mittetäielik lahutamine või platsentaagarakkude emaka hilinemine.
3. Teise loote väljasaatmise pikkune periood kaksikest.

6 nädala jooksul pärast manustamist:

1. Pidev verejooks.
2. Pidev valu.
3. Emaka subinvolutsioon sünnitusjärgsel perioodil.
4. Jätkuv tupest väljumine.
5. Põlvne koosseis vaagnas.

Millal ehhograafia pole soovitatav?

Ultraheli ei soovitata raseduse esimesel trimestril, kui kliinilised näidustused puuduvad.

Mis toimub tavalise raseduse ajal?

Paljud arstid usuvad, et kõigi normaalselt rasedate naiste ultraheliuuringute võimalik risk ja kõrge hind ei ole patsiendile kasu poolest õigustatud.

Küsimus, kas normaalse rasedusega uuringut läbi viia või mitte, otsustab iga kord patsient või arst individuaalselt. Selles küsimuses ei ole ühtseid eeskirju ja soovitusi.

Loote soo kindlakstegemine ei ole ultraheliuuringu näitaja, välja arvatud juhtudel, kui on sooga seotud pärilik haigus.

Kas raseduse ajal on ultraheli ohutu?

Jah, niipalju kui teada. Sellegipoolest on ultraheliuuringu vaja läbi viia ainult kliiniliste näidustuste korral.

Miks ehhograafiat ei soovitata rasedate arsti esimesel visiidil?

Mõned arstid soovitavad raseduse ajal esimesel visiidil arstil läbi viia ultraheli, kuid see ei ole vajalik, kui kliinilised näitajad puuduvad. Kui on märke, siis uuring eelistatavalt ajavahemikus 18 kuni 22 rasedusnädalat, mil ehhograafia annab kõige olulisema teabe.

Iga kuu või iga külastuse kohta rasedalt arstile ei ole vaja läbi viia ultraheli skaneerimist, välja arvatud juhul, kui arst võib põhjustada patoloogiat, mis vajab dünaamilist vaatlust.