Maksa elastomeetria (fibroskaneerimine)

Maksa elastomeetrilise meetodi abil on võimalik hinnata fibroosi esinemist vibratsiooniliste impulsside genereerimisega ja hinnata arvutianalüüsi tulemusi, et hinnata fibroosi elastsete omaduste muutusi ja progresseerumise määra. Fibroskaani maksa elastsuse mõõtmiseks põhineb fibroosi raskusastme kaudne instrumendi hindamine maksa koes edastatavatele madala sagedusega võnkumiste tekitamisele. Elastsete lainete levimise kiirus määratakse maksa koe elastsuse järgi.

Fibroscan leiutati ja ehitati Prantsusmaal 2000. Aastate alguses. 2003. Aastal asus ta masstootmisele, Venemaal korraldati 2006. Aastal riigi registreerimine.

Elatomeetria väljaarendamise teoreetiline taust oli kliiniline kogemus maksa tihenemise tulemuste interpreteerimisel palpatsioonil raske fibroosi või maksatsirroosi kasuks.

"Fibroscan" seadet on kujutatud ultrahelianduriga, milles on seatud keskmise amplituudi ja madala sagedusega võnkumise allikad. Sensori poolt genereeritud võnked edastatakse uuritavatele koetele ja tekivad peegeldunud ultraheli moduleerivad elastsed lained. Elastsete lainete leviku kiirus määratakse maksa koe elastsuse järgi. Kogusumma testitud maksakoes keskmiselt 6 cm ³, mis on tunduvalt suurem, et kui maksa biopsia.

Elastograafia, mis on mitteinvasiivne uuring, on täiesti ohutu. See eelis võimaldab seda meetodit kasutada sagedamini maksa biopsia korral, mis võimaldab täpsemalt hinnata krooniliste maksahaiguste käitumise olemust ja ravi efektiivsust. Elastofaatsia maksumus on madalam kui maksa biopsia. Uuring viiakse läbi 5 minutit ja sellega ei kaasne patsiendile ebameeldivaid tundeid. Elastograafia tulemused on informatiivsuse ja biopsia andmetega võrreldavad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Elastograafia näitajad

• maksa tsirroos erinevatel etappidel (diagnoosi kinnitamiseks ja ravi jälgimiseks);
• krooniline viirushepatiit;
• viirus pärast nakkusliku hepatiidi kandmist;
• krüptooniline hepatiit (seletamatu etioloogia);
• autoimmuunne hepatiit;
• rasvmaksa infiltratsioon maksaensüümide aktiivsuse tõusuga või rasvunud maksahaigusega;
• maksakahjustus koos tsütolüüsi ja kolestaasiga;
• mürgine maksakahjustus, pikaajaline lekib kollatõbi;
• transaminaaside aktiivsuse pikenenud pikenemine teiste haiguste ravimravimite taustal;
• skleroseeriv kolagneit, bilirubiini pikaajaline mittekülgnev tõus.

Maksa elastomeetria teostamise meetodid

Protseduuri eriline ettevalmistus ei ole vajalik. Puuduvad ebameeldivad aistingud. Kui läbi elastometry maksa kasutades "Fibroscan" patsient on lamavas asendis paljaste kõhu ja rindkere alaosas, samas parempoolse suurimal määratud. Andur on paigaldatud andur kuuendas kuni kaheksanda interkostaalselt osa keskel aksillaarjoonele projektsioonis paremal maksarasva täpne positsioneerimine sensor viiakse läbi akende U3-pildistamine. Ülevaate valitud ühtlase maksa osa vaba vaskulaarsete struktuuride, mille läbimõõt on suurem kui 5 mm. Sensor Teravdamisala 25-65 mm nahapinnalt pärast nõuetekohase paigutatud sensori viiakse läbi vähemalt 7 mõõtmiste kontrollis, mis võimaldab arvutada kasutades arvutiprogrammi toota väärtus elastsuse maksa, väljendatuna kilopaskali (kPa). Edukate mõõtmiste hindamine arvutatakse usaldusväärsete mõõtmiste arvu ja uuringute koguarvu suhte järgi. Lubatud interquartile koefitsient IQR ei ületa 1/4 elastsusindeksist.

Seega võimaldab maksa elastomeetria analüüsida maksa struktuuri, hinnata selle morfoloogilisi ja funktsionaalseid indekseid (fibroosi ja normaalse funktsionaalse kude suhe) erinevate patoloogiatega.

Arvestades suurt diagnostilise täpsuse (96-97%) määramist fibroosi fibroskanirovanie võib pidada alternatiiviks diagnoosimise meetodit viirushepatiit ja tsirroosi, samuti kasutamise elastometry seiremeetod hindamisel ravi efektiivsust ja haiguse raskusastet.