Kusepõie tsüstoskoopia naistel, meestel ja lastel

Tsüstoskoobi spetsiifilise seadme abil on põie siseseinte uurimine nimetusega "tsüstoskoopia". Miks on see diagnostiline meetod vajalik?

Fakt on see, et ultraheli diagnoosimisel ei saa arvestada teatud haigusseisundit kusejuhi - näiteks haavandite, väikeste polüüpidega - seetõttu võib näidustuste kohaselt välja kirjutada informatiivsema tsüstoskoopia protseduuri. Seega on võimalik tuvastada mitmesuguseid kasvajaid, kivide moodustumist, põletikulisi elemente, elundi seina füüsilist kahjustamist.

Tsüstoskoopiat toimub mitte ainult diagnostikaks, vaid ka ravi - seadme kaudu tsüstoskoopiat saab teostada eemaldada kasvaja, Lõhestab haavandid, siseneda õõnsusesse mull õige ravim, lihvima ja eemaldada hoiused ja nii edasi.

[1], [2], [3], [4]

Tsüstoskoopia näitajad

Kui arst määrab tsüstoskoopilise uuringu:

• interstitsiaalne tsüstiit;
• tihti süvenev tsüstiit;
• kui vere esineb kuseteede sekretsioonides;
• koos enureesiga;
• kui ebanormaalsed rakulised struktuurid tuvastatakse uriinis (kahtlus kasvajas);
• valulik väljaheide uriinis, krooniline vaagnavalu sündroom, krooniline tsüstiit;
• eesnäärme hüperplaasia, kuseteede ebastabiilsuse või kitsenduse tõttu uriini keeruline väljavool;
• uriini kaltsineerimine;
• koos kuseteede kasvajatega;
• sageli teadmata etioloogia urineerimisel.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse tsüstoskoopiat järgnevateks manipulatsioonideks:

• neoplasmide eemaldamiseks põieõõnes;
• kivide peenestamiseks ja eemaldamiseks;
• takistuste vabanemiseks ja kuseteede kahandamiseks;
• verejooksu pindade katmine keha seintele.

Tsüstoskoopia ettevalmistus

Enne menetluse alustamist peate tutvuma mõnede hetkedega manipuleerimise ettevalmistamiseks. Mida peaks patsient teadma?

• Kui arst on teile hoiatanud, et tsüstoskoopia viiakse läbi anesteesiaga, tuleb enne protseduuri keeldumist süüa. Mis aja jooksul - sõltub anesteesia tüübist, nii et see punkt tuleb selgelt arsti otsustada.
• Kui arst on määranud anesteesia, siis on kohe pärast manipuleerimist teid keelatud iseseisvalt ratastel sõita - pidage seda. Koju naasmiseks võib vajada sugulaste või sõprade abi.
• Sõltuvalt organismi diagnoosist ja individuaalsetest omadustest võib arst väljendada oma ettevalmistavaid nõudeid. Kuulake tähelepanelikult ja jälgige neid hoolikalt.

Mida peate oma protseduuriga kaasa võtma ja mida kodust lahkuda?

• Eemaldage oma keha kõik väärisesemed, jätke väärtuslikud esemed kodus välja.
• Valmistage riideid vahetamiseks mugavad riided.
• Ärge unustage kaasa võtma ravimeid, mida peate kogu päeva jooksul võtma, et te ei jätaks koosolekut ära.
• Koguge ja võtke kaasa kogu dokumentatsioon, mis on seotud teie haigusega (testi tulemused, pildid, järeldused jne).
• Kosmeetikatoodete kasutamisel on ebasoovitav tsüstoskoopia.

Seadis tsüstoskoopia jaoks

Diagnostiliseks tsüstoskoopiaks kasutatakse reeglina kõva mõõteriistade suurust 16-22 Fr. Uriinikanali ja põieõõne täielikuks uurimiseks kasutatakse kahte optilist süsteemi, mis võimaldab teil kontrollida erinevatest nurkadest. Patsiendid kergendavad paindlikke vahendeid, kui tsüstoskoopiat teostatakse ilma anesteesia. Raskete instrumentide kasutamisel on soovitatav teha anesteesia: sellised tööriistad võimaldavad patoloogiat paremini uurida, samuti kaasnevaid manipuleerimisi.

Tsüstoskoopia instrumendid, mida saab menetluse käigus kasutada:

• sulgemisventiilidega tsüstoskooptoru;
• tsüstoskooptoru möödavooluklappiga;
• toru obturator;
• haaratsid;
• biopsia pintsetid;
• biopsia pintsetid on lusikakujulised;
• käärid;
• optilised pintsetid kivide lihvimiseks;
• erinevad adapterid;
• paindlikud biopsia pintsetid;
• Paindlik "alligaator" pildistamiseks;
• paindlikud käärid;
• painduvad elektroodid (lihtne, nõel, silmus);
• painduv nõel süstimiseks;
• Dormia kuseteede korv;
• tööriistade käepidemed;
• silma polüüpide eemaldamiseks.

Kirjeldatud instrumendid on täiesti mitte traumaatilised. Need on valmistatud vastupidavast, vastupidavast materjalist, nii et nad ei teeni mitte ainult pikka aega, vaid nad ei saa manipuleerimise ajal rikkuda ega murda.

Kuidas tsüstoskoopiat tehakse?

Tsüstoskoop on valgustamisseadmega torukujuline seade. See võib olla paindlik või tavaline. Jäik tsüstoskoopia viiakse läbi tavapärase tsüstoskoobiga - see võimaldab teil põhjalikumalt uurida kuseteede ja põie, kuid see ei tundu patsiendile väga mugav. Seetõttu tuleb jäiga seadme kasutuselevõtt kombineerida anesteesiaga.

Uuriti põie sisemist õõnsust, süstitakse seade ureetrasse.

Kas on valus teha tsüstoskoopiat? Tõepoolest, see võib olla ebameeldiv ja isegi natuke valulik, nii sageli patsiendid läbivad kohaliku, seljaaju või üldanesteesiat (anesteesia). Paindlik tsüstoskoopia (paindliku instrumendiga uuring) on vähem arenenud, kuid vähem informatiivne. Seepärast lahendatakse üksinda küsimus, millist tsüstoskoopi kasutada ja kas antud juhul anesteesiat rakendada.

Kohaliku anesteesia korral süstitakse ureetra 10 ml 2% uudsust või lidokaiini geeli. Kui protseduur viiakse läbi meessoost patsiendile, asetatakse peopesa alla pea pea 8-10 minutiks spetsiaalne klamber.

Üldanesteesia tsüstoskoopiat tehakse harva, peamiselt vaimselt tasakaalustamata patsientidel.

Tsüstoskoopia läbiviimisel asub patsient diivanil, tema genitaale ravitakse antiseptilise lahusega. Seade sisestatakse uriinikanalisse, mis parema vaate jaoks on täidetud vedelikuga (näiteks steriilne isotooniline lahus - umbes 200 ml). Arst uurib sõltuvalt asjaoludest 2 kuni 10 minutit. Kogu menetlus võib kesta umbes 40-45 minutit. Lõppude lõpuks, kui patsiendile antakse kohalikku anesteeediat, võib ta vabaneda koju.

Diagnostiline tsüstoskoopia

Kuna tsüstoskoop sisestatakse läbi kusejuhi, on arstil võimalus kontrollida limaskestade kõiki pindu igasuguste vigastuste, muutuste, tõkkete korral. Kui seade sisestatakse põieõõnde, sisestab arst järk-järgult steriilse lahuse, et uurida kõiki seinaid hästi. Vajadusel kasutatakse sama tsüstoskoopiga ka kaaslõikevahendeid, näiteks biopsia jaoks, et diagnoosida tükk kahjustatud või kahtlasest koest.

Histoloogilisel analüüsil põhinev biopsiaga tsüstoskoopia viiakse läbi samaaegselt põie pinna uurimisega, kui tuvastatakse patoloogilised piirkonnad või tuumorid. Tähelepanuväärne on see, et see protseduur võimaldab tuvastada väga väikeste (kuni 5 mm) suuruste kasvajate, mida ei ole võimalik saavutada ühegi muu diagnostilise meetodi abil.

Tsüstoskoopi lõpus paikneva miniklaasi videokaamera kasutamise ajal saate uurida kõiki põie siseseinu ja võimaliku suurendatud kujutist.

[5], [6], [7], [8]

Tsüstoskoopia naistel

Kõigi uriinisüsteemi haiguste - sageli põhjus meditsiinilise abi otsimiseks. Väga sageli põletikulised ja nakkushaigused, on naised, kes kannatavad: tsüstiit, kasvajad, kivide moodustumist ja põie trauma - just selline patoloogiate lihtsaim tunnustada tänu tsüstoskoopiat. Seda protseduuri on võimalik määrata ka kusepidamatuse, põie põletiku valu korral, kui vere ja muid ebasoovitavaid lisandeid avastatakse uriinianalüüsis.

Üldiselt on üldiselt nõus, et naissoost patsientidel on tsüstoskoopi manipuleerimine lihtsam ja veidi vähem valulik. See on osaliselt tingitud sellest, et ureetral on palju lühem kui mees - ainult 3-5 cm ja rohkem -. Umbes 1-1,5 cm, aga peaks arvestama, et naised ise on rohkem tundlikkust, nii tihti nad esialgu kartsid menetlust, pidades seda äärmiselt ebamugavaks. Hirmutest vabanemiseks peate enne tsüstoskoopiat arstiga rääkima arstiga, mis selgitab kõiki protseduuri nõtkusi.

[9], [10], [11]

Tsüstoskoopia meestel

Sageli uuring kuseteedes meestel viia, kui on kahtlus põletikuga eesnäärme (prostatiit) või kasvaja (adenoom või adenokartsinoom), millele on lisatud düsuuria.

Kusiti meestel on üsna pikk (umbes 18-20 cm), see hakkab põies, siis läbib eesnäärme, välise sulgurlihase ja käsnjas kude peenise, lõpetades väljaspool auk peas. Osa sulgurlihase lähedal asuvast kusepõõsast (vaagnapõhja lihas) on füsioloogiline kitsendus. Isasõõne keskmine läbimõõt on umbes 0,8 cm.

Meeste ureetra parameetrite põhjal võib eeldada, et meespatsientide tsüstoskoopia protseduurile võib kaasneda ebamugavustunne, rõhutunne ja valulikkus. Seepärast tehakse manipuleerimist, kasutades sõltuvalt olukorrast anesteesiat, sageli kohalikku või üldist.

Kui protseduuri ajal kasutatakse paindlikke vahendeid, on tundlikkus vähem valus ja patsiendi soovil ei tohi kasutada anesteesiat.

[12], [13], [14]

Tsüstoskoopia lastel

Pediaatrilises uuringus viiakse tsüstoskoopia läbi täiskasvanud patsientidega analoogsel viisil. Kuid spetsiaalset lastekirurgiat ja seadet kasutatakse manipuleerimiseks. Sellised tööriistad on palju väiksema läbimõõduga.

Lapse protseduur määratakse tavaliselt alles pärast ema ja isa kirjalikku nõusolekut. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat, kuid emotsionaalsete ja põnevate laste jaoks võib välja tuua üldise ja raske anesteesia.

Kusiti pikkus vastsündinud poiste tavaliselt võrdub 6,5 cm. Selle käigus suureneb vanuse ja koos sellega peenise pikeneb iga aasta umbes 5 mm kuni täiskasvanuks ja on umbes 17 cm. Limaskest kusiti sile, väikese läbimõõduga, mis mõnevõrra keerulisemaks kateetri sissetoomine, kuid takistab patogeenide sisenemist kusepõie.

Ureetlane vastsündinud tüdrukul on 1-1,5 cm. Aastaga suureneb see suurus 22 mm-ni ja enamuse vanuseni jõuab see umbes 3 cm-ni.

Paindliku tsüstoskoobi kasutamine ja arsti kirjaoskus vähendavad väikestes patsientides kuseteede kahjustuse tõenäosust.

[15], [16]

Tsüstoskoopia raseduse ajal

Raseduse ajal tehakse tsüstoskoopiat sageli ainult neerude äravooluks juhtudel, kui uriiniproovis leidub lisandit. See võib esineda kudede moodustumisega neerudes või ägedas püelonefriidis. Kõigil muudel juhtudel, kui protseduure on võimalik vältida, ei ole ette nähtud, sest juhuslikud vigastused võivad manipuleerimise ajal põhjustada spontaanset abordi.

Võimaluse korral lükatakse diagnoos ja ravi edasi pärast sünnitust. Loomulikult teeb seda otsuse arst, tuginedes testide tulemustele, patsiendi tervislikule seisundile, väidetava diagnoosi raskusele ja muudele asjaoludele.

[17], [18], [19]

Tsüstoskoopia vastunäidustused

Tsüstoskoopiat ei määrata ega manustata patsientidele järgmistel juhtudel:

• põie põletikulise protsessi ägedas faasis;
• kuseteede põletikuga;
• koos orhhiidi või prostatiidiga ägedas faasis;
• kui vere hüübib kuseteede;
• palavikuga, mis on seotud kuseteede infektsioossete haigustega;
• raske koagulatsioonisüsteemi vorm.

[20], [21], [22]

Tsüstoskoopia tulemused

Kuna protseduur viiakse otse läbi kusejuhi, on arstil võimalus uurida õhukanalite seinu, anda neile iseloomustus, tuvastada kõik muutused või terviklikkuse häired. Ajal, mil näitaja jõuab põie-, arst hakkab tasapisi tutvustada steriilse vedelikuga või isotooniline naatriumkloriidi 0,9%, mis võimaldab paremat välimust õõnsuse ja limaskestade elundi. Järk-järgult, millimeetrit millimeetri kaugusel, uurib arst kogu põieõõnde, jälgides seal patoloogiate olemasolu.

Mida näitab tsüstoskoopia?

• Põletikulise protsessi esinemine või puudumine urina- ja põisas.
• Stricture või infiltratsioon.
• Kasvajate esinemine kuse- või põie (sealhulgas papillomatoos, kondüloomatoos) olemasolu.
• Kivide ja divertikulaadi moodustumine kuseorganismis.
• Kuseteede ja põie kahjustuste või traumaatiliste piirkondade esinemine.

Vajadusel saab arst abivahendeid instrumendi kaudu, näiteks kudede võtmiseks analüüsimiseks. Lisaks võite polüübi samaaegselt eemaldada, kahjustada nahka, ravimit süstida, analüüsimiseks verele vajalikku kogust jne.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tüsistused pärast tsüstoskoopiat

Kohe pärast protseduuri võtmist peab arst informeerima patsiendi edasise ravirežiimi ning annab nõu ka tsüstoskoopia võimalike tüsistuste ja aistingute kohta.

Tavaliselt soovitavad eksperdid, et pärast põie manipuleerimist kasutavad patsiendid uriini saagise suurendamiseks rohkem vedelikku. Südiline uriinistamine aitab vähendada protseduuri ajal ebamugavustunne - see võib olla sügelus, urineerimisega põletamine.

Kui pärast tsüstoskoopiat leiate veres uriinist - ärge paanika: 1-2 päeva pärast testi võib seda pidada normaalseks seisundiks. Sama norm on:

• valu pärast tsüstoskoopiat alakõhus;
• põlemine ureetras.

Kuid kuna sellised uuringud võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, peaks iga patsient neist teadma. Kõige tõsisem, kuigi harv tüsistus on kuseteede trauma, mis võib põhjustada täiendava insuldi. Sellises olukorras teostavad arstid tsüstoostoomi - uriini eritumist põisast kateteriseerimise teel spetsiaalse sisselõigetega pubi kohal.

Muude võimalike komplikatsioonide hulgas tuleb märkida:

• ureetra traumaatilised vigastused;
• urineerimisraskused;
• pikk hematuuria;
• kuseteede infektsioon;
• bakteriaalne püelonefriit.

Kuidas saab patsient mõista, et tüsistused on hakanud arstile õigeaegselt kutsuma? Tuleb hoiatada ja pöörata tähelepanu, kui on ilmnenud järgmised sümptomid:

• pikk viivitus, urineerimine;
• verehüübed uriinis;
• temperatuur pärast tsüstoskoopiat (võib tähendada infektsiooni);
• urineerimata urineerimisel võimetus urineerida;
• kiireid tungisid, millega kaasnevad põletikunähtused ja hõõrumine kusejuhtmes;
• terav valu nimmepiirkonnas.

Kõigil neil juhtudel on tähtis arsti vaatamine ilma ajaga raiskamata. Kui selliseid põhjusi pole, siis naaseb patsient lühikese aja jooksul harjumuspäraseks.

[28], [29], [30]

Kuhu tsüstoskoopia teha?

Tsüstoskoopiat tehakse peaaegu igas ambulatoorse või meditsiiniasutuses. Protseduur viiakse läbi kas järelevalves (kui viidatakse polikliiniku uroloogile) või püsivalt (kui patsient viiakse haigla uroloogia osakonda).

Me juhime teie tähelepanu mitmete meditsiiniasutuste aadressidele, kus professionaalselt ja kvalitatiivselt teostate tsüstoskoopiat.

Tsüstoskoopia Kiievis:

• Universaalne meditsiinikeskus "Oberig" - Kiiev, Zoologicheskaya tänav 3, hoone. B;
• Kliinik "Medicom" - Kiiev, Prospekt G. Stalingradi 6D;
• "Medical Club" - Kiiev, Shevchenkovskiy piirkond, Baggovutovskaya tänav 14;
• Kliinik "Adonis-O" - Vasakpank, Kiiev, R. Okipnoi tänav 8B.

Tsüstoskoopia Moskvas:

• Meditsiinikeskus "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Meditsiinikeskus "Delta kliinik" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Mitmeotstarbeline keskus "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Kliinikumi ja diagnostikakeskus "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe maanteel 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV lane Dobryninsky 4.

Tsüstoskoopia Peterburis:

• Multidistsiplinaarne kliinik "Ole terve" - St. Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Multidistsiplinaarne kliinik "Grange" - Marata tänav 25А;
• Saksa meditsiinikeskus - Peterburi maantee Kovensky 5B;
• Kliinik "Medsanast 157" - Peterburi, Varshavskaya tänava 100A;
• Meditsiinikeskus "Baltzdrav" - Peterburi, Dybenko tänav 25/1.

Tsüstoskoopia Minskis:

• City kliiniline onkoloogiline ambulance - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "Lode" - Minsk, Gikalo tn 1, hoone. 10;
• Meditsiinikeskus "Kravira" - Minsk, Pobediteli avenüü 45 või Skripnikova 11;
• Vabariigi Valitsuse Uroloogia ja Androloogiakeskus - Minski piirkond, Lesnojõi, piirkondlik kliiniline haigla;
• Meditsiinikeskus "Lekar" - Minsk, Engels tänav 34А, 2. Korrus

Tsüstoskoopia on uroloogilises praktikas üks kõige olulisemaid ja informatiivseid uurimismeetodeid. Protsessi läbiviijaks valitava spetsialisti valimisel pöörake tähelepanu tema mainele, töökogemusele, kvalifikatsioonile ja suhelda patsientidega. Eduka diagnostilise uuringu ja patoloogia edasise ravi peamine võti on pädev arst.