Pagasirühma patoloogiline kalle edasi

Pagasiruumi patoloogiline kaldenurk (camptocormia laiemas tähenduses) võib olla püsiv, perioodiline, paroksüsmaalne, rütmiline ("vibud"). See võib põhjustada valu, posturaalset ebastabiilsust, põhjustada või süvendada düsbiaasi, põhjustada kukkumisi. Selle posturaalse sündroomi nosoloogilist kuuluvust on mõnikord raske kindlaks teha, eriti kui see on haiguse ainus või suur ilming. Pagasiruumi kallutamine on alati sümptom, mitte haigus. Seetõttu on sageli diagnoosi võtmeks teiste sümptomite kindlakstegemine, mille vastu kummardunud kere oli kaldu. Mõnikord on olukorda keeruline asjaolu, et see nähtus areneb mitte ühe, vaid ka (ja rohkem) neuroloogiliste haiguste taustal. Diagnostika jaoks on oluline eristada püsiva (ja progressiivse) kaldenurga suuna ja mööduvat - episoodilisi nõlvad.

[1], [2]

I. Pidev ja progresseeruv torso kaldus edasi

A. Lülisamba ja suurte liigeste haigused.

B. Parkursiinihaiguse ja Parkinsoni tõve hilisstaadiumis tekkinud posturaalsed häired.

C. Pagasiruugi lihaste progresseeruv nõrkus:

1. Müopaatia.
2. Amüotroofiline lateraalskleroos.
3. Progresseeruv spinaalne amüotroopia.
4. Dermatomüosiit ja polüomüosiit.
5. Glükogeen, tüüp 2.
6. Karniini puudulikkus.

D. Eakate kalduva selgroo sündroom.

II. Mööduvad episoodilised ja korduvad torso kalded edasi

A. Pagaslik lihase paindumishäired:

1. Düstoonia on aksiaalne.
2. Paroksüsmaalne düstoonia.
3. Pagasiruumi müokloonussüsteemi aksiaalsed lihased.
4. Epilepsia.
5. Neuroleptiline sündroom.

B. Torsos pööratakse edasi vaimsete (psühhogeensete ja endogeensete) haiguste pildil:

1. Cytptokormia on psühhogeenne.
2. Perioodilised põlved ümberkujundamise või kompulsiivsete häirete pildil.
3. Stereotüüpne vaimne haigus.
4. Endogeensete vaimuhaiguste depressioon.

C. Torso pöörleb kompenseerivana (meelevaldne) reaktsioon langemise ohu korral:

1. Ajutise nõrkusega jalgadel, kellel on seljaaju ringluses mööduv puudulikkus.
2. Lipotiidsed seisundid ortostaatiliste vereringehäirete kujul, kaasa arvatud progresseeruv autonoomne ebaõnnestumine (kõndimine "uisutaja" positsioonis).

I. Pidev ja progresseeruv torso kaldus edasi

A. Lülisamba ja suurte liigeste haigused

Lülisamba ja suurte liigeste haigused kaasnevad tavaliselt valu sündroomiga ja (või) moodustavad torso kallutamise mehhaanilise põhjuse. On selgroolüli sündroom. (Patoloogiline kyphosis ja deformatsiooni skelett kui spondüliit, anküloseeriva spondilartrite, trauma, kasvajad ja kaasasündinud haigused selg, koksartroos, reumatoidartriit, lihas-toonilis reflex sündroomid).

Diagnoosi kinnitavad neuroorto-epedia, röntgen või neuroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Posturaalsed haigused Parkinsoni tõve ja Parkinsoni tõve kaugetes seisundites

Kõndimisel ja seismisel "kujutavad painutaja-", kiirenenud pagasiruumi kallutatud ettepoole kontekstis teiste ilmingutega parkinsonismi (hüpokinees, rahutreemor, lihasjäikus, Rühihäired). Mõlema ülaltoodud põhjuse (liigese ja parkinsonismi) kombinatsioon on võimalik.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Extensor lihaste progresseeruv nõrkus

Siia viitab siinkohal pigem meelevaldselt müopaatia, mis hõlmab vaagna vöö ja paraspinaalsete lihaste lihaseid, kuna see kallutab edasi mitte ainult pagasiruumi, vaid ainult vaagna. Patsiendi vaagna pikendusjuhtmete nõrkuse tõttu kallutatakse edasi ja patsient kompenseerib, et säilitada vertikaalne asend, pöördub ta tagasi, moodustades hüperlordoosi. Tegelikult siin on keha pidevalt kõrvalekaldeid tagurpidi (üle pikendamise). Sellise hüvitise puudumisel peaks asutus pidevalt edasi liikuma.

Teised haigused, millega kaasneb nõrkus nelipealihase keha, nagu amüotroofiline lateraalskleroos (proksimaalne või haruldasi vorme haiguse filmiga nelipealihase nõrkus taga); progresseeruv spinaalne amüotroofia; dermatomüosiit; glükogeen, (tüüp 2, Pompe tõbi); karnitiini puudus - samadel põhjustel kaasneb harva pidev torso edasiandmine. Patsientidel on raskusi pagasiruumi laiendamisel (näiteks pärast kallutamist, et midagi välja võtta) ja aidata end "müopaatiliste meetoditega".

[13], [14]

D. Eakate kalduva selgroo sündroom

Seda sündroomi täheldatakse ainult siis, kui seistes ja kõndides on üle 60-aastased isikud ("tugevate selgroo sündroom"). Seda sündroomi tuleb eristada selgroolüli sündroomiga (kyphosis), kuid nende pagasiruumide passiivne pikenemine on normaalne. Mõnedel patsientidel on valu alaseljaosas, kuid need on mööduvad ja läbivad spontaanselt haiguse kulgu. Paraspinaalsete lihaste CT näitab hüpoventitiivsust (lihaskoe vähenenud tihedus). Mõnikord on CK lihtne kasvatamine võimalik. EMG-ga mittespetsiifilised nõrgalt väljendunud müopaatia tunnused (mitte kõigil patsientidel). Haigus viitab aeglaselt progresseerumisele. Selle olemus ja nosoloogiline sõltumatus pole täielikult välja kujunenud.

II. Mööduvad episoodilised ja korduvad torso kalded edasi

[15], [16]

A. Pagastiku painde lihaste spasm

Düstoonia (torsioon spasm) aksiaalne mõnikord väljendab püsivat posturaalset defekti (kere flexioon) - düstooniline kamptokormia. See düstooniline sündroom põhjustab sageli suuri diagnoosimissuundumusi. Oluline on otsingu dünaamika sümptomid, mis on tüüpiline düstoonia (vääne spasm sõltuvus muutus kehaasendit, kellaaeg, ülejäänud - aktiivsus, alkoholi toimet, maitseained žeste paradoksaalne kinesis) ja välistades muud võimalikud põhjused Rühihäired.

Paroksüsmaalse düstoonia pildil on pagastiku nõlvad ("vibud"). Paroksüsmaalne düstoonia (kineziogennaya ja nekineziogennaya) väga harva näinud krampide, ning kui ilmneb, siis Alwaysor kontekstis muude üsna tüüpiline oma ilmingutes (lühike, tavaliselt liikumisest tekitatud jäsemete distonicheskiepozy ei kaasne teadvuse tavapärase EEG).

Pagasirõõmu lihase müokloonuse lihas vaadeldakse nii, et seda on raske segi ajada mis tahes muu sündroomiga. Need on väikese amplituudiga pagasiruumi lühikesed, kiired, pingulised liigutused, stereotüüpsed. Visuaalselt on mõnikord näha lühikesi kõhu kokkutõmbeid, mis on sünkroonsed pagasiruumi ülemise poole painde liikumisega. Täispika painde siin ei ole aega areneda, seal on vaid vihje. Müokloonuse allikaks ja selle olemust tuleb täpsustada igal üksikul juhul (seljaaju müokloonus, algusreaktsioon jne). On vaja välistada müokloonuse epilepsiahoog.

Epilepsia (infantiilsed spasmid, mõningad krambid täiendava epilepsia korral) ilmnevad mõnikord kiirete painde liikumiste või aeglasemate posturaalsete (sh paindlik) nähtustega. Sa pead püsiv otsing muude kliiniliste epilepsia ja EEG (pikk ja sügav hingeldamine, magamatus öösel trükkimine registreerimise une videosalvestus epilepsiahood).

"Psevdosalaamovy krambid" pildil ägeda düstoonilise reaktsioonid (neuroleptikumi sündroomi) arendab teravamalt manustamise vastusena neuroleptikumi ja harilikult kaasneb teiste nähtuste düstoonilise (okulogüürilised kriisid, blefarospasm, trism, keele eend, düstoonilise spasme jäsemete ja muud sarnased, või mida tänapäeval ravitakse holinolitikami spontaanselt lõpetatakse juhtumite neuroleptikumi).

[17], [18], [19]

B. Torsos pööratakse edasi vaimsete (psühhogeensete ja endogeensete) häirete pilti

Prosternation psühhogeenne iseloomustab tüüpiline poos tulevikku kallutatud täisnurga pagasiruumi tasuta rippuvad käed ( "Inimese kujuga poos") ja kõige sagedamini täheldatud filmi polisindromnoy hüsteeria (mitu motoorsed häired, sensoorne, autonoomne ja emotsionaalse ja isiksuse häired).

Perioodiline vibud pilt muundamise või kompulsiivsed häired - mingi prosternation iseloomustab kramplik ilmingud ja tavaliselt täheldatud pildil hele demonstratiivne ilmingud meenutav psevdopripadok.

Psüühikahäirete stereotüübid võivad omandada mitmesuguseid vorme elementaarsete mõttetute liikumiste kujul, sealhulgas torso kaldenurkade stereotüüpseid kordusi. Stereotüüpidel võib olla neuroleptilist päritolu ("tarduvad stereotüübid").

Raske depressiooni endogeensete vaimuhaiguste iseloomustab väiksema efektiivsusega gipomimiya, psühhomotoorne pidurdus ja painutatud asendi pildil teiste emotsionaalne, kognitiivne ja käitumuslik ilminguid vaimuhaigus. Siinkohal me ei räägi pagasiruumi väljendatud paindumisest, vaid pigem paindunud ("kallutatud") "alandatud" positsioonist. Puudub selline asi nagu kamptokorm.

[20], [21], [22]

C. Torso pöörleb ettepoole kompenseeriva (meelevaldse) reaktsiooni alla langemise ohu korral

Mööduv nõrkus jalgades ebaõnnestumise seljaaju vereringet võib kaasneda painutamine, mitte ainult jalad, kuid keha ja sattuvaid pilt "müeloidse lonkamine" (mööduv nõrkus jalgades, sageli provotseerib jalgsi koos raskustunne ja tuimus neist) on tavaliselt seotud süsteemse vaskulaarse haigus. Painutus kere siin on meelevaldne või automaatsest reaktsioonist suunatud tasakaalu säilitamise ja stabiilsust keha, kehavigastuste vältimise kukkumise.

Lipotimicheskie riigi pildil ortostaatiline vereringehäired, eriti progressiivne autonoomne häiritus võib kaasneda püsiva hüpotensiooni konstantse golovokruzheniemi reaalne oht posturaalne minestus. Püramiidikujuliste, ekstrapüramidaalnähtude ja väikeaju märke (näiteks pilt Shy-Drageri sündroomi) suurendab posturaalne ebastabiilsus ja võib viia iseloomulik disbazii "kujutavad uisutaja" (forward kalle pea- ja rindkere jalutamise lai suunatud veidi küljele, sammudes).

[23]