Ebaregulaarne õpilase suurus

Laiendatud õpilased (läbimõõduga üle 5 mm) nimetatakse müdriaasiks.

Kitsendatud õpilased (vähem kui 2 mm läbimõõduga) nimetatakse müosiks.

[1], [2], [3]

Õpilaste kahepoolne laienemine (müdriaas)

See nähtus on täheldatud:

1. Nagu kahjutu healoomuline omadus vegetatiivselt labiilsetel sümpatotokroonilistel inimestel.
2. Kandke kontaktläätsi.
3. Kui keskmine müra on kahjustatud.
4. Reaktsiooni valguse (sageli sügava kooma) rikkumisega.
5. Sageli kohalike või sisemiste ravimite kasutamine, mis põhjustavad müdriaasi (ka atropiini ravimite varjatud kasutamine).

Õpilased võivad laieneda ärevuse, hirmu, valu, hüpertüreoidismi, südame seiskumise, aju anoksiaga ja mõnikord ka lühinägelikuga. Õpilased võivad laiendada ka lihaste aktiivsust, valju hääle ja sügavat inspiratsiooni.

[4], [5]

Õpilaste kahepoolne patoloogiline kitsendus (mioos)

Täheldatakse kahepoolset müosi:

1. Healoomulise tunnusjoonena (eriti eakatel) ja mõnikord ka kaugel.
2. Tavapärase reaktsiooni valguse valgustingimusena ruumis, kus uuring läbi viiakse.
3. Kui see mõjutab aju ja väikeaju silla kahepoolsete mioosi märgitud muu hulgas neuroloogilisi sümptomeid ja sageli kaasneb teadvuse (õpilased siin on väga väike - "Ots sõrmed").
4. Ravimite paiknemisega (pilokarpiin glaukoomiga patsientidel) või ravimite sisemine manustamine (morfiini derivaadid).
5. Süüfilis, diabeet, levodopa ravi.

Mioos võib tekkida ka une ajal, sügavas koos, suurenenud intrakraniaalne rõhk, kiudude kahepoolne kaasamine m-ni. Dilatatsioon.

Puudega õpilaste suuruse erinevus (anisokoria)

Anisokoria näitab kas ühepoolset patoloogilist laienemist või õpilase ühepoolset patoloogilist kitsendamist.

Ühepoolne patoloogiliselt laienenud õpilane

Võimalikud põhjused:

1. Okulomotoorse halvatus (kaasneb ptoos ja sageli välise silma lihaste halvatus).
2. Eddie sündroom on tavaliselt ühepoolne või valdavalt ühepoolne ilmingud (mingit reaktsiooni valgusele õpilane reaktsiooni säilitada konvergents toonik dilatatsioon, sageli puudub reflekside üldiselt leitud naiste ja tavaliselt jookseb peredele).
3. Müdriaasi põhjustavate ravimite ühepoolne paikne kasutamine.
4. Tsiliaarne ganglioniit.
5. Silma eesmiste osade ühepoolne kahjustus (sageli kaasneb veresoonte laienemine, õpilase väärareng sünheiaga).
6. Ühepoolne müriasia koos migreeniga (kuid ka sageli müootes koos Horneri sündroomiga, eriti klastri peavaluga).

Ühepoolne patoloogiliselt kitsendatud õpilane

(võimalikud põhjused):

1. Horneri sündroom.
2. Müootsete preparaatide ühepoolne paikselt manustamine.
3. Mõned silma eesmise kambri ühepoolsed lokaalsed kahjustused (näiteks sarvkesta või silmahaigusega võõrkehad).
4. Süüfilis (harva ühepoolne).
5. III närvi niisutamisega.

"Paranenud keskne anisokoria":

Õpilaste suuruse erinevus on harva üle 1 mm, on halvemas valguses märgatavam; väiksema õpilase suurus muutub sageli.

Ühe või mõlema õpilase kuju ja positsiooni rikkumine

Disastensioonid (ovaalsed või muud deformatsioonid) on tavaliselt silmahaiguste tagajärjed ja neid täheldatakse, kui:

1. Kaasasündinud ektoopiline õpilane, kui deformatsioon on suunatud peamiselt üles ja alla, kaasneb tihti läätse dislokatsioon ja muud silma anomaalia
2. Iirise ärritav või osaline puudumine, sünheaia ja iirise osaline atroofia (nt seljakuivus).

Teistest häired - hippus pupilli (spontaanne osaliselt rütmilise kokkutõmbed, mis võivad ilmuda normaalne, kuid on täheldatud ka katarakti, hulgiskleroos, meningiit, kontralateraalse veresoonte insult või paranemise ajal pärast Silmaliigutajanärv halvatus).

Mõnel pool kumerate külgede kitsendatud õpilased, kellel on normaalne või mõnevõrra nõrgenenud valguse reaktsioon, võib esineda üksikisikuna; tervete inimeste seas tavapärase reaktsiooni intensiivse valgustuse, silma ees traumaatiliste subjektide, mitmesuguste ähvardavate hetkede (kaitsva refleksi) suhtes; patsientidel, kellel on postganglionaalsete sümpaatiliste kiudude rohke diabeetiline kahjustus, mis ulatub lahustiklassi; patsientidel, kellel on glioomid, seljaaju ependümod, tsüklospiinaalse tsentraalse piirkonna protsessiga; syringomüeliaga patsientidel.

Pupilli ahenemine mõlemalt poolt järsult vähendada või mingit reaktsiooni valguses võib toimuda seotud seisundite trophotropic nihked (magamise ajal, seedimist mõõdukatel hüpotensioon, vagotoonus); neuroloogiliste haigustega (kooreprotsessid, entsefaliit, ajukasvajad, süüfilis, Argyle Robertsoni sündroom); psühhogeensetel ja vaimsetel haigustel (hüsteeria, epilepsia dementsus, depressioon, imebilisus); intraorbitaalsete haigustega (glaukoom, iirise veresoonte vererõhu tõus eakatel); kui mürgitab oopiumit, morfiini, broomi, aniliini, alkoholi, nikotiini; koos ureemilise kooma.

Laienenud pupillid kahelt poolt säilitamisega reaktsiooni õpilastel valgus võib esineda järgmistel juhtudel: osariikides ja haigused, millega kaasneb ehrgotropnyh nihked (türeotoksikoos, hüpertensioon, eklampsia, rasedus, palavik, äge põletik, kõrgendatud tähelepanu ohtlikud); kui vegetatiivselt labiilsete indiviidide iseloomulik tunnus, sümpaatia; samadel patoloogiliste seisundite tõttu ahenenud pupilli normaalse vastuseks valgus, vaid varasematel etappidel, haiguse staadiumist, st. E. Astmes stimuleerimine sümpaatiline radade laiendatakse pupilli (diabeet, syringomyelia, glioomi, ependümoom seljaaju) ; inimestel, kes kasutavad kontaktläätsi.

Atrofiini, kokaiini mürgistamisel täidetud laiendatud õpilased, kellel puudub valgustundlikkus või mis on järsult nõrgenenud; seened, taimed, mis sisaldavad kolinolüütilisi mürgiseid; kiniin, süsinikmonooksiid; müdriaatilise kasutamise korral (sealhulgas uimastid, mis sisaldavad vähemalt osaliselt atropiini); koos botulismiga; keskmise ajukoore kahjustused.

Anisocoria - ebavõrdsus õpilaste parema ja vasaku silma. Müdriaas ühelt poolt ja säilitamine reageerib valgusele võib toimuda sündroom Purfur du Petit (pupillide laienemist, exophthalmos, lagophthalmos), stimulatsioon sümpaatiline radu pupilli patoloogilise protsessi kaela, kohaliku toime adrenomimeetilised ained (silma manustamist), migreen, klastri sündroom. Ärritus pupillide mõistvalt radu ühelt poolt viib laiendamine samal pool õpilane.

Müdriaas ühelt poolt nõrgenemise või reaktsiooni puudumine valgus võib esineda Adie sündroom, ühepoolse kahjustus Silmaliigutajanärv, posttraumaatiline iridoplegii, difteeria (silmaripslihases närvikahjustust). Põhjuseks on õpilase sulgurliigese paresis või halvatus parasümpaatilise pupilliraku katkemise tõttu tsiliaarõlmes või distaalses.

Pupillide ahenemine ühel poolel ja säilimist reaktsioon valguse on kõige tavalisem sündroomist Horner. See sündroom tekib siis kahjustuste külgmise osa silla, medulla, samuti kahjustustes tsiliospinalnogo keskusest ja asjakohane eel- ja postganglionic sümpaatiline kiud (vahelduvad hemipleegiat Babiński - Nageotte, Sestaod - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare sündroomid, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupilli ahenemine ühelt küljelt järsult nõrgestatud vastuseks valgus- või puudumine esineb patoloogias tsiliaarsele sõlme (Charleena sündroom: valu sisenurgani silmakoopad, ninavoolusest, keratiit, herpeetilist, pisaravool) paikset kokkupuudet kolinomimeetikumide, Ühendatud Horner sündroom intraorbitaalset patoloogia samal külg (glaukoom). Selle põhjuseks - pupillide parasümpaatiline stimulatsiooni ühel küljel Kiudainete mis viib spasm sulgurlihase pupilli ühel küljel.

Ideaalne sümmeetria pole organismile omane: väike erinevus õpilaste suuruses on üsna tavaline. Peaaegu veerand tavapärasest elanikkonnast on kliiniliselt tunnetatav (0,4 mm või rohkem) anisokoria. See nähtus muutub silmapaistvamaks vanusega; See anisokooria määr esineb 1/5-l alla 17-aastastelt isikutelt ja 1/3 -l üle 60-aastastelt isikutelt. Tekib anisokoria, mis väheneb eredas valguses. See ei ole haiguse märgiks ja seda nimetatakse "lihtsaks anisokoriaks".

Hippus - kiiresti asendada kontraktsiooni ja laiendamist pupilli, ei sõltu välisele stiimulile - võivad tekkida tervetel inimestel, kuid on täheldatud ka algav katarakti, hulgiskleroos, meningiit, rabandus, narkolepsia, taastades ülekantud III koljunärvide kahjustuse.

[6], [7]