Pupillaarhäired ja arefleksia

Kui patsiendi tuvastamiseks pupillide häirete muutus laius, kuju õpilastele, nende reageerib valgusele ja lähendatakse majutust koos sademetega sügav refleksid jäsemeid (vähemalt - Achilleuse refleksid) tavaliselt kahtlustatakse neurosüüfilise. Siiski on olemas vähemalt neli muud patoloogilist seisundit, mida tuleks kliinilise pildi juures silmas pidada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Õpilaste häirete peapõhjused:

1. Eddi sündroom.
2. amyelotrophy (Tabes dorsalis).
3. Diabeetiline polüneuropaatia.
4. Seljaaju kombineeritud degeneratsioon (funikuloosi müeloos).

Eddi sündroom

Täielik Eddie sündroom sisaldab: õpilaste mõõdukat laienemist, kus on peaaegu täielik valgusreaktsiooni puudumine või elamine koos lähenemisega ja Achilleuse reflekside puudumine. Mõnikord langeb ka põlve refleksid, harvadel juhtudel esineb täielik isfleksia. Tundlikke häireid pole, liikumatute ja tundlike närvide kiirust ei muudeta. Patsient kaebab eredale valgusele (päikesele) ja pildi hägustumisele väikeste esemete uurimisel lähiümbruses. Eksamil on õpilaste phasiline kitsendamine nende otsese valgustatuse ja elamute lähendamisel. Farmakoloogiline test on vajalik, et kinnitada kaasatud lihase parasümpaatilise denervatsiooni ülitundlikkust (õpilast kitsendab lihaseid).

Puudub üksmeel selle üle, kas seda haigusseisundit nimetada. Välja arvatud ülaltoodud sümptomid, ei kahjusta haigusseisund patsiendile mingit kahju ja ei esine muid sümptomeid ega valulikke ilminguid. Eddie sündroom ei vaja ravi, välja arvatud soovitus kandma päikeseprille.

Kirjeldatud on Eddie sündroomi (õpilaste häireid ilma isfleksia, isfleksia ilma õpilastehaigusteta) osalisi variante. Edie sündroomi pärilikud vormid on olemas.

Neurosüüfiili väljajätmiseks piisab negatiivsetest seroloogilistest tulemustest.

amyelotrophy (Tabes dorsalis)

Seljaaju korral on kahjustatud õpilane läbimõõduga ja ebakorrapärase kujuga. Selle õpilase reaktsiooni täieliku puudumisega valguseks on retseptid elamumajandusele ja lähenemisele täielikult säilinud (Ardzhil-Robertsoni õpilane). Teine erinevus Eddie sündroomist on reeglina mõlema silma kaasamine. Arefleksiya kombineerida erinevate häirete tundlikus valdkonnas - alates rikkumisi deep tundlikkuse ja tunde poos, mis avaldub kujul dünaamilise sensoorne ataksia (ataksia võimenduse reguleerimise kõndimisel ilma nägemine), enne rikkumist vibratsiooni ja valutundlikkuse. Raskeid ärritusi tuntakse tihti märkimisväärselt viivitusega. Juhtimise kiirus närvidele ei muutu.

Diabeetiline polüneuropaatia

Perifeerse närvi patoloogia kõige levinum vorm on diabeetiline polüneuropaatia. Haiglate reflekside puudumine ja vibratsiooni tundlikkuse vähenemine - isegi patsientidel, kes ei esita kaebusi motoorsete häirete ja tundlike funktsioonide kohta - on väga levinud nähtus. Sageli kaasneb autonoomne närvisüsteem; tema kannatuste kliiniline tunnus on tihtipeale õpilaste kitsendus ja aeglane, mittetäielik reaktsioon valgusele ja elamine koos lähenemisega, mis eristab neid õpilaste häireid Argyll-Robertsoni sümptomist. Närvijuhtimiskiiruste uurimisel on alati erinevusi - mootori- ja (või) tundlike kiudude liikumise kiiruse vähenemine. Võimalike kõrvalekallete raskusastme tekkinud potentsiaalide uurimisel määratakse perifeersete närvide huvi.

Seljaaju kombineeritud degeneratsioon (köisteelemine)

Selle peatüki kontekstis on kõige huvitavamad need 50% -l patsientidest, kellel on B12-vitamiini puudus, mis ei põhjusta Achilleuse reflekse. Tüüpilised kaebused on kaebused paresteesia kohta ja selliste tundlikkuse tüüpide rikkumine, mida vahendavad seljaaju tagumised veerud.

Sageli on mõlema õpilase kitsendamine nende fotoreaktsioonide säilitamisega. Närvide juhtivuse uurimisel ilmneb motoorsete ja tundlike kiudude ergastamise edasilükkamine. Somatosensoria tekitatud potentsiaalide registreerimisel avastatud kõrvalekallete raskusaste ja tagajoonte huvi kajastav tunduvalt suurem kui see, mis võib olla seotud perifeersete närvide kaasamisega. Eelkõige kehtib see esilekutsutud potentsiaalidest eesmise-tibiaalse ja kõõluse närvide kohta. Loomulikult on seroloogilised testid sifilise infektsiooni esinemise kohta negatiivsed.

Diagnoos ei põhjusta raskusi, kui jalgade eksponeerijal on parasiis; seda on täheldatud umbes 50% juhtudest. On selge, et positiivse diagnoosi jaoks on vaja tõestada vitamiini B12 imendumist soolestikus.