Hüpersomnia (patoloogiline unisus)

Hüpersomnia (patoloogiline unisus) võib raskendada peamise närvisüsteemi paljude haiguste kulgu ja avaldub püsiva ja paroksüsmaalse (perioodilise) hüpersomniaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hüpersomnia peapõhjused

1. Narkolepsia.
2. Idiopaatiline hüpersomnia.
3. "Uneapnoe" sündroom.
4. Kleine-Levini sündroom.
5. Orgaaniline kahjustus ülemised osad ajutüves ja dientsefalona (koljutrauma, mahu moodustumise, entsefaliit, progresseeruv vesipea jt.).
6. Mis on vaimuhaigused (depressioon, düstüümia).
7. Pärast nakkushaigusi.
8. Öine valud ja sagedased öised krambid (näiteks hüpnogeenne paroksüsmaalne düstoonia, perioodilised jäsemete liikumised, rahutute jalgade sündroom).
9. Udumise hilinenud (hilinenud) sündroom.
10. Psühhogeenne (stressirohke, neurootiliste häiretega).
11. Somaatilised haigused.
12. Iatrogeenne hüpersomnia.

Narkolepsia

Ebanormaalne unisus narkolepsia on iseloomu vastupandamatu unehood esinev sobimatu olukordades. Krambi esinemist soodustab monotonne olukord, koosolekud, pikaajaline iste jne. Krampide esinemissagedus varieerub ühe kuni mitme hundredni päevas. Rünnaku keskmine kestus on 10-30 minutit. Rünnaku ajal võib patsient olla äratuntav, kuid seda pole alati võimalik kergesti teha. Üksikasjalik ülevaade narkolepsia hõlmab viit suuremat ilmingud: Lisaks rünnakuid päevane unisus (hüpersomnia) iseloomustab ka katapleksia (lühiajalised üldistada või partsiaalhood kaotus toonus ja jõuga, ilma teadvuse nõrgenemist); hüpnagoogilised hallutsinatsioonid, mis mõnikord ilmuvad magama jäämisel; ärkamise katapleksia ja uinumise ("une halvatus") ja öösel magamise häired.

Une-polügraafia näitab kiire une faasi varajast algusest (kiire une varjatud perioodi iseloomulik langus), sagedased ärkamised, delta une ja muude struktuuriga seotud häirete vähenemine.

Idiopaatiline hüpersomnia

Idiopaatilist hüpersomniat iseloomustab öine une kestvuse pikenemine koos patoloogilise päevase unisusega; see erineb narkolepsia puudumisest katapleksia, hypnagogic hallutsinatsioonide ja une halvatus.

Diagnoos on erandi diagnoos; koos polüsomnograafiaga on pikk öösel magamine, kus pole ühtegi uut patoloogiat. MTLS näitab lühenemist une latentsusest, ilma et BDG-l oleks unerežiim. Ravi sarnane narkolepsia raviga, välja arvatud kitararaagis.

"Uneapnoe" sündroom ("Pickwicki sündroom")

Norskamine ja ülemäärane päevane unisus on kõige tüüpiline väliste ilmingute "uneapnoe sündroom". Erinevalt füsioloogilise hingamine seiskub une ajal, ebanormaalne uneapnoe arendatakse sageli (rohkem kui 5 tundi) ja nad on pikemad (10 sekundit) ja tüüpiline rahutu uni erineva iseloomuga sagedaste ärkamised. Sleepy uneapnoe kaasnevad ka muud iseloomulikud sümptomid: raske norskamine, liigne päevane unisus, hypnagogic hallutsinatsioonid, öine kusepidamatus, hommikul peavalu, hüpertensioon, ülekaalulisus, libiido langus, isiksuse muutused, vähenes luure.

Isoleerida keskne, obstruktiivne ja segatud apnoe.

Põhjused central uneapnoe: orgaanilised kahjustused ajutüve (amüotroofiline lateraalskleroos, siringobulbiya, primaarne alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga või "needus Ondine sündroom" jt.) Ja perifeerse halvatus hingamislihased (Guillain-Barre sündroom ja muud rasked polüneuropaatia).

Sageli täheldatud obstruktiivne uneapnoe: mandlite hüpertroofia, nende turse ja põletikuline infiltratsioon; alumiste lõualuude anatoomilised kõrvalekalded; rasvumine; Prader-Willi sündroom (Prader-Willi); Downi sündroomi suurenenud keel või keele, hüpotüreoidism või akromegaalia; neeluserumi dilataatori nõrkus (müotooniline düstroofia, lihasdüstroofia, medulla pikenemise kahjustused, amüotroofiline lateraalskleroos); neelu turse; kolju aluse ebanormaalsused (Arnold-Chiari sündroom, Klippel-Feili sündroom, akondroplaasia); Shay-Draegeri sündroomi ja peresidonoomiaga seotud düspnoe. Kõige tavalisem segaopnea. Uneapnoe on ootamatu surma riskitegur.

Parim viis diagnoosimiseks on öösel polüsomnograafia, mis võimaldab teil objektiivselt registreerida ja mõõta apnoe, samuti sellega seotud hüpokseemiat (vere hapniku küllastumist vähendatud).

Klein-Levine'i sündroom

Haigus avaldub perioodilise hood unisuse suurenenud nälga (polüfaagiat) ja psühhopatoloogilised häired (segadust, ärevus, agitatsioon, hallutsinatsioonid, hüperseksuaalsusena). Rünnaku kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Vägivaldne ärkamine võib põhjustada märgatava agressiivse käitumise. Haigus esineb ilmse põhjuseta, enamasti puberteediajastuses ja mõjutab peaaegu ainult meespatsiente.

Aju varraste ja diencephaloni ülemiste osade orgaaniline kahjustus

Ägeda faasi epideemia ensefaliidil on sageli kaasne patoloogiline unisus ("oftalmopleigiline hüpersomnia"). Harilik ajukahjustus on hüpersomnia veel üks võimalik põhjus. Vähene unisus on võimalik ägeda faasi ja praktiliselt iga nakkuse taastumise perioodil; see on mõnikord märkimisväärne ja pärast kerget peaajuhaiguste traumat. Tserebraalse tsirkulatsiooni, samuti ajukasvajate ägedateks häireteks võivad olla pikenenud hüpersomnia seisundid. Hüperpsomaalsed sündroomid erinevad suhtelise ärkamise korral koomast: välismõjud võimaldavad patsiendil talvitumist välja võtta ja saada temalt enam-vähem sobivat vastust verbaalsetele ärritajatele. Orgaanilise kahjustuse olemuse selgitamine toimub lisaks kliinilistele uuringutele ka neuroimaging ja nimmepunutise meetoditele, kui viimane ei ole seotud ajutüve teisaldamise ohuga.

Hüpersomnia on mõnikord täheldatud hulgiskleroosiga, Wernicke entsefalopaatia, Aafrika unehäirega.

Kõige sagedamini on degeneratiivsed haigused, millele mõnikord kaasneb hüpersomnia, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, multisüsteemne atroofia.

Vaimsed haigused

Vaimseid haigusi, eriti endogeenset laadi, võib mõnikord kaasneda suurenenud unisus. Depressiooni seisund (näiteks hooajaliste afektiivsete häiretega) avaldub aktiivsuse langusest ja uimasusest. Skisofreenia debüüdi noorukieas sageli iseloomustab suurenenud vajadus päeva magada.

Nakkushaigused

Infektsioossed haigused, eriti retsidiveerumise faasis, kaasnevad nii asünteetilise seisundi pilti kui ka uimasust.

Öine valud ja muud patoloogilised seisundid, katkestades öösel magamist

Öö valu somatogeense või neurogeenne päritolu, samuti sagedased öised krambid (nt sagedased gipnogennoy kramplik düstoonia), perioodilised jäsemete liigutused une või rahutute jalgade sündroom, mis põhjustab killustatus öise une, võib põhjustada kompenseeriv päevane unisus ja põhjustada vähenenud jõudlus ja kohandamine .

Udumise hilinenud (hilinenud) sündroom

See sündroom, nagu mõned teised sarnased sündroomid, on põhjustatud tsirkadiaani rütmihäiretest ja see väljendub kaebustes äärmiselt raske ärkamise kohta, mis nõuab pikka aega ja liigset hommikust uimasust. Siiski pole neil patsientidel õhtune unisus ja nad lähevad öösel hiljaks.

Psühhogeenne hüpersomnia

"Hüsteriline talveunne" (vananenud terminoloogias) võib ilmneda tundide või tundide talveunenädalana episoodina reageeringuna akuutsele emotsionaalsele stressile. Une-käitumuslik pilt (patsient näeb välja nagu magamiskohta ja seda ei saa äratada välised stiimulid), ent EEG-il registreeritakse selge a-rütm, millel on väljendunud ligikaudne vastus välistele stiimulitele.

Somaatilised haigused

Hüpersomnia võib toimuda näiteks somaatilised haigused nagu maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, hingamispuudulikkus, elektrolüütide häired erineva iseloomuga, südamepuudulikkus, raske aneemia, endokriinsed häired (hüpotüreoidism, akromegaalia, suhkurtõbi, hüpoglükeemia, hüperglükeemia).

Iatrogeenne hüpersomnia

Iatrogeense päritolu hüpersomnia on sageli neuroloogilises praktikas. Seda nimetatakse bensodiasepiinide, mitte-bensodiasepiini uinutid (fenobarbitaal, solpideem), sedatiivsed antidepressandid, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, narkootilised analgeetikumid, beetablokaatorid.

Niinimetatud füsioloogilist hüpersomniat täheldatakse eluviisiga seotud unistuste puudumisel ning tavalise une ja ärkveloleku moonutamisel.

Kirjeldatud on ka menstruaaltsükli tagajärjel tekkinud hüperosmomandiat.

Hüpersomnia tekitavate mürgistuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine kõige sagedasem.

Patoloogilise unisuse diagnoosikatsed

Pingutus- ja öine meeleolud koos hingetõmbega; somaatilise, vaimse ja neuroloogilise seisundi kliiniline hindamine; vajadusel CT ja MRI, tserebrospinaalvedeliku uurimine (harv).

[9], [10]