Äkiline langus (teadvusekaotusega ja ilma selleta)

Äkiline sügis kui isoleeritud sümptom on haruldane. Reeglina langevad kukkumised korduvalt ja arstliku läbivaatuse aja jooksul saab patsient selgelt välja tuua mitmesugused asjaolud või olukorrad, kus rünnak tekkis, või - sellist teavet annab tema sugulased. Diagnoos põhineb suures osas anamneesis ettevaatlikul kogumisel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Peamised ootamatu languse põhjused (teadvusekaotusega ja ilma selleta):

1. Astaatiline epilepsia krambid.
2. Vasovagali sünkoop.
3. Peapööritus köha, neelamine, öine nühkumus.
4. Carotiidne siinuse ülitundlikkussündroom.
5. Adams-Stoke'i sündroom (atrioventrikulaarne blokaad).
6. Drop-ataka.
7. Kataplektiline rünnak.
8. Psühhogeenne sobivus (pseudokünkoop).
9. Basilar migreen.
10. Parkinsonism.
11. Progresseeruv supranukleaarne halvatus.
12. Shay-Draegeri sündroom.
13. Normotensiivne hüdrotsefaal.
14. idiopaatiline seniilne disbaziya.

Falls ka kaasa (riskifaktorid): parees (müopaatia, neuropaatia, mõned neuropaatia, müelopaatiast), peapööritus, ataksia, dementsus, depressioon, nägemispuudega, ortopeediliste haiguste, raske kehaline haigus, vanadus.

Astaatiline epilepsia sobib

Astaatilise epipriibuperioodi vanus on varane lapsepõlv (2 kuni 4 aastat). Üks rünnak kestab vaid paar sekundit. Laps langeb vertikaalselt, ei kao teadvuse ja suudab kohe tõusta oma jalgadele. Rünnakud rühmitatakse sarjaga, mis eraldatakse umbes ühe tunni jooksul kergete intervallidega. Paljude krampide tõttu saab laps palju verevalumeid; mõned kaitsevad pead, ümbritsevad seda paksu koelise kihiga. Psüühilise arengu hilinemine on võimalik, käitumisharjumused on erinevad.

Diagnoos: patoloogilised muutused on EEG-is alati tuvastatud ebakorrapärase suure amplituudi aeglase laine aktiivsusega teravate lainete olemasolul.

Vasovagali sünkoop

Harv esineb tavaliselt esmakordselt noorukieas või täiskasvanueas, kuid haigus võib püsida aastaid pärast seda vanuseperioodi. Algfaasis olukorrast, provotseerida minestus ja ortostaatiline hüpotensioon põhjustavad ebapiisavuse sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon levimus veresoonkond identifitseeritakse üsna kergesti. Nägemisega esineb näiteks pärast hüppamist kõvas mahavõtmisel konksul või sunnitud pikka, liikumatult ühes kohas. Emotsionaalne pinge soodustab minestamist. Aja jooksul tekib minestamine, isegi minimaalne stress muutub piisavaks, ja rünnakute provotseerimisel on juba esile kerkinud psühholoogilised tegurid.

Eraldi rünnakud järk-järgult kaotada nende eripära (tumenemine või nägemise ähmastumist, pearinglust, külm higi, aeglane slaidi maapinnale). Rasketel minestamine patsient võib langeda äkki ja sel hetkel olla tahtmatu urineerimine, saada verevalumid, hammustada oma keele ja teadvuse kaotus üsna pikka aega - kuni üks tund. Sellistes olukordades, kliiniliselt eristada lihtne minestamine ja krampide võib olla raske, kui arst ei suutnud isiklikult jälgida rünnak ja vaata kahvatus ja punetus näost ei ole suletud, ei avatud silmadega, kitsas, ei kogu mitte-reaktiivne valguse õpilased. Kui sünkoop on võimalik lühiajaline toonik venitades jäsemete võib isegi lühike kloonilised tõmblev jäsemete tõttu kiiresti arenev mööduv peaaju hüpoksia, mis viib samaaegselt heakskiidu suurte neuronite populatsioonide.

Kui on olemas võimalus teha EEG-uuring, siis võib näha normaalseid tulemusi. Pärast une äravõtmist ja pikema jälgimisega püsib ka EEG.

Köha, minestamine, minestamine allaneelamisel, öine nühkumus

On mitmeid eriolukordi, mis põhjustavad minestamist. See on köha, neelamine ja öösel urineerimine; kõik need toimingud soodustavad kiiret üleminekut riigile, kus valitseb parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi toon. On tähelepanuväärne, et konkreetsel patsiendil ei esine kunagi sünkoopi see patsient iseloomulike provotseeruvate olukordade puhul erinevates olukordades. Psühhogeenseid tegureid ei tuvastata peaaegu kunagi.

Carotiidne siinuse ülitundlikkussündroom

Kui unearteri sinus ülitundlikkussündroomiga esineb ka suhtelise vaeguse sümpaatiline mõju südamele ja veresoontele. Üldine rakendab mehhanismi - sama nagu minestamine - nimelt hüpoksia cortex ja ajutüve viib langus lihastoonust ja mõnikord - minestamine, ja harva - mitu lühikest tõmblev. Rünnakud poolt provotseeritud pöördeid pea külili või kallutades pea tagasi (eriti - kui kannad liiga pingul kaelarihm), rõhk sinus piirkonnas. Nendes tingimustes unearteri sinus on välise mehaanilise surve, mis siis, kui muuta retseptori tundlikkust provotseerib vererõhu langus ja minestamist. Rünnakud esinevad peamiselt eakatel, kellel on ateroskleroosi tunnused.

Diagnoos kinnitati survet unearteri sinus saate salvestamise ajal elektrokardiogrammi ja elektroetsefalogrammy. Proov peaks toimuma äärmiselt ettevaatlikult ohu tõttu kauakestva Asüstoolia. Lisaks Doppler ultraheli tehnikat tagama läbitavus unearteri kohas kokkusurumine, vastasel juhul on oht eraldamisel kohalikele Tulppautuma riski provokatsiooni naastude või ägeda ummistuse unearteri stenoosi käigus subtotaalne, et 50% juhtudest kaasneb ajuarter trombemboolia.

Adams-Stokesi sündroom

Sündroom Adams-Stokes minestus arendab tõttu kramplik Asüstoolia kauem kui 10 sekundit või - harvadel juhtudel - in kramplik tahhükardiat südame löögisagedus 180-200 lööki minutis. Tahhükardia erakordsel raskusastmel väheneb südamevoog nii palju, et aju hüpoksia areneb. Diagnoosi teeb kardioloog. Üldarst või neuroloog peaks kahtlustama sünkoopi südamepärasust, kui puuduvad kõrvalekalded EEG-s. Rünnaku ajal on oluline uurida impulsi, mis määrab sageli diagnoosi.

Drop-ataka

Mõned autorid kirjeldavad tilk-rünnaku kui ühe selgroo-põhilise puudulikkuse sümptomit. Teised arvavad, et rünnakuallika patofüsioloogiliste mehhanismide kohta pole veel rahuldavat arusaamist ja ilmselt on neil õige. Tõukereaktsioonid on täheldatud peamiselt keskmise vanusega naistel ja peegeldavad ajutrauma taseme ajuttu puudulikkust.

Patsient, kes üldiselt tunneb end tervena, langeb järsult põrandale ja langeb põlvedele. Olukorra olukord (näiteks südame-veresoonkonna süsteemi ebatavaliselt kõrge koormuse esitlemine) puudub. Patsiendid reeglina ei kaota teadvuse ja suudavad kohe üles tõusta. Neil ei esine eelnevalt paksuid tundeid (peapööritust) ega muutusi südametegevuses. Patsiendid kirjeldavad rünnakut järgmiselt: "... Nagu äkki jalad kukuvad". Põlvede sagedased vigastused ja mõnikord - nägu.

Nurgaväraalide ultraheli dopplerograafia näitab harva märkimisväärseid kõrvalekaldeid, nagu näiteks subklaviaarset arteri sündroomi või mõlema selgrooarteri stenoosi. Kõik muud patoloogiadokumendid ei kajasta. Droop-rünnakud tuleks pidada võimalikuks mööduva isheemiaga rünnakute korral vertebraalse basiiliku vaskulaarses bassis.

Lõhkamiste diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt epileptilise krambi ja kardiogeense sünkoopiga.

Eesmise ajuarteri piirkonnas võib isheemia põhjustada ka sarnase sündroomi, kus patsient langeb. Lisaks sellele kirjeldatakse tilk-rünnakuid kolmanda vatsakese ja tagajärannakude (ja muude mahumõõtmisprotsesside) kasvajate ja Arnold-Chiari väärarengutega.

Kataplektiline rünnak

Kataplektilised krambid on üks haruldasemaid äkilist langust põhjustavaid põhjuseid. Nad on iseloomulikud narkolepsiale ja seetõttu on neid täheldatud narkolepsia vormitud või mittetäieliku pildi taustal.

Psühhogeenne sobivus (pseudo-sünkoop)

Alati pidage meeles, et teatud funktsioonide üksikisiku kui on kalduvus eneseväljenduse vormis "muundamise sümptomid" eelsoodumus minestamine, juhtus minevikus võib olla hea alus psühhogeenne krambid, sest järsk välimus jätab mulje väga tõsine sümptom. Sügis ise näeb välja nagu meelevaldne "viskamine" põrandal; patsient "maandub" oma kätes. Patsiendi silmade avamisel üritab arst patsiendi silmalaugel aktiivset vastupidavust. Diagnoosimiseks mõned sellised patsiendid (mitte ainult noorte) ei ole vähem tähtis kui aidates kardioloog on abi kvalifitseeritud psühhiaater.

Basilar migreen

Migreeniga, eriti - basaarse migreeniga, äkiline langus on üks väga haruldasi sümptomeid; lisaks sellele sellist langust ei esine igas migreenihoogis. Reeglina paistab palver, langeb ja mõned sekundid kaotab teadvuse. Kui need manifestatsioonid ilmnevad ainult seoses migreeniga, ei ole neis midagi ohtlikku.

Parkinsonism

Parkinsonismi spontaansed langused on tingitud posturaalsetest häiretest ja aksiaalse apraksiast. Need langevad ei kaasne teadvuse kadu. Sageli tekib sügisel siis, kui algas ettevalmistamata liikumine. Idiopaatilises parkinsonismis ei ole posturali üldised häired ja langused haiguse esimesed sümptomid ning ühinevad selle järgnevatel etappidel, mis hõlbustab langemise võimalikke põhjuseid. Sarnane kukkumismehhanism on iseloomulik järkjärgulisele supranukleaarsele paralüüsile, Shay-Dryger'i sündroomile ja normotensiivsele hüdrotsefaalile (aksiaalne apraksia).

Teatavad posturaalsed muutused on iseloomulikud ka füsioloogilisele vananemisele (eakate aeglane ja ebaselge käimine). Minimaalsed provotseerivad tegurid (mulla ebatasasused, pagasiruumi pöördeid jms) võivad kergesti põhjustada langust (idiopaatiline vananemine).

Sellised haruldased diskvaliidsed variandid nagu idiopaatiline kõnnakupraksia ja esmase järkjärgulise kõndimine koos "külmutamisega" ("külmutamine") võivad ka jalgsi ajal põhjustada spontaanseid langusi.

Kirjeldatud on ka "keskmise vanusega naiste krüptooniline langus" (üle 40-aastased), kus puuduvad ülalpidamisel esinevad põhjused ja neuroloogiline staatus ei näita mingit patoloogiat.