Ichota

Luksumine (singultus) esindab korduvad tahtmatu ava vähendamine, millele järgneb äkiline sulgemine neelu mis viib viivitus sissehingatava ja põhjustab iseloomuliku heli. Kiiresti läbivad episoodid on tavalised. Püsiva (> 2 päeva) ja raske (> 1 kuu) luksumine on haruldane ja patsiendile väga murettekitav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hakkide põhjused

Lööve tekib tsentriflamaalsete või eferentsete diafragmaalsete närvide või meditsiiniliste keskuste ärritusena, mis kontrollivad hingamislihaseid, eriti diafragmaid. Lüpsised on meestele tüüpilisemad.

Hüübimise põhjused on üldiselt teadmata, kuid mööduv lõhe on sageli põhjustatud mao venitamisest, alkoholi tarbimisest või neelamisest kuumad või ärritavad ained. Püsivad ja tõsised luksumine on polüeetoloogiline, sealhulgas kõige sagedasem gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja muud söögitoru haigused. Täiendavad kõhu põhjused on soolehaigused, pankreatiit, rasedus, sapipõie haigus, maksa metastaasid, hepatiit ja kõhuoperatsioonid. Põhjused võivad olla rindkere ja mediastiinumi organite haigused ja vigastused, pleuriit, kopsupõletik, perikardiit või kirurgilised sekkumised membraanile. Ainevahetushäired hõlmavad ureemiat ja alkoholismi. Tagajärje fossa või insultide kasvajad võivad põhjustada luksatsiooni, stimuleerides tsentreid medullaarse retikulaarse koostisega.

[8], [9], [10]

Luksumine hindamine ja ravi

Haigushäirete ägedate episoodide korral ei ole vaja spetsiaalset hindamist, kui normaalne haiguslugu ja füüsiline läbivaatus ei avalda kõrvalekaldeid; tuvastatud rikkumised nõuavad asjakohast uuringut. Pikaajalisel hiccups ja ilma nähtava põhjuseta vaja uurida sealhulgas määrata seerumi elektrolüütide, vere uurea lämmastiku ja kreatiniini radioloogilise uuringu rinna ja elektrokardiograafiat. On vajalik läbi viia seedetrakti ülaosa endoskoopia ja võimaluse korral söögitoru pH jälgimine. Kui ei leitud kõrvalekaldeid, võib teostada aju MRT-d ja rindkere õõnsust. Tuvastatud häired vajavad ravi (nt prootonpumba inhibiitorid GERD-is, söögitoru kõhulahtisus).

[11], [12], [13], [14]

Hüübimistunne sümptomaatiline ravi

Hiccups ravi puhul kasutatakse paljudes lihtsast liigutusest, kuid ükski neist pole üsna tõhus: suurendades osarõhku CO ₂ pärsib kontraktiilne diafragma aktiivsust, mis saavutatakse mitmete sügavate hingetõmmete viivitusi või sügav hingamine viiakse paberkoti.

ETTEVAATUST. Plastist kotid võib blokeerida ninasõõrmed ja ei tohi kasutada.

Võib osutuda efektiivseks neelamisraskustega vagusnärvi stimuleerimisele (nt kuiva leiba, suhkru või hakitud jää neelamine, keele veetamine, oksendamise liikumise stimuleerimine). On mitmeid muid alternatiivseid vahendeid.

Püsivad jalakäed on sageli ravi suhtes vastupidavad. On soovitatud palju erinevaid ravimeid. Baclofeen võib olla efektiivne y-aminovõihappe agonistina, 5 mg suu kaudu iga 6 tunni järel, suurendades annust kuni 20 mg kohta vastuvõtu kohta. Teised ravimid sisaldavad kloorpromasiini 25 ... 50 mg intravenoosselt iga 6 tunni järel, 10 mg metoklopramiidi suukaudselt 4 korda päevas ja mitmesugused antispastentsed ravimid. Lisaks saab empiiriliselt kasutada prootonpumba inhibiitoreid. Rasketel juhtudel võib diafragma närvi blokeerida väikestes annustes 0,5% prokaiini lahusest, jättes siiski ettevaatlik, et vältida hingamispuudulikkust ja pneumotoraksat. Isegi kahepoolne frenikotoomia ei ole alati efektiivne.