Valu selja ülaosas

Valu põhjused selja ülaosas jäävad sageli teadmata ja visuaalsete uuringute meetodid ei saa neid kindlaks teha. Kõige tavalisemad diagnoosid on ketaste kadu, spinaalne artriit, lihasspasmid. Muud probleemid võivad ka põhjustada valu selja ülaosas.

[1], [2]

Lumbosakriline radikuliit

Ida-närv on väga suur närv, mis algab alaseljaosas. See moodustub selgroos ja koosneb nimme seljaaju närvide juuredest. See läbib vaagnat ja langeb sügavale igasse tuharani. Siis läheb ta igasse jala alla. See on pikim ja laiahaardeline keha närv.

Selja ülaosas olev valu ei ole diagnoos, vaid sümptomite kirjeldus. Kõik, mis avaldab survet ühele või mitmele nimme närvi juure, võib põhjustada valu ühes või kogu istmikunärvi. Hingetalusega ketas, seljaaju kanali stenoos, osteokondroos, spondilolisteesia või muud puusad selgroolüli võib kõik avaldada survet istmikunärvile. Ja siis on seljaosa ülaosas valusid, nad saavad jalgu tagasi anda.

Mõnel juhul võib istmikunärvi valu olla häiriv, kui istmikul sügaval asetsev lihase kinnitab istmikunärvi. Seda nimetatakse pirnikujuliseks lihaseks. Valu seisundit nimetatakse pirnikujuline lihase sündroomiks.

Tavaliselt tekib selline sündroom pärast traumat. Mõnikord on seda raske diagnoosida.

Valu tagaküljel on hädaolukordade tõttu

Mõned muud tõsised haigused võivad põhjustada ka seljavalu. Sageli muutuvad need sümptomid lühikese aja jooksul tõsisemaks. Mõned neist haigustest:

• Luuinfektsioonid (osteomüeliit) või ketas (diskiit)
• Vähk, mis on levinud teise kehaosasse (peamiselt kopsuvähk, käärsoolevähk, eesnäärmevähk ja rinnavähk)
• Cancer, mis arendab luus (kõige sagedasem diagnoos täiskasvanutel, eriti hulgimüeloom, eriti keskealiste ja vanemate inimeste hulgas), healoomulised kasvajad, nagu osteoblastoom või neurofibroome ja verevähiga, kaasa arvatud leukeemia, võib samuti põhjustada seljavalu lastel või täiskasvanutel
• Vigastused

Muud põhjuse valu ülakeha hulka kuuluvad:

• Fibromüalgia ja muud valu sündroomid.
• Hinged, mis põhjustavad seljavalu, tulenevad organite probleemidest, on samuti seotud selgiga (mis on tavaliselt nende kõrval). Selliste haiguste hulka kuuluvad haavandid, neeruhaigused (sealhulgas neerukivid), munasarjade tsüstid ja pankreatiit.
• Emaka või vaagnaelundite kroonilised haigused võivad naistel põhjustada valu selja ülaosas.

Riskifaktorid

Enamiku tuntud juhtudel algab seljavalu vigastusega, samuti raskete esemete või ootamatute liikumiste tõstejärgse ilmnemisega. Mitte kõigil inimestel pole selliseid vigastusi pärast seljavalu. Enamikul juhtudel on seljavalu põhjused teadmata.

Vananemine

Intervertebraalsed kettad võivad hakata lagunema isegi kuni 30 aastat. Üle kolmandiku üle 20-aastastest täiskasvanutest ilmnevad diskoerakese nähud (kuigi ainult 3% nendest ketastest põhjustab valulikke sümptomeid). Kuna inimesed jätkavad vananemist, kaotavad nende plaadid niiskuse ja vähendavad suurust, mis suurendab seljaaju stenoosi tekkimise ohtu. Seljavalu ja limaskesta-ishiase levimus on murettekitavam naiste kategooria pärast menopausi, sest nad kaotavad luutiheduse.

Eakatel on osteoporoosi ja osteoartriidi esinemissagedus seljavalu puhul naiste ja meeste jaoks tavaline probleem. Sellegipoolest ei pruugi alaseljavalu risk olla tingimata vanusega pidevalt tõusnud.

[3], [4], [5], [6], [7]

Suurenenud riskiga kutsealad

Ametid, mis hõlmavad tõstmine, painutamine, keerates keha ja on ebamugavates asendites, samuti need, mis põhjustavad üldvibratsiooni (näiteks pikamaa-veoauto sõidu) kujutavad endast erilist ohtu alaseljavalu ülaosas spiny.Chem enam ühe jätkab seda tööd, seda suurem on risk.

Paljud ettevõtted töötavad välja programmid, mis kaitsevad endid seljavigastuste eest. Kuid elementaarne koormust selg ajal pikk istub arvuti võib suurendada riski seljavalu ülaosas vaatamata kõigile kaitsevarustus: korsetid, ortopeediliste toolid ja nii edasi. Samuti peavad bürootöötajad lisaks istmete, lauade ja seadmetega, mis toetavad seljatuge ja aitavad hoida head seisundit, hoolitseda ka töö ajal puhkuse ja katkemise eest.

Seljavalu põhjustab olulise tööaja ja raha kaotuse. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele on seljavalu 60% -l puudumisest tingitud valu ülemise selja tõttu.

Osteoporoos

Osteoporoos on seisund, mida iseloomustab luutiheduse järkjärguline kaotus, luude hõrenemine ja luumurdude suurenenud haavatavus. Osteoporoos võib olla krooniliste haiguste, hormonaalse puudulikkuse või vananemise tagajärg. Regulaarne treenimine ja vitamiin-mineraalsed lisandid võivad luutiheduse kaotust vähendada ja isegi taandada.

Pidev seljavalu lastel on tõenäoliselt tõsine põhjus, mis nõuab ravi sagedamini kui täiskasvanutel.

Lööbed sportlastel

Seljaosa luumurrud (spondüolüüs) on noorte sportlaste sageli seljavalu põhjus. Mõnikord ei saa lüli, mis on seotud lülisambaga, nii palju muretseda nädal pärast vigastusi. Spondüloos võib põhjustada spondülolisteesi, seisundit, mille korral lülisamba muutub ebastabiilseks ja selgroolülid libisevad teineteise suhtes.

Giperlordoz

Hüperlordoos on kaasasündinud deformatsioon koos painutusega lumba piirkonnas. Skolioos, lülisamba kumerus lastel, tavaliselt ei põhjusta seljavalu. Kuid sellega seotud haigused võivad põhjustada valu lastel ja noortel ristluu ja puusaliigeste liigestel. Need võivad olla tüsistused reumatoidartriidi kujul, mida arst määratleb praegu eraldi meditsiiniprobleemina. Vigastused võivad põhjustada ka laste seljavalusid.

Rasedus ja seljavalu ülaosas

Rasedad kipuvad olema ülaosas seljavalu tõttu nihe kõhuõõnde, kehakaalust üleandmise edasi ja nõrgenemine sidemete vaagna piirkonnas, kui keha valmistub sünnitust. Kõrgemad naised on suurema riskiga kui madalamad naised.

Psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid valu selja ülaosas

On teada, et psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli, moodustades alaseljavalu kolme etappi.

Mõned uurimistulemused näitavad, et depressioon ja suutmatus neid toime tulla pigem põhjustada seljavalu kui füüsilised probleemid.

"Passiivne" probleemide lahendamise stiil (vastumeelsus probleemide lahendamiseks) on tihedalt seotud kaela või alaselja valu riskiga.

Teadusuuringud

Sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid ning tööalase rahulolu määr on seljavalu esinemisel olulised. Näiteks ühes meditsiinilises uuringus võrreldi füsioloogide ja psühholoogide veokijuhtide ja busside tervist. Peaaegu kõik juhid armastavad oma tööd. Pooled neist ütlesid arstidele seljavalu kohta, kuid ainult 24% varem või hiljem läksid seljavalu tõttu haiguspuhkusele.

Bussijuhid, teiselt poolt, teatas, et kraadi tööga rahulolu on palju madalam kui veokijuhtide ja nende töötajate alaseljavalu olid oluliselt rohkem puudumiste tõttu valu kui rahul veoautojuhid, vaatamata vähem pinget seljale .

Teine uuring näitas, et lootsid, kes ütlesid, et nad oma tööd armastavad, olid oma selga vähem probleeme kui nende meeskonnad. Ja teine uuring näitas, et seljavalu suurenenud risk oli seotud vähese ametikohaga, vähese sotsiaalse toetuse ja sõjaväelaste kõrge füüsilise pingega.

Valu tõenäosus selja ülaosas

Depressioon ja kalduvus kahtlustada stressi korral suurendab ka tõenäosust, et äge seljavalu muutub krooniliseks haiguseks. Nii, kuidas patsient valitseb ägeda rünnaku korral valu ja hakkab sellega toime tulema, võib tegelikult muutuda patsiendi seisund: taastada tervis või arendada kroonilisi haigusi. Need, kes kalduvad pigem reageerima valu ja hirmu nende elu, kipuvad tundma end kontrolli all, mis suurendab pikaajaliste seljaprobleemide tekkimise ohtu.

Uuringud näitavad ka seda, et patsiendid, kes arstidele teatasid pikaajalisest emotsionaalsest häiretest, on pärast operatsiooni olnud ebasoodsamad.

Tuleb märkida, et psühholoogiliste tegurite olemasolu ei vähenda mingil moel valu tegelikkust ega kõrvalda kõrvaltoimeid. Seda tunnustades paljudel juhtudel, kui teil on seljavalu, võite aidata arstil määrata ravi valikut.

Valu tagaküljel - lokaliseerimine

Selja ülaosas paiknev valu liigub istmikunärvi leidmise teel jalga alla. Iasiini närvipõletikuga seotud valu esineb tavaliselt siis, kui seljaaju närvijuured on surutud või kahjustatud. Sümptomiteks võivad olla nõdlusi, tuimus või valu seljas, mis annab tuharad, jalad ja jalad.

Lumbosaktiivne radikuliit tingitud valu või tuimus võib varieeruda laias ulatuses. Seda võib tunda pehme surisemise, igav valu või põletustunne. Mõnel juhul on valu tõsine asi, mis viib inimese liikumiseni.

Valu esineb kõige sagedamini ühel küljel tagumises osas ja võib anda tuharadele, jalgadele ja jalgadele. Mõned inimesed tunnevad ägedat valu jalgade või reie ühes osas ja tuimus teistes jalgade osades. Mõjutatud jalg võib tunduda nõrga või külma, selles on verevool.

Valus algab sageli aeglaselt ja võib järk-järgult tõusta:

• Öösel
• Kui inimene on seisnud või istus pikka aega
• Kui aevastamine, köha või naermine
• Pärast matkamist üle 50-100 m (eriti kui see on põhjustatud selgroo kanali stenoosist)

Stenokardia tavaliselt kestab 6 nädalat, välja arvatud juhul, kui on olemas muid täiendavaid haigusi. Valu, mis kestab kauem kui 30 päeva, või inimene halveneb istudes, köhides, aevates või pingutades, võib nõuda pikemaajalist taastumist. Olenevalt lumbosakrilise radikuliti põhjusest võivad valu sümptomid ilmneda ja kaduda.

Hernide ketas

Hernioloogiline ketas, mida mõnikord (ekslikult) nimetatakse hernitsioo-nidevahelisteks võrkkestas, kujutab endast sageli tugevat valu selja ülaosas ja lumbosakalise radikuliti. Nimmepiirkonna ketas on väljaulatuvaks jämesoolel, kui see purustab või väheneb, ja ketas (vedeliku tuum) sees olev vedelik surub selle väljapoole.

Kahjustatud ketas võib olla erinev:

1. Kumerus (prolabirovanie) - želatiinne tuum eemaldati kettalt veidi ja ühtlaselt kogu ümbermõõdu ulatuses - 2-3 mm võrra.
2. Mügaravik (väljaulatuv) - želatiinne tuum asendati mõnevõrra asümmeetriliselt ja erinevates kohtades - 4-15 mm.
3. Ekstrusioon - želatiin tuum ulatub kaugemale selgroolüli või puruneb kettalt tilga kujul.

Valu olemus

Jalu valu võib olla isegi tugevam kui seljavalu, juhtudel, kui arstid diagnoosivad hernide kettad. Samuti on meditsiiniline arutelu selle üle, kuidas valu tekib hernees-plaadi tõttu ja kui sageli see põhjustab seljavalu.

Paljudel inimestel esineb probleeme plaatide, kettade või väljakutega ning neil ei ole seljavalu. Ekstrusioon (mis on vähem levinud kui teised kaks liiki song) on palju tõenäolisem, et põhjustada valu tagasi, kui säsituumas ulatub piisavalt kaugele, et survet närvijuurtele, enamik istmikunärvi. Extrusioon-kõri on väga harva, kuid jalavalu ja seljavalu on väga levinud. Kuid selja alaseljal võivad esineda ka muud valu põhjused.

Hobuse saba sündroom

Plaadi ümbritsev ja kaitstav kiulise rühma sisaldab tihedat närvidevõrku ja kõrget peptiidide taset, mis suurendavad valu tajumist. Selle ringi katkestused on sageli degeneratiivse ketaspuhuga patsientidel. Sellisel juhul esineb nn hobuse saba sündroom - seljaaju närvide juurtega kimp, mis sarnaneb hobuse sabaga. Põhjus on tavaliselt plaadi keha massiline ekstrusioon.

Mõõkkide sündroom põhjustab samal ajal tõsiseid tagajärgi - soole ja põie komplikatsioone. See võib põhjustada püsivat kusepidamatust, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt.

Cauda Equina sündroom sisaldab:

• Tõrva valu seljas
• Nõlvade nõrkus või tuimus - jalgade vahelisel alal või sise-reitel, seljal ja jalgadel
• Võimetus kontrollida urineerimist ja defekatsiooni
• Valuga kaasneb palavik (võib viidata infektsioonile)

[8]

Lumbaalse degeneratiivse liigeste haigus

Osteoartroos, mis võivad ilmuda ülaosas seljavalu esineb lülisamba liigeste, mida enamasti põhjustab vananemise, kuid ka reaktsioon eelmise seljavigastuse, liigne kulumine lülivahekettani, luumurrud. Lülisamba liigeste vaheline kõhr hävib ja luud kasvavad edasi, arenevad luumurrud. Intermõõtmelised kettad kuivavad ja muutuvad õhemaks ja rabeemaks. Nende muutuste kiirus varieerub sõltuvalt inimese keha omadustest.

Nende muutuste tagajärjel ilmnevad selgroo liikuvuse järkjärguline kaotus ja seljaaju närvide ja seljaaju vahelise ruumi vähenemine, mis lõpuks viib selgroo kanali stenoosini. Sümptomid võivad olla samad kui hernees-ketas või stenoos (seljaaju kanali kitsenemine).

Seljaaju kanali stenoos

Stenoos - ahenemine lülisambakanalisse või ahenemine avad (nimetatakse neuraalne augud) kui seljaajunärvid taga on selg töötlemiseks. See seisund tavaliselt areneb vanusega, kui kettad muutuvad kuivaks ja hakkavad vähenema. Samaaegselt luu ja lülisamba lülisamba paisub või kasvab artriidi ja kroonilise põletiku tõttu. Teised probleemid, sealhulgas luukoe infektsioonid ja kaasasündinud defektid, võivad mõnikord põhjustada selgroo kanali stenoosi.

Enamik patsiente teatab oma seisundi ja seljavalu järk-järgult halvenemisest mitte kohe. Mõnel inimesel seljavalu võib olla minimaalne, kuid mingil hetkel võib tekkida mis tahes rikkumisi, nagu väiksemaid vigastusi, mis viib põletik ketas võib põhjustada surve närvijuurtele ja põhjustada valu selja ülaosas või muu osa sellest.

Valu olemus

Patsiendid võivad kogeda valu või tuimust, mida nad võivad anda mõlemale jalale, või häirida ainult selja või reie ühel küljel. Teised sümptomid hõlmavad jalgade või tuharade nõrkust ja raskustunne. Sümptomid esinevad või süvenevad ainult siis, kui inimene seisab või kõnnib. Sageli sümptomid leevendavad või kaovad, kui inimene istub pigem edasi. Need asendid võivad luua rohkem ruumi seljaaju kanalis, vähendades seeläbi survet seljaaju või seljaaju närvidele. Seljaaju kanali stenoosiga patsiendid ei saa pikka aega kõndida, kuid nad saavad sõita jalgrattaga, kellel on kerge valu seljas ja jalgades.

Spondüülolüstees

Spondüülholisteesia tekib siis, kui üks nimmepiirkonnas asuvatest selgroolülititest libistub või asub ristmikul.

Lastel esineb spondilolistees tavaliselt viienda luu alaselja (nimmepiirkonna) ja esimese rinnakorpuse vahelise luu vahel. See on sageli seostatud sünnidefektidega selles selgroo piirkonnas. Täiskasvanutel on kõige tavalisemaks põhjuseks degeneratiivsed liigesehaigused (nt artriit). Valud kulgevad tavaliselt neljanda ja viienda nimmelülili vahel. See on rohkem levinud üle 65-aastastel täiskasvanutel ja naistel.

Muud põhjused hõlmavad spondüloolestesi stressist põhjustatud murdude (tavaliselt võimlejate) ja traumaatiliste luumurdude tõttu. Spondüülolisteesi võib mõnikord seostada luuhaigusega.

Spondüülolistees võib ulatuda kergest kuni raskeni. See võib põhjustada lordosi (ebanormaalne nimmehorordoos), kuid hilisematel etappidel või võib põhjustada kyphosis selgroo ülaosas.

Sümptomid võivad sisaldada

• Seljavalu
• Valu reied ja tuharad
• Valu lihastes
• Mõne kehaosa kukkumine

Neuroloogilised häired (jalgade nõrkus või aistingute muutused) võivad tuleneda närvijuurte rõhust ja võib põhjustada jalgade liikumist.

Põletikulised haigused ja artriit

Põletikulised haigused ja artriidide sündroomid võivad põhjustada lülisamba põletikku. Reumatoidartriit võib paikneda emakakaela lülisammas (kaelas). Spondüloartropaatiaga haiguste rühm võib põhjustada seljavalusid ülaosas. Need hõlmavad järgmist:

Bechterew'i tõbi - on lülisamba krooniline põletik, mis võib järk-järgult viia selgroolülide sulandumiseni. Seljakad reeglina on hommikul tõsised ja valusad, valu liikumise või kasutamise ajal muutub vaiksemaks. Enamikul juhtudest ilmnevad sümptomid aja jooksul aeglaselt. Rasketel juhtudel muutuvad sümptomid lühikese aja jooksul palju väljendusrikkamaks ja patsient tekitab posturaalseid defekte.

Reaktiivne artriit või Reiteri sündroom on põletikuliste haiguste rühm, mis on seotud teatud liigeste, alaselja, ureetra ja silmadega. Võib esineda haavandeid (kahjustusi) nahal ja limaskestadel.

Psoriaatilist artriiti diagnoositakse ligikaudu 20% -l psoriaasi põdevatel inimestel, mis aitab kaasa selgroo ja lihastega seotud artriidi arengule.

Enteropatiline artriit on üks põletikulise soolehaigusega seotud artriidi liikidest, kõige levinumad vormid on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Umbes 20% põletikulise soolehaigusega inimestel tunnevad selgroos valutute sümptomeid.

Nende potentsiaalselt ohtlike haiguste jaoks on operatsioonide kasutamisel palju ravimeetodeid.

Osteoporoos ja tihendusprobleemid

Osteoporoos on skeleti haigus, kui luudes sisalduv kaltsiumi kogus väheneb aeglaselt, nii et luud muutuvad habras ja kalduvad murdudeks. See tavaliselt ei põhjusta valu, kui selgroolüli ei deformeerita, mille puhul valu on sageli raske. Valu võib mõjutada rohkem kui ühte selgroogu.

Kui selgroolülide murru luumurd on lülisamba kokkuvarisemise luukude, võib enam kui üks selgrool oma funktsioone kaotada. Osteoporoosi tagajärjel lülisamba rindkere ja alasetute lülisamba lööb reeglina mõjutab seda, et kõnniteel võib valu sümptomeid intensiivistada.

Seljaaju rõhk võib samuti tekitada probleeme, tekitades tuimuse, nõrkuse või nõrkuse sümptomeid. Sümptomid sõltuvad kannatanud seljaosast, kuid enamik luumurdusid on stabiilsed ega põhjusta neuroloogilisi sümptomeid.

Lihaste ja sidemete vigastus - nimmehäired

Alam-seljavalu peamised põhjused on deformatsioonid ja selja toetavate lihaste ja sidemete kahjustused. Valu on harilikult lülisamba kõrval olevatel lihas levinud ja võib seostuda nende lihaste spasmidega. Seljaosa ülaosa valu võib ulatuda tuharade valu, kuid väga harva langeb jala kaugemale.

Valu prognoos selja ülaosas

Enamik inimesi, kellel on äge seljavalu, naasevad ühe kuu jooksul tööle ja on täielikult taastatud mõne kuu jooksul. Ühe meditsiinilise uuringu kohaselt vähenes ligikaudu kolmandik patsientidest, kellel oli harvem nõrk seljavalu, pärast ravinädalat oluliselt, ning kaks kolmandikku patsientidest taastati 7 nädala jooksul.

Kuid uuringud näitavad, et praegu on kuni 75% patsientidest aastas vähemalt üks seljavalu kordus. 4 aasta pärast võib vähem kui pooled patsiendid seljapealset valu sümptomist enam mitte tunda.

Võttes arvesse arsti arvestatud eritingimusi patsiendi tervisega, võib taastumise määr suureneda.

Näiteks enamus hernilise interkupolüpi sisaldavate patsientidega paraneb haigusseisund (kuigi reaalne füüsiline paranemine võib olla aeglasem kui valu langus). Uurijad püüdsid tuvastada tegureid, mis ennustavad suurenenud valu leevendamise ohtu, ning leidsid, et ainult depressioon on kõige olulisem tegur enamikule, kes pole veel taastunud.