Valu nimmepiirkonnas

Alam-seljavalu on tuttav kõigile inimestele, vähesed neist, kes seda ei ole kokku puutunud. Mõnikord on piisav, kui kulutate istumisasendil pikka aega valu alaseljale. Statistiliste andmete kohaselt tunneb valu valu nimme piirkonnas 60-90% inimestest. Seljavalu on sekundaarne ainult ägedate hingamisteede haigused ja see on ajutise puude sagedane põhjus.

80% -des on valu selgroo patoloogias seotud nimmepiirkonna valu, ülejäänud 20% - seotud siseorganite kaasuvate haigustega. Nimmepiirkonna valu võib olla süütu funktsionaalne häire, mis kaob ilma jälgi, või võib näidata tõsiseid probleeme lülisamba või siseorganitega. Seepärast on tähtis, et arst saaks diagnoosida probleem ja vältida tõsiseid tüsistusi.

[1], [2],

Valu põhjused nimmepiirkonnas

Eelneva valu piirkonnas esinevad valu põhjused on mitmekesised. Need võivad olla primaarsed, seostatud selgroo patoloogia ja sekundaarsusega, mis on seotud siseorganite haigustega. Koos põhjustega on vaja arvestada ja soodustada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada või intensiivistada valu sündroomi. Sellised tegurid hõlmavad järgmist: 

• Kutsetegevuse tunnusjooned (rasked füüsilised tegevused, näiteks laadurid, ehitajad või sportlased, kes tõstab kaalu jne).
• Pikendatud istumisasend, eriti iga päev. 
• Istuv eluviis. 
• Ülekaaluline.
• Tasakaalustatud toitumine (kaltsiumi, fosfori, valgu, organismi sisaldavate vitamiinide puudumine). 
• Kahjulikud harjumused - alkoholi ja alkoholi kasutamine.

Vähendades või kõrvaldades ülalkirjeldatud keharakke mõjutavad tegurid, on see suur samm üldise tervise ja seljaaju seisundi parandamiseks ning seljavalu kõrvaldamiseks või vähendamiseks.

Pärast esilekutsuvate tegurite mõistmist läheme otse valu nimiväärtusesse nimmepiirkonnas.

Seljavalu esmased põhjuslikud tegurid on seotud lülisamba degeneratiivsete-düstroofiliste protsessidega, sealhulgas: 

1. Osteokondroos on degeneratiivsed-düstroofsed muutused ümarusside ja kõhrede vahel, mis toob kaasa ketaste deformatsiooni ja tründe välimuse. 
2. Spondylosis - degeneratiivne protsess, milles teket luusõlmed selgroolüli (st luukasvule) kompenseeriva vastuseks ülemäärase koormuse. Kinnikasvamist luukoe viib spasmid selja ümber piirata oma liikuvuse võib radikulaarsete kahju närvide lumbosacral seljaaju ja membraane. 
3. Spondüloartroos - progresseeruva degeneratsiooni liigesepinnad selgroolülide lumbosakraalse koos osalemist patoloogilist protsessi sidemete, lihaste, liigeskapsel ning arvukate marginaalse osteophytes. See protsess viib intervertebraalsete ketaste deformeerimiseni, liigeste ruum väheneb, seljaaju liikuvus on piiratud, selgub selgroo ümber olevate lihaste valu ja pinge. Seljaaju juure võib aja jooksul kokku suruda. 
4. Spondylolistehesis - mida iseloomustavad selgroolümbermõõdud üksteise suhtes, mille tagajärjel muutub seljaaju kanali luumenus, seljaaju juured on vigastatud. 
5. Mesilastevaheliste ketaste koer.

Kaasarnas patoloogias organismis tekivad kõrvaltoimed on järgmised: 

1. Ainevahetushäiretega, vähene makro- ja mikroelemente kehas, muutes seeläbi skelett (nt - osteomalaatsia, osteoporoos, hemokromatoos, homogentisuria). 
2. Lülisamba kõverus (lordosis, kyphosis, scoliosis). 
3. Asetseb pahaloomulise kasvaja või selle metastaaside selgroo selgroo lähedal. 
   • Metastaasid selgroolülides või epiduraal. 
   • Lümfogranulomatoos, lümfoom või müeloom. 
4. Nakkushaigused: 
   • Epiduriit (spinaalne epiduraalipuudus). 
   • Spondüliit (lülisamba osteomüeliit). 
   • Higi haigus (tuberkuloosne spondüliit). 
   • Häiring.
5. Lülisamba vigastused (nt selgroolised luumurrud). 
6. Autoimmuunhaigused: 
   • Reumatoidartriit. 
   • Reiteri sündroom (samaaegne liigeste, kuseteede ja silmakonjunkti kahjustus). 
   • Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit). 
7. Seljavalu on psühhogeenne (vaimsed häired) ja pärast insulti. 
8. Seedetrakti haigused (nt soole obstruktsioon, apenditsiit). 
9. Vaagnaelundite spetsiifilised ja mittespetsiifilised haigused (neerukarjad, munasarjade põletik, suguhaigused). 
10. Seljavalu füsioloogilistes protsessides naistel (menstruatsiooni ja raseduse ajal).

[3], [4]

Kuidas on valu alaseljale?

Kuidas selgub nimmepiirkonna valu, küsite? Erinevalt. Seljavalu võib sõltuda raskusastmest:

• Terav, lasketegelik, piisavalt tugev, äkiline (lumbago). 
• Krooniline, kestab kauem kui kolm kuud. Selline valu on sageli tujukas, valus looduses (lumbulgia või lumbeeishalgia).

Lisaks võib nimmepiirkonna valu võtta korduvalt ja aeg-ajalt ennast tunda.

Esinemise alaseljavalu rikkumise tõttu närvi juured, spasmid, turse ja ärritus lihased, kõõlused, selgroolülid ja diskid lumbosacral.

Nimmepiirkonna valu võib olla: 

• Mehaaniline, mis tekib või tõuseb tavaliselt teisel päeval pärast füüsilist koormust ja väheneb või läbib pärast puhata. Sellise valu esinemine on tingitud selgroo struktuuride degeneratiivset-düstroofilistest või funktsionaalsetest häiretest. Seda täheldatakse keskeastel inimestel või eakatel. 
• Põletikuline - esineb või suureneb päeva esimesel poolel, väheneb füüsilise koormuse ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida iseloomustab hommikune jäikus. Selle valu põhjuseks on põletikuline spondülopaatia. Haiguse algust täheldatakse noortel inimestel.

Sõltuvalt sellest, millised struktuurid on kahjustatud, on nimmepiirkonna järgmised valu tüübid: 

1. Kohalikud (kohalikud) valu lülisamba piirkonnas. See tekib nimmepiirkonna struktuuride (liigesed, lihas-skeleti süsteem, sidemed) kahjustuse ja ärrituse tõttu. See valu on selgelt lokaliseeritud, püsiva iseloomuga, tavaliselt mitte tugev. See võib varieeruda sõltuvalt keha asendist. 
2. Refleks (peegeldunud) valu nimmepiirkonnas. 
   • Valu, mis kiirgab nimmepiirkonda siseorganite (vaagnaelude ja kõhuõõne) haiguste tõttu. See valu võib anda tuharadele ja reitele. Selline valu on sügav, tõmbav ja valu, ei liigu üksinda. 
   • Valud, mis tekivad ristluu katkestamise eest. Võib kiiritada kubemesse ja tuharate, reied, jalad alla. Valu on pikk, igav, tühine. 
3. Radikulaarne valu lülisammas piirkonnas. See tuleneb selgroogu närvide juurte ärritusest. Kõhuvalu on tugevam kui refleks ja kiirgustab selgroo perifeeriasse. Selline valu on selgroo juure inervatsioonis ja võib varvastel alajäsemetele anda. Köha, aevastamine või muu stress suurendab radikaalset valu. 
4. Lihasvalu (fibromüalgia) on valu, mis tekib kaitsva lihasspasmiga. See esineb kõige sagedamini ja esineb paljude selgroo haigustega. Pika, kroonilise lihasepinge tekitab valu, mõnikord konvulsiivset valu.

Seljavalu ja valu valu nimmepiirkonnas

Nüri ja pakitsev valu nimmepiirkonda võib olla ilming mitmesuguste haiguste lülisamba ja siseorganite (osteokondroos, lülidevahelise songa, infektsioon, kasvajad jne). Sellise iseloomuga valud on reeglina järk-järgult. Kuid olenevalt patoloogilise protsessi tõsidusest võib tujukas ja valutav valu edasi liikuda ja muutuda ägedaks. Ninakinnisuse ja valu valulikkus nimmepiirkonnas esineb naistel menstruatsiooni ajal, raseduse ajal ja suguelundite süsteemi infektsioonide (näiteks püelonefriidi) ajal. Selleks, et õigesti kindlaks määrata tuimade valu põhjustegur nimmepiirkonnas, peate pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole, kes teostab diferentsiaaldiagnoosi ja määrab optimaalse ravi.

[5], [6], [7]

Seljavalu on nimmepiirkonnas

Äge valu nimmepiirkonnas tekib äkki, üsna valulik ja tekitab tõsist ebamugavust, oluliselt piirab motoorset aktiivsust. See võib tekkida ootamatute liikumiste tagajärjel - pagasiruumi kallakud, nõlvad, raskuste tõstmine, järsk tõus istumisasendist. Äge valu nimmepiirkonnas võib näidata tõsiseid lülisamba või siseorganite haigusi. Ägeda valu põhjused alaseljas võivad olla: 

• traumast selgroole (nt luumurd); 
• selja lihaste terav venivus 
• vahepealsete ketaste nihkumine 
• Interverteriaalne nimmevähk 
• vahetevaheliste liigeste artriid (tahma sündroom) 
• puusaliigeste artroos (koksartroos), 
• epiduriit, 
• suguelundite süsteemi nakkus.

Ägeda valu korral alaseljal on vaja voodit (võtke kõige mugavam koht, kus valu on kõige vähem märgatav) ja pöörduge arsti poole. Enesehooldamine on kõige parem mitte tegeleda, sest see võib põhjustada raskeid raskusi kuni puude tekkeni.

Seljavalu diagnoos nimmepiirkonnas

Nimmepiirkonna valu diagnoosimist teostab neuroloog, vertebroloog ja see põhineb järgmistel tegevustel. 

1. Anamneesi (haiguslugu) kogumine arsti poolt. Uuritakse põhjuslikke ja soodustavaid tegureid (võimalikud vigastused, kaasnevad haigused, erialase tegevuse eripära jne). 
2. Uurimine (kaasa arvatud palpatsioon), mis hindab üldist seisundit, ortopeedilist ja neuroloogilist seisundit (hinnake alaselja liikuvust, tundlikkust nimmepiirkonnas jne). 
3. Täiendavad uuringumeetodid: 
   • lümfisõlme lülisamba röntgenkiirte läbiviimine, 
   • lülisamba arvutimontomograafia (selgroolülide, stenokardia, pehmete kudede, veresoonte jms seisundi hindamine) 
   • selgroo magnetresonantstomograafia 
   • vajadusel määratud müelograafias (rentgenkonstrastnoe uuringu juhtiva radade seljaaju - kontrastaine süstitakse lülisambakanalisse, teha röntgen ja seega määrata selle läbitavust, mis võib olla häiritud kasvajate tõttu, hernias, stenoosid) 
   • Bone stsintigraafia (radionukliidide uuring) on ette nähtud eelnevate röntgen-uuringute meetodite mitteinformatiivsuse korral. Sellega saate tuvastada kasvajaid, artriiti jne. 
   • üldkliinilised uuringud (üldine veri ja uriiniproovide analüüs, biokeemiline vereanalüüs) 
4. Kitsaste spetsialistidega konsulteerimine (vajadusel): 
   • kirurg 
   • ortopeed 
   • uroloog või nefroloog 
   • günekoloog 
   • infektsiootik 
   • proktoloog 
   • kardioloog 
   • gastroenteroloog 
   • onkoloog.

[8], [9], [10], [11]

Seljavalu ravi nimmepiirkonnas

Valu ravimine nimmepiirkonnas sõltub selle esinemise põhjusest, protsessi raskusastmest ja reeglina konservatiivist (kirurgiline ravi pole välistatud). 

1. Alam-seljavalu põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (kaasnevate haiguste ravi, osteokondroos, vaagnad jne). 
2. Voodipesu, voodi peaks olema jäik (tavaliselt pane varras madratsi alla). 
3. Tasakaalustatud toit, milles on piisavalt vitamiine, valku, mikro- ja makroelemente (eriti kaltsiumi ja fosforit). 
4. Sümptomaatiline ravi:
   • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - dicloberl, movalis, ibuprofeen - tõhusalt kõrvaldada põletik ja valu, 
   • on võimalik kasutada analgeetikume nagu - analgin, baralgin, 
   • lihaste lõõgastajate kasutamine, mis vähendab lihasspasme ja pingeid (midokalm, tisanidiin), 
   • määrata B-vitamiine (parandada rakus ainevahetust) ja C-vitamiini (tugevdab veresooni ja suurendab immuunsust); 
   • paikselt manustatavate toodete (salvid, geelid või kompressid) kasutamine - finalgon, pärmitugel, ketoon, indometatsiin või ortofaani salv. Pressib dimeksiidi või novokaiini. 
   • viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid (Anaferon, Echinacea), 
5. Ravide kasutamine, mis vähendavad luu-kõhrkoesse degeneratiivseid-düstroofseid protsesse (Arthrofon, Don, Structum).
6. Ehk määramisest terapeutilise blokaadi - kasutuselevõtuga anesteetikume (novokaiinille, lidokaiin) kohta, kus valu on kõige ilmekam, niinimetatud vallandada aspekti (tavaliselt läbi kasutuselevõtuga epiduraalsele valuvaigistite epiduraalruumi lülisamba). Võimalik blokaad kombinatsioonis novokaiini ja kortikosteroidravimitega (Cortizone, Diprospan). 
7. Füsioteraapia: 
   • elektroforees, kasutades kaltsiumi, lidaasi, novakaiini. 
   • fonophoresis (ultraheli kasutamine) - parandab ja kiirendab paranemisprotsesse, omab põletikuvastast ja analgeetilist toimet, vähendab turset, 
   • lihaste elektrostimulatsioon (lõdvestab lihaseid, parandab lüli- ja vereringet lihastes ümber selgroo); 
   • amplipulsiravi (analgeetiline ja vaskulaarne trofiline toime), 
   • parafiini töötlemine (taastab ja parandab neuromuskulaarset juhtimist, ainevahetusprotsesse, parandab lümfi- ja vereringet); 
   • reflektooria (nõelravi, elektroakupuntu, laserravi), 
   • balneotherapy (sulfiidi, radooni, naatriumivanni jne kasutamine) 
   • mudaravi (madala temperatuuriga mudaparaatide kasutamine). 
8. Ravivõimlemine algab minimaalse stressiga ja arsti järelevalve all. See viiakse läbi pärast ägeda valu eemaldamist. 
9. Terapeutilist massaaži (tugevdab selja lihaseid ja soodustab selgroo stabiliseerumist) teostab eranditult spetsialist pärast ägeda perioodi. 
10. Soovitatav on korsettide, poolkorsettide, sidemete, elastsete vööde, riiulite kandmine. Nende abiga viiakse läbi alaseljavalu ravi ja ennetamine. Need piiravad liikumise ulatust, vähendavad valu ja lihasspasme. 
11. Mugav ebaefektiivsust konservatiivsed meetodid ja progresseerumist kaasneb düsfunktsiooni siseorganite, suurenenud spinaalkompressiooni ja / või selle juured arutleb kirurgilist ravi (nt eemaldamist herniaketaste kettad). 
12. Alternatiivses meditsiinis kasutatakse seljavalu raviks: 
    • mädarõigu kompressid 
    • hõõruge salde, mis põhinevad joodil, sidrunil, kaseõlil, 
    • Grillitud mustad redis ja kallis.

Ravimeetmete kompleksi valib arst iga juhtumi puhul eraldi, sõltuvalt nimiemiirkonna valu põhjusest, kliinilisest sümptomist, protsessi raskusest, kaasnevatest haigustest ja vanusest.

Valu ennetamine nimmepiirkonnas

Löögi piirkonna valu ennetamine seisneb lihtsate tegevuste läbiviimises. 

1. Samaaegse patoloogia tuvastamine ja ravi, mis võib põhjustada seljavalu (mitmesugused infektsioonid, kasvajad). 
2. Tasakaalustatud toitumine, milles on piisavalt mikro- ja makroelemente (eriti kaltsiumi ja fosforit), valku, vitamiine. 
3. Vältige rasket füüsilist pingutust, tõstke kaalu. Laadige koormus ühtlaselt üle keha. Ärge tehke ootamatuid liikumisi, kui see on võimalik.
4. Aktiivse eluviisi juhtimine (spordiga tegelemiseks - ujumine, jalutuskäik, meditsiiniline võimlemine). 
5. Meditsiinilise massaaži läbiviimiseks. 
6. Kui kutsealane tegevus on seotud pika istuva positsiooniga, siis on vaja teha pausi tunni jooksul (jalutuskäik, väike harjutus). 
7. Mugav voodi ortopeedilise madratsiga. 
8. Ennetamiseks valu nimmepiirkonda on soovitatav kanda sidemed, korsetid, poos korrektorid, elastne vöö (eriti kui tehakse raske füüsilise tööga, soovitatav rehvid, vööd ja rasedatele). 
9. Jälgige kaalu, tk. Ülekaal suureneb selgroo koormus. 
10. Halbade harjumuste kõrvaldamine - alkoholi suitsetamine. 
11. Igal aastal võta kogu keha ennetav kontroll.