Schistosoomid

Schistosoomid on parasiidid grupi flatworms või trematodes, mida nimetatakse ka veresuhkruks. Võimalike komplikatsioonide tõttu on see üks kõige kahjulikumatest trematodes, mistõttu on väga tähtis aeg-ajalt patogeenide identifitseerimine ja ravi läbiviimine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Skistosoomide erinevate liikide struktuuri ja olelusringi tunnused

Schistosoomid kuuluvad trematode klassi, mis iseloomustab neid keerukate elutsüklitega isikutena. Neil on mitu võõrustajat ja nende elutsükkel toimub magevee molluskite osavõtul. Need on erinevad sugupõlved, kuid neil on teatud ajahetkel võimalus ühineda ja mehe kannab oma keha naissoost. Seetõttu on isase struktuur selline, et see on pisut väiksem kui emane, kuid see on paksem. Naistel on pikk, lamedat keha. Pärast lahkumist on ta mehe spetsiaalses kotis - günekokanal. Seda põhjustavat toimeainet nimetatakse ka verešokistiossuseks inimese keha veresoonte primaarse lokaliseerimise tõttu.

On olemas mitut tüüpi schistosoomid, mis on inimestele patogeensed.

Schistosome Mansoni on parasiit, mis põhjustab skistosoomia soolestiku vormi. Seda iseloomustab soolestiku veenide või venulaalide, peamiselt mesenteriaalsete anumate, lagunemine. See põhjustab mitte ainult soole seina mehaanilisi kahjustusi, vaid ka soolestiku töö toksilist toimet. Seetõttu on sellist tüüpi skistosoomi eripära soolestiku sümptomite ülekaal.

Urogenitaalse lokaliseerimise skistosoomia põhjustav toimeaine on suguelundite skistosoom või schistosoma hematobium. Sellel liigil on selg, mis on kaetud spinaatidega, mis võimaldab tal limaskestale kinnitada ja taluda uriini toimet. See parasiit asub väikese vaagna veenides - emaka, kusepõie veenides, samuti on see kõrge mutageenne. See põhjustab sümptomeid, mis on iseloomulikud patogeeni lokaliseerimisele - urineerimishäired ja seksuaalfunktsioon, samuti menstruaaltsünnaku rikkumised.

Jaapani skistosoom on ka soole vormis põhjustav aine, kuid see on tugevam ja on levinud Indoneesia, Jaapani ja Hiina piirkondades. Patoloogia tunnuseks on haiguse kiire liikumine ja progresseerumine, mis võib põhjustada seisundi kiiret halvenemist ja maksafunktsiooni progresseerumist kuni tsirroosiga.

Meessõela laius on umbes 10 kuni 15 sentimeetrit ja emased on üle kahekümne sentimeetri. Nad elavad eraldi mitu kuud, siis nad ühinevad ja mees kannab naissoost ülejäänud eluks. Isastel on sucker, millega neid saab kinnitada laeva siseseinaga ja liikuda aktiivselt.

Parasiidi elutsükkel algab asjaoluga, et munad, mida seksuaalselt küps naine toodab, viiakse keskkonda väljaheitega või uriiniga. Edasiseks arendamiseks peavad need sisestama värsket vett, kus asub nende vahepealne peremees. Munad on alla neelatud eri perekondade molluskite poolt, kus toimub vastsete edasine areng ja moodustamine. Molluskast pärinevad šlistosoomide vastsed ja nad suudavad tiigist aktiivselt ujuda.

Skistosoomidega nakatumise viisid on kontaktid. Nad tungivad läbi inimkeha, kui ujuvad tiigis, isegi riiete kaudu, samuti kogemata vee allaneelamise või tahtlikult joogivee kaudu. Pärast inimkeha sisenemist lärv tungib anumasse ja liigub aktiivselt kehasse. Parasiidi lõpliku lokaliseerimise koht sõltub patogeeni tüübist ja selle troposfääri määrab teatud organite tropism. Siis, pärast teatud elundite aktiveerimist veres, võib parasiit elada kuni nelikümmend aastat, samal ajal kui toksiin vabaneb ja vastav sümptomatoloogia avaldub. Elundi kahjustuse ja selle trofismi ja venoosse väljavoolu kahjustuse tõttu on ka kohalikke ilminguid.

[8], [9], [10],

Schistosomiaasi nakkuse sümptomid

Skistosomiaasi infektsiooni kliinilised sümptomid võib jagada mitmeks etapiks - prehepaatiline, maksa- ja posthepaatiline. Inkubatsiooniperiood on 3-6 nädalat. Kui vasts jõuab inimkehasse, siseneb see vask vastsündinu staadiumis või naha veresoontest. See on parasiitide arengu eelses faasis. Kui šistioos levib läbi naha, siis levib sellel alal silmaülekanne, sügelus, põlemine.

Läbilaskevoolu etapis võib kogu organismis esineda allergiline reaktsioon nahal oleva lööbe kujul, milleks on polümorfsed tarude tüübid. Akuutne periood, mis vastab parasiidi migratsioonile organismi venoossete veresoonte kaudu, iseloomustab mittespetsiifilisi manifestatsioone kehatemperatuuri tõusuna, valu lihastes ja liigestes ja unehäired.

Portsiini veeni süsteemi maksaseisus parasiit kasvab ja mitmekordistub, mis vastab järgmisele arengutasemele. Arengut pärast maksaetappi iseloomustab meeste edasine ränne naissoost ja lokaliseerimine vaagnapiirkonna süsteemis. See vastab laialt levinud invasiooni astmele, kus parasiit küpseb aktiivselt otseselt elundeid ja pane mune.

Ka kaks nädalat pärast haiguse ilmnemist võivad juba ilmneda soole- või urogenitaarsüsteemi erilised sümptomid.

Süstekoha sümptomid tekivad skistosoomi patogeense toime tõttu. Mehaaniline toime ilmneb siis kahjustatud munade urogenitaalne elundite seinad - sel juhul limaskesta põie tõttu pikema parasitismi täheldatud erosioonid, haavandid ning põletiku sümptomeid polüübitaoline reaktsioonis. Samuti on toksilist-allergilist toimet tingitud skistosoomi püsivast toimest ja ainevahetuse toodete vabanemisest inimveresse. Kusepõie, emakaga seotud troofilised protsessid, mis põhjustavad rakkude jagunemist ja on onkatooloogia kujunemise riskitegur. Parasiit kasutab ka erütrotsüüte ja toitaineid, mis oluliselt häirib inimese keha üldist trofismi ja vere hingamisfunktsiooni.

Sellisel juhul võivad parasiidi rännet ja selle lokaliseerumist kopsudes esineda ka üldised sümptomid - esineb krambihoog, köha ja hingeldus. Need sümptomid mööduvad, kui parasiit on saadetud oma lõplikule asukohale. Kohalikud sümptomid, mis esinevad peamiselt urineerimise, urineerimise ajal tekkiva valu ja hematuria (vere tekkimine uriinis) vormis. Kui šistosoom paikneb emaka veenides või ektoopilises ruumis, võivad sellel esineda valulikkusi alakõhus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, menstruaaltsükli rikkumine.

Kroonilises seisundis esinevad tihti komplikatsioone - kuseteede kõhukinnisus, püelonefriit, hüdroonefroos ja neerude ja kusepõie akumuleerumine. Schistosoomid võivad põhjustada varajane impotentsus.

Ägeda faasina neelamisel on Schistosome Mansoni ka sarnased sümptomid üldistest mürgistustest, lihasvalu ja nahalööbe. Lisaks sellele, võttes arvesse selle lokaliseerumist, väljendatakse düspepsia sümptomeid. Esiteks kliinilised ilmingud kõhuvalu, väljaheidete ja kõhulahtisuse kujul. Seejärel suureneb parasiitide ja munade arv, tekib tugev mehaaniline ärritus ja see põhjustab kõhukinnisusega vahelduvat kõhulahtisust, võib ekskette sisaldada lima ja vere sekretsiooni. Seal on tenesmus ja see võib põhjustada verejooksu ja isegi jämesoole väljalangemist.

Jaapani skistosoomi iseloomustavad soole sümptomid, millel on tugev väljendus, mille peamine maksakahjustus on. See lõhub hepatotsüütide struktuuri, mis põhjustab maksatsirroosi kiiret arengut. Seepärast on koos soolemanifestatsioonidega ka sümptomid, mis väljenduvad maksa suurenemises, valutamises palpeerimise ajal, kollase skleraga ja nahaga.

Skistosoomide diagnoosimine

Skistosoomia diagnoosimine on palju lihtsam, kui on olemas epidemioloogilised andmed ujumise kohta tiigis või kokkupuutes nakkuse allikaga. Anamneesi andmed võimaldavad avastada patoloogia esimest sümptomit ja uurida haiguse kulgu.

Skistosoomide analüüs viiakse läbi, võttes arvesse patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kui patsient kaebab genitaalarengu süsteemi, siis tuleb teha mikroskoopiline uriinianalüüs - tuvastatakse skistosoomi munad. Ovoskoopiaga näete munarakke, millel on ovulaarne piklik pikkus, ühel küljel on okkad. Instrumentaalsete meetoditega on mõnikord vajadus tsüstoskoopia järele. Sellisel juhul võib näha põie sisemise limaskesta erosiooni, põletikunähtusid. Biopsia abil saate määrata patogeeni ise, selle munad, samuti seina terviklikkuse rikkumise tunnused.

Soolestiku skistosoomia korral võib diagnoosi kinnitada väljaheide väljaheidete ja väljaheidete mikroskoopiaga. Kui on märke lima ja vere esinemine väljaheites, siis kulutada sigmoidoscopy, mis võimaldab teil vaadata soole limaskesta ja teha biopsia. Biopsia eksemplare saab määrata patogeeni või selle munade, mis teeb võimalikuks kõrvaldada autoimmuunne hävitamine sooles (haavandiline koliit). Kontrollige kindlasti üldist vereanalüüsi. Spetsiifilised muutused, mis võivad osutada helmintiinsele invasioonile, on vere eosinofiilia. See näitab immuunsuse allergilise seose aktiveerimist. Biokeemilistes vereanalüüsil võivad olla ka muutused ägedas faasis suurenemisena maksaensüümide (leeliseline fosfataas) ja hüperbili segada päritolu, eriti kui see on Jaapani Schistosoma, mis mõjutab maksa.

Samuti diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi immunoloogilised meetodid. Selleks määratakse antikehade olemasolu patsiendi kehas kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni abil. Kõige usaldusväärsem meetod on skistosoomide geneetilise materjali kindlaksmääramine patsiendi väljaheites, veres, uriinis või muus bioloogilises vedelikus. Selleks viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab täpselt määrata parasiidi DNA ja kinnitada diagnoosi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Skistosomiasi ravi

Schistosome tuleb ravida ägedas faasis, kui parasiidi värativeeni süsteemi ja ei ole veel jõudnud oma eesmärgi ja ei lokaliseeritud vaagna organite või sooltes. Spetsiifiliste anthelmintiliste ravimite kasutamine on kõige õigem.

1. Ambilgar on parasiidivastane aine, mille toimeaineks on niridazool. Ravim mõjutab toimeid skistosoomidele nii sissetungimise kui ka elundi lokaliseerimise etapis. Ravim on saadaval 100-milligrammi ja 500 milligrammi tablettide kujul ja seda manustatakse 25 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Võimalikud kõrvaltoimed ravimi manustamise ajal suurema erutusvõime, unisuse ja samuti võimaliku mõju tõttu hematopoeesi süsteemile kõigi kapslite pärssimisega.
2. Baltricide on anthelmintikum, mille toimeaineks on prazikvanteel. Ravim on väga efektiivne trematode, sh skistosoomide vastu. Toimemehhanism on ravimi aktiveerimine rakukanalite kaudu, mis suurendavad kaltsiumi kontsentratsiooni sees - see viib asjaolu, et parasiidi kehas on tugev kokkutõmbumine ilma leevendamiseta ja sureb. See ravim on saadaval 600 milligrammi tablettide kujul, ravimi annus on 25 milligrammi kilogrammi kohta patsiendi kehakaalust päevas. Võimalikud kõrvaltoimed ravimi manustamise ajal rasketes helmintüüpi invasioonides - iiveldus, kõhuvalu, naha sügelus, samuti rasked mürgistusnähud.

Samuti on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi. Kui väljendatakse seedetraktisümptomaatika toksoplasmoosi jagab spasmolüütikumid (Baralgin, drotaveriini), probiootikumid (jogurt Enterol, Laktiale) ja antidiarroidsed. Tähtis on kinni pidada toidust, et täiendada energia puudust ja vältida sümptomeid soolestikus.

Ennetamine

Skistosomiaasi ennetamine peaks toimuma piirkondades, kus on selle haiguse epidemioloogiline olukord. On vaja teavitada inimesi sellest haigusest, selle edastamise viisidest ning aktiivse nakkuse allikatest, et neid puhastada. Patsiente tuleb ravida ja desinfitseerida võimalike infektsiooni edasikandumise viisidega. Kui on tõendeid kokkupuutest reservuaariga ja sarnaste kliiniliste ilmingutega, siis on vaja läbi viia spetsiifiline profülaktika koos anthelmintiliste ainetega terapeutilise või ennetava kasutamise eesmärgil.

Schistosoomid on parasiidid, mis nakatavad inimesi kokkupuutel saastunud veega, kui nad läbivad nahka või soolestikku. Neil on väga palju rännet keha kaudu, mis võib põhjustada paljusid patoloogilisi sümptomeid. Sellisel juhul siirduvad šistosoomid erütrotsüütidega ja, kui need paiknevad sooletrakti süsteemis või sooles, siis toovad nad kaasa mehaanilise ja toksilise toime. Skistosomiasi ravi on problemaatiline ja tõsiste komplikatsioonide korral on vajalik selle patoloogia vältimine.