Stenokardia skistilosoomia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Stenokardia skistosoomia on krooniline troopiline trematood, mis kannatab urogenitaalsete organite kahjustusega.

[1], [2], [3],

Kuseelundite skistosoomia epidemioloogia

Schistosoma elasid venoosse väikeste veresoonte genitourinaarsetest süsteemi veenipõimikus vaagna, põie-, emaka-, leidub värativeeni süsteemi ja mõjusid mesenteerilised veeni imetajatel. Nad sööduvad verd, osaliselt adsorbeerivad toitaineid läbi küünenaha.

Munatud munad rändavad põie külge, küpsevad peremeesorganismi kudedes 5-12 päeva ja erituvad uriiniga. Miracidia lõplik valmimine toimub magevees temperatuuril 10-30 ° C. Vees, munad välja miracidia et sisestada magevee molluskeid perekonna Bulinus, mis lähemal 3-6 nädalat on arengu kava cercariae: miracidia - sporocyst ema - tütre sporotsüsti - cercariae. Molluskist välja tulevad Cercariae on võimelised 3 päeva jooksul võistlema lõpliku peremehega. Cercariae tutvustatakse läbi naha või limaskesta orofarüngaalselt süvend lõplikku peremeesorganismi, kus muundatakse noorte shistosomul kandu veenidele urogenitaalne organite arendada ja suguküpsus. Paaritumine toimub 4-5 nädala jooksul pärast sisenemist peremeesorganismi, siis emasloomad paigutavad mune väikeste veenide anumatesse.

Kasutades terava ora ja tsütolüsiinid eraldatud vastsed munades, muna osa tungib läbi veresoonte seinad ja limaskesta koe valendikus põie-, kust nad erituvad uriiniga. Paljud munad jäävad põie ja ümbritsevate kudede seinale, põhjustades põletikku. Üks paar šistosoomidest toodab päevas 2000-3000 muna. Täiskasvanute skistosoomide keskmine eluiga on keskmiselt 5-10 aastat (kuigi 15-29-aastastel inimestel on neid parasiitidena esinenud).

[4], [5], [6], [7],

Mis põhjustab urogenitaalset skistosoomia?

Stenokardia skistosoomia põhjustab Schistosoma haematobium. Isase suurus on 10-15 mm, emane on 20 mm (joonis 4.1). Meeste keha on paksenenud, lamedad emastel - lihav, pikem. Suckers on halvasti arenenud. Isas on küünenaha taga asuv küünenahk pikisuunalise pilu-sarnase günekofoorikanali, milles emane pannakse külgmiste väljakasvutega.

Isase küünenahk on kaetud spinaellidega, emastel on need ainult esiotsas. Ei ole neelu. Söögitoru meestel ja naistel esimene jaguneb kaheks haruks sooles, mis seejärel ühendatakse uuesti. Testid - 4-5, nad asuvad keha ees või taga. Munasarja asub soole okste liitumisel, selle taga on vitellaria. Suguelundite poorid asuvad kõhu imemise taga. Kuumad ovaalsed munad, ilma kaanega, millel on iseloomulikud otsaõmblused, suurus 120-160 x 40-60 mikronit.

Põhjustavad ained jaotatakse troopiliste ja subtroopiliste vööde riikide vahel 38 ° N. W ja 33 ° S. Kus Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb aastas kuni 200 miljonit uut nakatumise juhtumit. Skistosoomide esinemissagedus on kõige suurem 10- kuni 30-aastastel inimestel. Suurenenud infektsioonioht on põllumajandustöötajatel, niisutussüsteemide töötajatel. Haigus on levinud enamikus riikides Aafrikas ja Lähis-Ida riikidega (Iraak, Süüria, Saudi Araabia, Iisrael, Jeemen, Iraan ja India), samuti saartel Küpros, Mauritius, Madagaskar ja Austraalias.

Vastavalt oma sotsiaal-majanduslikku tähtsust schistosomiasis seas parasiithaigused teisel kohal maailmas pärast malaaria.

Urogenitaalse šistosomaasi sümptomid

Ägedad kuseteede schistosomiasis periood kattub cercariae tungimine peremehe shistosomul ja migratsiooni läbi veresoonte. Sel perioodil etapil kehtestamine cercariae nagu märgitud sümptomid uro schistosomiasis nagu paisupaagid naha punetus, palavik, sügelus ja turse naha. Need nähtused on 3-4 päeva. Pärast esialgset reaktsiooni toimumise aega, ning suhteline heaolu, mille pikkus on 3-12 nädalat, patsiendi peavalud, väsimus, valud taga ja jäsemetele mitmekordne kiheluse lööbed urtikaaria tüüp, eosinofiilide arvu veres suureneb 50% või rohkem. Sageli suurendada maksa ja põrna.

Ägeda ja varase kroonilise perioodi lõpus tekib hematuria, mis on tihti terminaalne, st urineerimise lõppedes ilmneb veres uriinis. Patsiendid on mures üldise halb enesetunne, valu põie ja kõhukelme piirkonnas; keha temperatuur tõuseb 37 ° C ja kõrgemale, maks ja põrna veelgi suurenevad. Kõik need urogenitaal-skistosoomia kliinilised sümptomid on seotud inimese keha reaktsiooniga põie kudede, suguelundite ja maksa skistosoomide munandiga.

Munasarjade läbimine kusepõie seina kaudu põhjustab limaskestade hüperemeediat ja täpselt tuvastatavaid hemorraagiaid. Kusepunase seina paksusest surnud munad moodustuvad granulaamidena ja nende pinnal on tuberkleid ja polüpoosikad kasvud. Tänu mehaaniliste vigastuste limaskesta, mis ulatub läbi seina põie munad sageli liitub sekundaarse infektsiooni arendab tsüstiit, seejärel viib tõsise kudede hävimine põie limaskesta haavandid. Põletikuline protsess võib kusepõie levida neerudesse.

Krooniline perioodi haiguse esineb paar kuud pärast invasiooni ja võib kesta mitu aastat. Ureters kaotusega kaasneb kitsenemist kaugmised ja suus, mis viib uriini staasi, kivide teke ja loob tingimused arengut püelonefriit ja hüdronefroos. Haiguse hilisemat staadiumi iseloomustab kusepõie kudede fibroosi areng ja selle kaltsifikatsioon, mis raskendab munade läbimist ja soodustab granuleerivate protsesside intensiivistumist. Sellistel juhtudel läbivad munad kaltsineerimise. Nende klastrid moodustavad tsüstoskoopias silmapaistvaid nn liiva laigud. Selle tulemusena muutub põie kuju, uriinipeetus, intravesikaalne rõhk. Haiguse kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Rasketel juhtudel põhjustab genitaarteaduslik skistosoomia haigus puudeid ja enneaegset surma.

Meestel võib haigusega kaasneda seedifellide, orhhiidi, prostatiidi ja naiste fibroos - polüpoos, tupe limaskesta ja emakakaela haavandid. Võibolla on proktiidi areng, põie fistulite moodustumine. Mõnikord tekib suguelundite, koliidi ja hepatiidi pseudoefanthias. Kopsude lagunemine viib vereringe väikese ringi hüpertensioonini. Elundite fibroosi areng, epiteeli metaplaasia ja immunosupressioon soodustab kartsinogeneesi. Skistosoomia fookuses on kusepidamatusüsteemi kasvajad sagedamini kui teistes paikades.

Urogenitaalse šistosomaasi diagnoosimine

Endeemilistes fookustes tehakse esialgne diagnoos urogenitaalse skistosomaasi kliiniliste sümptomite põhjal. Patsiendid kurdavad nõrkust, halb enesetunne, urtikaaria, diureetikumide häired, hematuria, veresoonte tekkimine urineerimise lõpus.

[8], [9], [10], [11]

Urogenitaalse šístosomaasi laboratoorsed diagnoosid

"Urogenitaalset skistosoomia" täpne diagnoos määratakse kindlaks, kui munarakud avastatakse uriiniga koos skistosoomidega ja neid saab avastada ainult 30-45 päeva pärast nakatamist. Uriini võetakse munarakkude eksponeerimise tunni (10 kuni 14 tunni jooksul) jooksul. Ovoskoopia korral kasutatakse kontsentratsioonimeetodeid: settimine, tsentrifuugimine või filtreerimine.

Urogenitaalse skistosomaasi väga informatiivne instrumentaalne diagnoos. Tsüstoskoopiat näitas hõrenemine veresooned, kärnad limaskesta ja deformatsiooni suud kusejuhakoolikud hüpereemia, kogunemine surnud ja lubjastunud mune Skistosoomi, polüübitaoline valglinnastumine.

Lisaks kasutatakse röntgenülevaatust ja seroloogilisi meetodeid (näiteks ELISA).

Urogenitaalse šistosomaasi ravi

Urogenitaalse šístosomiaasi ravi patsientidel viiakse läbi haiglas. Valikuline ravim on prazikvanteel või asinoks päevases annuses 40 mg / kg päevas kahe jagatud annusena. Ravimi efektiivsus on 80-95%. Skistosomiia ravimisel on oluline sümptomaatilise ja patogeneetilise ravimeetod, et parandada kahjustatud elundite ja süsteemide funktsioone. Sekundaarse infektsiooni korral kasutatakse antibiootikume. Raske tsirroosi korral viiakse läbi põrna veeni tromboos, polüpoos, streik, kirurgiline ravi.

Urogenitaalse šistosomaasi profülaktika

Stenokardia skistososoomia võib ära hoida, kui jälgitakse mitmesuguseid meetmeid, mille eesmärk on peatada nakatumise edasikandumine ja inimeste nakkuse vältimine:

• patsientide õigeaegne avastamine ja ravi;
• mollide sissetungi takistamine šistiosoomidega molluskite elupaikades;
• molluskikkude hävitamine molluskitsiidide abil (finaal, naatriumpentaklorofenolaat, vasksulfaat, endood jne);
• molluskite ja röövloomade konkurentide reservuaarid, mis hävivad molluskid ja ise munad;
• niisutussüsteemide kasutamine, mis vähendavad molluskite reproduktsiooni;
• kanalite ja mahutite puhastamine ja kuivatamine;
• kandes kaitserõivast (kindad, kummikud, jne), mis puutub kokku veega;
• naha määrimine kaitsva salvaga (40% dimetüülftalaat või dibutüülftalaat) suplemise ja veega töötamise ajal;
• keetmine või filtreerimine joogi- ja majapidamisvajaduste tarbeks;
• aktiivne terviseõpetus;
• tsentraliseeritud veevarustus elanikkonnale.

Erimeetmed võetakse isiklike ennetusmeetmete abil turistide ja reisijate jaoks endeemilistes piirkondades. Need meetmed hõlmavad hoolikalt suplemise kohtade valimist, taimestikust üle kasvanud mageveevarude ja konglomeraatide hoidmise vältimist.