Mansoni seedetrakti skistosoomia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mansoni soolestiku skistosoomia on krooniline troopiline soole trematoda, millel on ülekaalus seedetrakti kahjustus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

Intestinaalse schistosomiasis Mansoni arengu tsükkel on sarnane S. Haematobiumi elutsüklile. Pärast tsirkariaariumide aktiivset sisseviimist läbi naha ja skistosoomide keerulist rännet mööda lümfi ja veresooni, on portuaalseniini filiaalides lokaliseerunud seksuaalselt küpsed helminte. Enamik neist rändab madalama soolejahu veeni, kus emased hakkavad mune panema. Ägeda selgroo ja tsütolüsiinide abil tungivad mõned munad läbi limaskesta anumate ja kudede seina soole luumenisse ja erituvad väljaheitega. Paljud parasiitide muna jäävad soolestiku seina. Naiste parasiidi keskmine eluiga on 3-5 aastat, kuid munade jaotumist soolestiku skistosoomidele on täheldatud rohkem kui 20 aastat uuesti nakatumiseks.

[7], [8],

Põhjused

Mansoni soolestiku skistosoomia põhjustab Schistosoma mansoni. Isase suurus on 6-14 mm, emane on 12-16 mm. Testid meestel on väikesed, numbrites 8-9. Emase munarakk asub keha ettepoole. Uterus lühike, sisaldab 1-4 muna. Munad on ovaalsed, küljelainega. Muna suurus on 120-160x60-70 mikronit.

Soolestiku skistosoomia on Aafrika riikides (Egiptus, Sudaan, Sambia, Tansaania, Kesk-Aafrika Vabariik, Kongo, Kamerun, Libeeria jne) laialt levinud. Lõuna-Ameerikas esineb haigus Venezuela, Guyana, Brasiilia, Haiti saared, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Soolestiku schistosomiasis sümptomid Manson

Helminti antigeenidel on vastuvõtva organismi sensibiliseeriv toime.

Skistosoomioosi äge seisund leiab aset organismi allergilise reorganiseerimise tagajärjel. Sest soolestiku skistosoomia sümptomid ilmnevad pärast 2 ... 16 (tavaliselt 4-6) nädalat pärast nakatumist. Valetüüpi palavik, isutus halveneb. Patsiente häirivad sagedane vedel väljaheide, mõnikord koos vere ja lima segunemisega, kõhuvalu. Sageli on iiveldus ja oksendamine. Suurendage maksa ja põrna suurust. Väikelastel võib esineda krampihooge - düspnoed, tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon. Eosinofiilia ja leukotsütoos leitakse veres. Nahal esineb sügelev lööve, nahal on kohalik turse. Närvisüsteemi häired (adinaamia, agitatsioon, mõnikord kooma) on haruldased.

Kroonilise staadiumi jäänud kudedega schistosome munad on põhjuslik põletikulisi reaktsioone granuloomnoodulid ja fibrootilised protsesse. Suurim kahjustuste areneda käärsoole seina, maksas ja kopsudes. On olemas kolm peamist vormid kroonilise etapi soole schistosomiasis: interstitsiaalne, gepatosplenomegalicheskuyu ja kopsu. Interstitsiaalne kujul seostatakse kahjustusi jämesool, eriti distaalse osast. Tundub kõhulahtisus vahelduvad kõhukinnisus. Sümptomiteks soole schistosomiasis Manson: kõhuvalu valutavat, sageli moodustatud anaallõhed, hemorroidid arendada. Hepatosplenomegaalia koos portaalhüpertensioonist tekib pärast 5-15 aastat pärast nakatumist, on märke ebanormaalsusi maksa ja põrna: patsiendid kaebavad • raskustunne ja valu ülakõhus, isutus, kaalulangus, turse tekkimist alajäsemete ja astsiit. On söögitoru ja maoverejooksuni. Pikaajalise haiguse kulgu arendada tsirroos. Edasiarendamine patoloogilisi protsesse viib patsiendi surma, millest arenenud maksapuudulikkus, tromboos maksa- laevad, veritsuse põhjustatud ägedast kardiovaskulaarsete dekompensatsioonile. 5-10% patsientidest kopsuarteri kujul soole schistosomiasis. Seega patsiendid kaebavad õhupuudus, väsimus, tahhükardia, peapööritus, rinnus valu. Granuloomide moodustumine ja leviku fibrooskoeribade ümber schistosome munad tulevad läbi portaali süsteemi maksa loob presinusoidalny plokk, mis viib arengut portaalhüpertensioonist. Tundub veenilaiendite söögitoru ja mao, põrna. Tingimustes stagnatsiooni värativeeni on märgitud jalastele schistosome munad kopsudes ja teiste organite. Munad triivi võib põhjustada hävitamise lisa, sapipõie, kõhunäärme, suguelundid, seljaaju ja harva aju. Tüsistusena võib verejooks veenid söögitoru, magu verejooksu, tselluliit ja abstsessid mao ja soolte, liim tõbi, polüpoos pärasoole ja sigmakäärsooleni areng kopsuarteri südame sündroom ja teised.

Süsihape soolestikus

Krooniline soole schistosomiasis, valdavalt troopilistes piirkondades Aafrikas, patogeneetiliselt ja kliiniliselt sarnased soolepõle schistosomiasis Manson, kuid erineb selle soodsamaid muidugi.

Mis põhjustab kroonilist soole šistosoomia?

Selle põhjustajaks on Schistosoma intercalatum, mis on morfoloogiliselt sarnane S. Hematobiumiga. Munad on mõnevõrra suuremad. Nende suurused on 140-240 x 50-85 mikronit. Munad eristuvad väljaheitega.

Kroonilise soolestiku skistosoomia haigus registreeritakse Zaire'is, Gabonis, Kamerunis, Tšaadis.

Epidemioloogia, patogenees, sümptomid, ravi ja ennetus on samad, mis Mansoni soolestiku skisosomaasil.

Soolestiku skistosomaaasi diagnoos Manson

Mansoni soolestiku skistosoomia tuleks eristada amoebiaasi, bakteriaalse düsenteeria, balantidiasiast.

[14], [15], [16], [17], [18]

Soolestiku schistosomiasis Mansoni laboratoorsed diagnoosid

Intestinaalse schistosomiasis'e Mansoni parasitoloogiline diagnoos põhineb väljaheites munade tuvastamisel. Muna avastamiseks peate slaididel tegema suuri lööke. Limaskesta väljaheite proov tuleks võtta väljaheite pinnalt, mis otseselt puudutas soolte limaskest, kust munad pärinesid. Kui kaas-uuringu tulemused on negatiivsed, uuritakse rektaalseid lima pärast defekatsiooni. Skistosoomide vastsete tuvastamiseks ka väljaheites kasutatakse ka nende fototropismi alusel. Sel juhul patsiendi fekaalid hoitakse klaaskolbi eritingimustel mis läbi 2 tunni vältel ning temperatuuril 25 ° C munetud munadest skistosoomide koorunud miracidia, mis tulenevalt positiivse phototropism koguneda valgustatud pinna kolbi ja saab tuvastada luubi või palja silmaga. Teha kindlaks mitteaktiivsete schistosomiasis mõnikord toota rectoscopy koos biopsiat limaskesta tükis juures 10 cm kauguselt pärakust. Positiivsetel juhtudel leitakse šistosoomide mune. Viimastel aastatel on ELISA-l põhinevad seroloogilised reaktsioonid laialt kasutusel välismaal. Täiendavate meetodite järgi saate kasutada laparoskoopiat, maksa biopsiat jne.

Soolestiku skistosomaaasi ravi Manson

Valikuline ravim on prazikvanteel või asünkoks, mis on ette nähtud päevases annuses 40 mg / kg päevas jagatuna kaheks jagatud annuseks (soolestiku skistosoomide efektiivsus on 60%). Soolestiku skistosoomia ravi Mansoni seisneb väga tõhusa ravimi oksamnihina määramises. Täiskasvanud ravimit manustatakse suu kaudu päevases annuses 15 mg / kg ühekordse annusena. Selle efektiivsus on 85-95%. Niridasooli võib kasutada ka 25 mg / kg päevas ravikuuri 5-7 päeva jooksul. Mansoni soolestiku skistosoomia sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi kasutatakse ka kahjustatud elundite ja süsteemide funktsiooni parandamiseks. Sekundaarse infektsiooni korral võib kasutada antibiootikume.

Ennetamine

Samuti on ära hoitud Mansoni soolestiku skistosoomia, nagu ka genitourinary schistosomiasis.