Schistosomiasis jaapani: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Jaapani skistosoomia on Kagu-Aasia krooniline troopiline trematode, mida iseloomustab seedetrakti ja maksa domineeriv kahjustus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Jaapani skistosoomia epidemioloogia

Suguküpsed ussid parasiteerivad veresoonkonnale portaali ja mesenteersete veenid inimeste ja mõned kodu- ja metsloomi. Suured ja väikesed veised, koerad, kassid, hiired, rotid, küülikud, sead, ahvid ja muud munemine algab naine 4 nädalat pärast nakatumist. Päeval on iga naine võimeline 1500-3000 muna edasi lükkama. Munad läbivad sooleseina ja eritavad väljaheiteid. Kaaliumi korral ilmuvad munad 6-10 nädalat pärast nakatumist. Vahepealsed võõrustajad on Oncomelania perekonna madalad mageveekilpkonnad . Kestus vastsed Skistosoomi karpide on 4-12 nädalat. Cercariae elavad vees kuni 3 päeva, kuid säilitavad nakkuslikkuse ainult esimese 30 tunni jooksul.

Jaapani skistosomias on registreeritud Aasia riikides: Indoneesias, Hiinas, Malaisias, Filipiinidel, Jaapanis ja Koreas. See on levinud nii vihmametsade tsoonis kui ka subtroopilistes piirkondades. Kihistosoomia, leitud Kambodžas, Laoses ja Tais, kutsutakse mekongiks. See on tavalisem alla 10-aastastel lastel.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Mis põhjustab schistosomiasi Jaapanis?

Jaapani skistosomiasi põhjustab Schistosoma japonicum. Isase suurus on 12-20 mm, emane on 12-28 mm. Küünenahk meessoost sile, ilma tuberkulaarita. Soole oksad ühendatakse keha tagaküljel. Testid koguses 6-8, keskmise suurusega. Ema emakas kulub umbes poole kehast, sisaldab 50-100 muna. Munad üldiselt ovaalsed, lühikese külgmise selgiga, nende suurus 70-100 x 50-65 μm, sisaldavad küpsed miikardiidid.

Jaapani skistosoomia patogenees

Jaapani skistosomiasi patogenees on paljudel juhtudel sarnane S. Mansoni patogeneesiga . Kuid S. Japonicumi nähakse umbes 10 korda rohkem mune ja vabastab neid samaaegselt suurtes partiides, mis viib tohutu triivi munade erinevates organites: kopse, ja teised, mis tekib raske kahju veresoonte ja kudede. Klastrid munade seinad soolestikus mõne kuu hakata katlakivi, mille tulemusena granuloomide moodustumine, mille tekkimist on lisatud eritis ja nekroos. Intensiivne munade tootmine põhjustab vägivaldseid allergilisi reaktsioone. 1-7 aastat pärast nakatumist tekib tavaliselt porfüpeeniaga kaasnev maksafibroos. Iseloomulik on kesknärvisüsteemi katkestamine, mis on täheldatud 2-4% juhtudest. Granuloomide areng leiab aset nii aju kui valgete ainete puhul.

Jaapani skistosoomia sümptomid

Intensiivse invasiooni haiguse ägeda faasi korral, mis kestab 2-3 nädalat pärast nakatumist, tõuseb kehatemperatuur patsientidel, ilmnevad angioödeemi nahalööbed. Jaapani skistosoomia sümptomid on järgmised : peavalud kõhus, diarröa kuni 10 korda päevas koos lima ja verega. Selle aja jooksul on bronhiidi ja bronhopneumoonia areng võimalik. Maks ja põrn on laienenud. Perifeerses veres määrab suur eosinofiilia, leukotsütoos, suurenenud ESR.

Haiguse kroonilisel perioodil on shistosomiaasi põdevatel patsientidel peamised sümptomid jaapanlased, mis on seotud paksu soolestiku kahjustusega. Märgitakse kõhulahtisust koos lima ja vere lisanditega. Mõnikord on munade kogunemise tõttu soole obstruktsioon. Seedetrakti ülemiste osade tõsised kahjustused tekivad mao ja kaksteistsõrmikuhaavandite ning nende organite pahaloomuliste koosseisudega. Maksa kaotamine toob kaasa portaalhüpertensiooni. Kui kesknärvisüsteem on mõjutatud, võivad neuroloogilised sümptomid ilmneda juba 6-8 nädala jooksul pärast nakatumist. Sageli registreeritakse Jacksoni epilepsiat, võib tekkida meningoentsefaliit, paralüüs. Ilma ravita ja haiguse pikkusega, tekib kahheksia.

Jaapani skistosoomia diagnoosimine

Jaapani skistosoomia diagnoosiks on munade väljaheidete väljaheidete määramine samade meetoditega nagu Mansoni soolestiku skistosoomia. Hiljem on rektaalne biopsia paljudel juhtudel otsustava tähtsusega.

[15], [16], [17]

Jaapani skistosoomia ravi

Jaapani skistosomiasil on ebasoodsam prognosis kui teistel soolestiku skistosoomioosidel. Sellega seoses suurendab prazikvanteet päevase annuse suurendamisel - 60-75 mg / kg päevas ja jagatakse see kolme doosina päevas. Ravi efektiivsus on 60%. Jaapani skistosomiasi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi on samuti kasutatav.

Kuidas ära hoida Jaapani skistosoomia?

Jaapani skistosoomia profülaktika on sama, mis suguelundite skistosoomia puhul. Lisaks tehakse nakatunud lemmikloomade täiendav tuvastamine ja nende ravi. Loomade väljaheidad põllumajandusettevõtetes ja nakatunud loomade karjatamise kohas tuleks desinfitseerida. Veistel peab olema joogivesi, mis ei sisalda tserkariat.