Schistosomatid-dermatiit (tserkarioos)

Skistosomatiiddermatiit (tserkarioos, ujuja sügelus, vee sügelus, tserkariaalne dermatiit) on parasiithaigus, mida iseloomustavad naha muutused, mida põhjustavad teatud tüüpi trematoodide vastsed (tserkaarid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) epidemioloogia

Tserkaariate tungimine läbi inimese naha on võimalik ainult nendes veekogudes, kus leidub selliste skistosoomide vaheperemehi - kopsumolluskeid. Enamik tserkaare sureb nahas, põhjustades põletikulisi reaktsioone. Kõige sagedamini põhjustavad skistosomaatset dermatiiti tserkaarid Tr. ocellata ja Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia munad satuvad vette peremeesorganismide väljaheidetega, millest kooruvad miracidia'd, mis tungivad perekondade Lymnaea, Planorbis ja teiste molluskitesse, kus toimub partenogeneetiline paljunemine ja vastsete areng tserkaaria staadiumini. Tserkaariad väljuvad molluskitest ja tungivad läbi naha partide ja teiste veelindude kehasse, kus nende areng jätkub. Pärast 2 nädalat peremeesorganismide vereringesüsteemis saavutavad parasiidid suguküpsuse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mis põhjustab skistosomiaasi dermatiiti (tserkarioosi)?

Skistosomatiidi dermatiidi tekitajateks on Schistosomatidae sugukonda kuuluvate skistosoomide vastsed (tserkaarid), kes täiskasvanud olekus parasiteerivad veelindude (partide, kajakate, luigede jne) vereringesüsteemis. Inimene ei ole nende spetsiifiline peremeesorganism. Mõnikord võivad dermatiiti põhjustada imetajate (näriliste jne) skistosomatiidide tserkaarid. Praegu on teada üle 20 skistosoomide liigi, kelle tserkaarid on võimelised tungima läbi inimese naha.

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) patogenees

Inimese nakatumise põhjuseks on skistosomatiidi tserkaariate võime aktiivselt nahka tungida. Tserkaariad põhjustavad naha mehaanilisi (sageli mitut) kahjustusi ning avaldavad inimkehale toksilist ja sensibiliseerivat toimet, aidates kaasa sekundaarse infektsiooni tekkele. Tserkarioos on lastel eriti raske.

Inimese nahka tunginud tserkaariate kohtades tekivad tursed koos epidermise rakkude lüüsiga. Tserkaariate migreerumisel ilmuvad kooriumisse leukotsüütide ja lümfotsüütide infiltraadid. Tekkinud immunoloogilise reaktsiooni tagajärjel inimese naha skistosomatiidid surevad ja nende edasine areng lakkab.

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) sümptomid

10–15 minuti jooksul pärast tserkaariate nahale tungimist ilmnevad tüüpilised skistosomatiiddermatiidi (tserkarioosi) sümptomid: naha sügelus ja tund aega pärast suplemist ilmub nahale täpiline lööve, mis kaob 6–10 tunni jooksul. Ülitundlikel inimestel võib esineda lokaalset ja üldist urtikaariat, allergilist turset ja tugevat nahasügelust.

Korduva nakatumise korral on dermatiidi sümptomid ägedamad: nahale tekivad erüteem ja punased papulid, millega kaasneb tugev sügelus. Mõnede papulite keskele ilmuvad verejooksud. Papulid ilmuvad 2.-12. päeval pärast nakatumist ja püsivad kuni 2 nädalat. Mõnikord esineb naha turset ja villid. Skistosomatiiddermatiit (tserkarioos) lõpeb spontaanse paranemisega. Papulite kohas püsib pigmentatsioon mitu nädalat.

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) diferentsiaaldiagnoos

Skistosomatiiddermatiidi (tserkarioosi) diagnoos põhineb iseloomulike muutuste ilmnemisel nahal veega kokkupuutel veehoidlates, kus elavad molluskid ja pardid (ujumine, kalapüük, niisutustööd jne). Tserkarioosi eristatakse putukahammustustele ja muule dermatiidile avalduvatest reaktsioonidest.

Skistosomatiiddermatiidil (tserkarioos) on soodne prognoos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) ravi

Skistosomiaasi dermatiidi (tserkarioosi) sümptomaatiline ravi viiakse läbi desensibiliseeriva aine (difenhüdramiin suu kaudu 0,05 g 2-3 korda päevas) ja lokaalanesteetikumide (5-20% bensokaiini või anesteesia õlilahus) määramisega. Kasutatakse ka tsingi salvi ja tärklisevanne. Rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikoidide kasutamine. Skistosomiaasi tekke korral viiakse ravi läbi anthelmintikumidega.

Kuidas vältida skistosomiaasi dermatiiti (tserkarioosi)?

Tserkarioosi isiklikuks ennetamiseks veega kokkupuutel (ujumisel, riiete pesemisel, vees mängimisel, kalapüügil jne) peaksite:

• vältige veekogude (või nende tsoonide) madalaid alasid, mis on võsastunud veetaimestikuga ja kus elavad pardid (veetaimestikuta rannikualad on ohutumad);
• kui on vaja pikka aega vees viibida, kasutage kaitseriietust ja -jalatseid (saapad, püksid, särk), et kaitsta end skistosomatiidide tserkaariade rünnakute eest;
• Pärast veega kokkupuudet reservuaari „kahtlases” piirkonnas pühkige nahk hoolikalt kõva rätiku või kuiva lapiga ja
• vahetage kiiresti märjad riided.

Tserkarioosi avalik ennetamine hõlmab järgmist:

• linna siseveekogude varustamine ujumist ja vees mängimist keelavate siltidega, kus on oht inimeste nakatumiseks tserkaariatesse;
• linnade puhkeotstarbel kasutatavates veekogudes elavate sinikael-partide arvukuse reguleerimine (vähendamine);
• veehoidlate (või veehoidlate kõige külastatavamate alade) regulaarne puhastamine veetaimestikust.