Kroonilise prostatiidi ravi klamüüdiainfektsiooni taustal

Krooniline prostatiit, nagu paljud haigused on sageli ebaefektiivne, sest nad ei võta arvesse individuaalseid ja suunatud peamiselt Etiotropic samas ebaõiglaselt tähelepanuta patogeneetilised ravi.

Urogenitaalne klamüüdia on probleem, mis ei kaota oma olulisust. See aitab kaasa intratsellulaarse lokaliseerimise ja patogeeni püsimisele, mis teeb kõige kaasaegsemate antibiootikumide monoteraapia ebaefektiivseks. Klamidia püsivus toob kaasa ravi selle ravimiga, mis on selle nakkushaiguse jaoks mitteaktiivne, anti-klamüüdia ravimite subterapeutilised annused ja immunoteraapia puudumine.

Looduses on kaks rakusurma vormi - apoptoos ja nekroos. Apoptoos on raku loomulik surm õigeaegselt, kärbides ja killustades. Apoptoosirakkude surmaga lõppenud rakud ei kahjusta ümbritsevaid kudesid, nende fragmendid imenduvad makrofaagide poolt. Makrofaagide sees, mikroorganismid, olgu need siis mükobakterid või klamüüdia, surevad. Vastupidi, rakkude nekroos viib tsütoplasma keemilise agressiivsuse komponentide ja levitamise keskkonda, mis on mikroorganismide rakus, mis põhjustab infektsiooni levikut. Seega on selge, kui suur on apoptoosi roll ja selle protsessi reguleerivate ravimite väärtus.

Hiljuti ilmus turule ravimi toidulisand indigal sisaldab iga kapsel vähemalt 90 mg puhast indool-3-carbinol ja vähemalt 15 mg puhast epigallocatechin-3-gallate, apoptoosi aitab normaliseerimise protsessis on näidatud mitmete välismaiste uuringute. Eksperimendis, in vitro ja in vivo näidanud märkimisväärset pärssivat toimet indool-3-karbinool eesnäärmevähikoes rakkudes ja stimuleeriva toime suhtes apoptoosi. Epigallocatechin-3-gallaat, indigala teise komponendi, vähendab raku proliferatsiooni, apoptoosi, pärsib põletikulisi kaskaade.

Klamüüdia suhtes on makroliidid kõige aktiivsemad, millele järgneb fluorokinoloonid, mis toimivad ka bakteritsiidselt. Seas fluorokinoloone, eriline koht rakusiseste patogeenide vastu võtta sparfloksatsiin, kelle tase makrofaagide infiltratsiooni 3 korda kõrgemad Tsiprofloksatsiini ja lomefloksatsiini. Lisaks sellele takistab sparfloksatsiin mikroorganismi DNA kahekordse blokeerimisega ravimiresistentsuse arengut.

Lisaks antibakteriaalsele toimele ja nekroosi vältimisele on vaja veel ühte patogeenset toimet, mille eesmärk on lagunemisproduktide kiirendatud kõrvaldamine, põletiku peatamine ja kohaliku immuunpuudulikkuse taastamine. Need omadused on täiesti kättesaadavad taimsed preparaadid kanefron-H, mis sisaldavad kullaga veski herbide vee-alkoholiekstrakti, meditsiinilise lavendli juure ja rosmariini lehti.

Kroonilise prostatiidi ravimine kramyndiaalse infektsiooni vastu

Uuringu eesmärk oli välja töötada ja testida ravirežiimi standardse ravi käigus resistentsete urogenitaalsete klamüüdiaga patsientidel. Järelevalve all oli 14 meest, kellel oli tõestatud urogenitaalne klamüüdia. 5-st neist domineerisid ureetri kliinilised tunnused, ja 9-l juhtus domineeriks uretroprostatiit. Diagnoos määrati vahemikus 3 kuni 11 aastat, keskmiselt 7,4 ± 1,2 aastat. Patsiente raviti korrata ravikuure antibiootikumiravi, mille tulemusena neist 6 väljatöötatud soole düsbioosi II-III tasandil 2 - kandidoosi y 4 - talumatus makroliidantibiootikumide narkootikume mürgiste ja allergilist tüüpi. Kui 6 mehed ei välista uuesti nakkuse, siis 8 neist oli kaitsmata ja / või juhuslik soost ja seetõttu nad pidasid haiguse krooniliseks ja vastupidav ravi. Kõigil 2-l patsientidel oli klamüüdia monoinfektsioon. Ülejäänud 12 patsiendi kohta sapiteede ja / või sugukondade eksprimeedi puhul tuvastati uuringus järgmised patogeenid:

• Stafülokokid - 4 juhtumit;
• enterokokid - 2 juhtumit;
• Immunofluorestsentsuuring - 4 juhul;
• Ureaplasma - 4 juhtumit;
• streptokokk-infektsioon - 1 juhtum;
• E. Coli - 1 juhul.

Enamik mehi oli korraga rohkem kui kaks nakkushaigust.

Urogliteetse süsteemi tuberkuloosi välistamiseks peavad patsiendid läbima 3-klaasist uriiniproovi enne digitaalse rektaalse uuringu tegemist. Leuka-tsüturiumi esinemisel teises osas, mis tuvastati ühel patsiendil, viidi läbi neeru ultraheliuuring, müokobakterite tuberkuloosist pärinev uriinipulber ja määrdunud luminestsentsmikroskoopia.

Hoolikalt epideemia ajalugu ja leiti, et ei ole patsient on varem kannatanud tuberkuloosi kontakti TB patsientide inimeste ja loomade ei olnud perekonnas laste superelevation Mantoux test ei olnud. Kõik 14 patsienti läbisid fluorograafia regulaarselt, viimane uuring viidi läbi vähem kui 12 kuud enne ravi alustamist.

Pidades silmas ebaefektiivsus eelnevast ravist, otsustati valida antibiootikumi sparfloksatsiin 200 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul temperatuuril kusitipõletik ja 20 päeva temperatuuril uretroprostatit. Valik langes sparfloksatsiinile, sest see:

• bakteritsiidne seoses klamüüdiaga;
• mõjutab mitte ainult aktiivset jagamist, vaid ka püsivaid mikroorganisme;
• on suuteline tungima raku sees.

Apoptoosi normaliseerimiseks manustati indigale 800 mg kaks korda päevas 2 kuud, kuna see on aeg, mis on vajalik klamüüdiaga nakatatud rakkude surma jaoks. Ejakulaarse epiteeli äratõukereaktsiooni parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni taastamiseks ja põletiku peatamiseks võttis patsient kanefron A-tüüpi 50 tilka 4 korda päevas ühe kuu jooksul.

Lõpptulemusi hinnati 2 kuud pärast kompleksravi algust. Arvestama dünaamika kaebuste analüüsi eesnäärme sekretsiooni, kui native valgusmikroskoobiga ja värviti Gram äigepreparaadina (leukotsüütide, küllastus letsitiin teradest, mille olemasolu ja liik mikrofloora), sperma, bakterioloogiliste testidega, analüüsi heakskiidu kusiti, eesnäärme- ultraheli uuring kraapides kusiti ja eesnäärme sekretsiooni PCR meetod, ensüümi immuunanalüüs (ELISA) verest.

Haiglasse vastuvõtmisel kõik 14 kaebasid mehed voolus kusitist - alates vähe rikkalike, sage urineerimine (8 patsienti - koos rezyu), sealhulgas öösel pidevalt valutavad valu lahkliha (6 bolnyh- kiirgava laskunud), rikkudes seksuaalfunktsioon.

Primaarse digitaalse rektaalse uuringu korral diagnoositi kõigil patsientidel eesnäärme toonuse häire ja valulikkus ning 12 patsiendil palpeeriti tihedaid fotosid. Ureetra käsnad olid kõikidel paistes ja ülekaalulised. Eesnäärme sekretsioonis leiti suur arv valgeid vereliblesid (43,7 ... 9,2 tasemeni, kui lugemist ei olnud võimalik), vähendati letsitiin terade arvu.

Kõigil patsientidel määrati ülalkirjeldatud etiopatogeneetiline ravi; kõigil soovitati vältida päikest (võttes arvesse sparfloksatsiini potentsiaalset fototoksilist toimet), seksuaalset puhkust (või äärmuslikel juhtudel kondoomi kasutamist), rohkesti joomist. Kõigil patsientide seksuaalpartneritel läbis uurimine ja ravi vajalikus koguses.

Kliiniline efektiivsus ilmnes 5,4 ± 0,2 päeval ja seda väljendati düsuuria, valu ja ureetra lõpetamise vähenemisega. Patsientide antibakteriaalse faasi lõpus (85,7%) oli eesnäärme sekretsiooni täielik sanatsioon, samas kui ülejäänud 2 (14,3%) olid märkimisväärselt paranenud. 2 kuu pärast oli ainult 1 patsiendil (7,1%) prostata sekretsioonis mõõdukalt suur leukotsüütide arv. TRUS, mis toimus samal ajal, näitas eesnäärme ehhokestruktuuri ja verevarustuse positiivset dünaamikat. Kõik patsiendid läbisid mikrobioloogilise puhastuse - värvunud määrdumisel, inokuleerimismeetodil ega DNA-diagnostikas ei leitud patogeenset mikrofloorat. Samuti ei olnud heakskiidetud skeemi negatiivset mõju spermatogeneesile - ejakulaadi kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad ei olnud võrreldes esialgsega olulisi erinevusi.

Ravimi taluvus oli hea. Patsiendil tekkis paastuvastaste ravimite kasutamisel düspepsia; pärast sööki võeti vastu, et vältida seda kõrvalreaktsiooni, vähendamata annust või täiendava ravi määramist.

Seega, sparfloksatsiini ja indigali kombinatsioon aitab vältida intratsellulaarsete mikroorganismide püsimist ja nende levikut, mille tagajärjel suureneb kogu Chl populatsioon. Trachomatis. Kanefron-N aitab leevendada põletikku, diureetilist toimet, lagunenud toodete kiirendatud eemaldamist ja vaegunud epiteeli. See kombinatsioon andis kliinilise ja bakterioloogilise ravimi standardse ravi käigus resistentsete urogenitaalsete klamüüdiaga patsientidel 92,9% -l juhtudest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osoonteraapia

Osoonteraapia efektiivsust on analüüsitud ja on välja pakutud haiguse hemodünaamikat ja mikrotsirkulatsiooni parandava faktori patogeneetiline põhjendus. Uuringus osales 72 patsienti, kellel on krooniline uretroprostatita amid klamüüdia töödeldi identsed põhiravi: klaritromütsiin (fromilid-A), meglumiin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Esimene rühm koosnes 34-st kroonilise uretroprostatiidiga patsiendist (uretri ja prostatiidi kliinilised sümptomid olid võrdselt väljendatud) krambidioosi iseloomuliku kroonilise prostatiidi taustal. Nad said kompleksse baasravi sugulisel teel levivate nakkuste raviks: klaritromütsiin (forromüliid), meglumiinakridoniatsetaat (tsükloferoon), vobensüüm.
• Teine rühm hõlmas 20 kroonilise uretroprostatiidi patsienti, kellel esines Chlamydia iseloomuliku kroonilise prostatiidi taust. Neis domineerisid kaebused kuseteede kohta, prostatiidi kliinilised ilmingud olid vähem väljendunud. Nendel patsientidel täiendati baasravi piirkondliku transuretraalse osoonteraapiaga.
• Kolmas rühm koosnes 18-st kroonilise ureetroprostimaatilise haigusega patsientidest, kellel esines kramendioosse kroonilise prostatiidi taust ja kellel esines domineerivaid kaebusi eesnäärme kahjustuse kohta. Selle rühma baasravi täiendati piirkondliku transretaal-osoonteraapiaga.
• Kontrollrühma koosnes 11-aastased mehed vanuses 21 kuni 45y.o. Ilma patoloogia urogenitaalsüsteemi (kinnitatud transrektaalse eesnäärme kusitist ja LDF ja eesnääre) ja negatiivsed tulemused IFA ja PCR DNA Chl. Trachomatis.

Kõik 72 patsienti, kellel on krooniline prostatiit amid klamüüdia ja kontrollgrupi uuring microhemodynamics kusitist ja eesnäärme meetodi LDF ja TRUS eesnäärme enne ravi ja jälle ajavahemikel 5-6 nädala pärast ravi lõppu.

Ravi etioloogilist efektiivsust hinnati 6 nädalat pärast ravikuuri lõpetamist, et uurida ureetra ja eesnäärme sekretsiooni skrambleerimismaterjali, kasutades ELISA ja PCR-meetodit vastavalt järgmistele indikaatoritele:

• likvideerimine - Ch. Trachomatis kontrolli uuringutes;
• mõju puudumine - patogeenide säilimine kontrolliuuringutes.

Klamüüdia kroonilise prostatiidi kliiniline efektiivsus hinnati peamiste kaebuste (valu, düsuuria, seksuaalfunktsiooni häirete) dünaamika järgi.

Anamneesi täielikuks kogumiseks kasutati küsimustikku OBLoran ja A.S. Pakutud kroonilise prostatiidi sümptomite kokkuvõtliku hindamise süsteemis (SOS-CP). Segal (2001), mis sisaldab mitmeid küsimusi sümptomite esinemise, raskusastme ja püsivuse ning patsientide elukvaliteedi kohta. Küsimusi näidatakse numbritega I kuni XII ja jagunevad nelja rühma: valu ja paresteesia, düsuuria, patoloogiline lümfisõlm (eesnääre) ja elukvaliteet. Patsient vastas küsimustele kirjalikult sõltumatult. I ja II küsimused nägid ette vastuse mitu varianti, mis on tähistatud üldtunnustatud inglise tähestiku tähega. Kõik positiivsed vastused hinnati 1 punkti võrra. Küsimustele punktidest III kuni XII antakse ainult üks vastuse variant, mis on hinnanguliselt 0 kuni 3-5 punkti, st analüüsitava näitaja täielikust puudumisest kuni ekstreemsuse väljenduseni.

Analüüsiti patsiendi poolt läbiviidud küsimustikku. Kõigepealt arvutati peamiste küsimuste rühmade punktide summa: valu ja paresteesia, düsuuria, elukvaliteet. Seejärel määrati kindlaks sümptomite indeks (IS-CP) - valude, düsuuria ja eesnäärmehaiguste peegeldavate punktide summa. Kroonilise prostatiidi (CI - CP) kliinilise indeksi kindlakstegemiseks viimane on IC-HP summa ja elukvaliteedi indeks. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest jagatakse CI-CP ebaoluliseks, mõõdukaks ja märkimisväärseks. Seega on kõik HP kliinilised ilmingud esitatud järgmiste digitaalsete seeriatega:

• valu =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• elukvaliteet =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Seda süsteemi kasutati 60-l patsiendil, kellel oli klamüüdia krooniline prostatiit. Küsimustik oli patsientidele mõistetav, küsimused ja vastused välistavad nende tõlgenduse ebaselguse ja tulemused olid selged.

Anamneesis kogumise ajal pöörati suurt tähelepanu ka eelnevatele urogenitaaltraktidele ja seksuaalpartnerite tervislikule seisundile.

On uurimine patsientidel arvesse oma põhiseaduslikke funktsioone, riik naha ja limaskesta nähtavale tõsidusest sekundaarne soo tunnused (jaotus juuksed, naha ja nahaaluse rasvkoega, nahk raku, kokkuklapitavad ja pigmentatsiooni munandit). Tehti munandite paljunev uurimine, eesnäärme rektaalse sõrme uurimine. Palpatsioon uuris ka peenist, et välistada tema deformeerumine, patoloogilised muutused sapipõies. Füüsiliselt hinnatakse ümbritsevate perifeersete veenide ja arterite, eriti alajäsemete ja munandite ümbrust.

Uuringusse valitud patsientidel on Chl. Trachomatis kinnitati laboratoorsete meetodite keerukaks rakendamiseks ELISA ja PCR diagnoosimiseks.

Vereringe häirete ja mikrotsirkulatsiooni diagnoosimisel kasutati prostata TRUS, kasutades standardmeetodit ja ureetra ja eesnäärme LDF mikrotsirkulatsiooni; tehnoloogiad on üksikasjalikult kirjeldatud monograafia vastavas osas.

Piirkondliku osoonteraapia meetod

Regionaalsele osoonteraapiale kasutati Medozoni VM seeria meditsiinilist osoonisaatorit.

Kasutatakse järgmisi kohaliku osoonravi meetodeid:

• transuretraalne osoonteraapia. Ureetris sisestati osoonitud oliiviõli osooni kontsentratsiooniga 1200 ug / l, kuumutati temperatuurini 38-39 ° C, mahus 5-7 ml, ekspositsiooniga 10-15 minutit, üks kord päevas. Ravikuur 10 protseduuri päevas;
• transretaalne osoonteraapia. Protseduur seisneb sissetoomine pärasoole 10ml osoneeriti oliiviõli kontsentratsioonis osooni seal 1200 mg / l, ravi kestus 5 minutit, millele järgnes suurendades menetluse kestuse kuni 25 minutit. Protseduur peaks toimuma pärast puhastusklammu lamamisasendisse. Ravi käigus 10 korda päevas.