Emakakaela amputatsioon

Emakakaela amputatsioon on operatiivne sekkumine naiste sisemisele genitaale, mida sageli kasutatakse teatud haiguste viivitamatuks raviks. Seda toimingut peetakse kulutõhusaks kirurgilise ravi meetodiks, mida günekoloogias kasutatakse laialdaselt. Naiste suguelundite healoomuliste ja pahaloomuliste vormide määr suureneb igal aastal geomeetriliselt, mis nõuab uusi ravimeetodeid. Peale selle peaksid ravi meetodid olema nii palju kui võimalik organismi säilitamiseks, et säilitada mitte ainult naiste suguelundite funktsioon, vaid ka säilitada naiste normaalne hormonaalne taust, mis on vajalik paljude elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks. Üks selline operatsioon on emakakaela amputatsioon.

[1], [2], [3], [4],

Emakakaela amputatsiooni indikaator ja tehnika

Esiteks tuleb selgitada juhtumeid, kus üldiselt on tegemist kirurgiliste ravimeetoditega ja emakakaela amputatsiooniga, sh. Naiste suguelundite paljusid patoloogiaid võib konservatiivselt ravida, mis teatud juhtudel võimaldab haigust täielikult ravida. Kui ravimeetodid ei ole tõhusad, võib kasutada kirurgilist sekkumist. Esimeste ridade puhul soovitatakse kirurgilist ravi, sest konservatiivse ravi tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Selliste patoloogiate puhul on peamiselt naiste suguelundite taust ja prantsusehaigused:

• Emakakaela metaplaasia.
• Emakakaela tõeline erosioon.
• Taustapatoloogiad leukoplakia kujul, ilma rakkude atüpiata.
• Emakakaela väikesed postoperatiivsed traumaatilised defektid.
• Emakakaela tsüstid on väikesed.
• Endometrioos või emakakaela väikese suurusega endometrioidsed tsüstid.
• Emakakaela polüübid on mitu või üksi.
• Emakakaela ectropioon.

Need patoloogiad vajavad kirurgilist ravi ja operatiivse sekkumise maht otsustatakse igal üksikjuhul eraldi. On mitmeid kirurgiliste sekkumiste tüüpe:

1. emaka lihtne emtrüptimine - emaka eemaldamine kaela abil;
2. Laiendatud emaka eemaldamine on emaka eemaldamine kaela ja põselihastega;
3. emaka täielik eemaldamine - on emakakaela, keha, appendiaatide ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine;
4. Emakuktsiooni amputatsioon on emakakaela eemaldamine.

Emakakaela amputatsiooni osas on juhtumeid, kus seda meetodit kasutatakse laialdaselt. Emakakaela amputatsiooni näidete hulka kuuluvad:

• Healoomulised emakakaela struktuurid - polüübid, kondüloomid.
• Emakakaela sümptomid.
• Emakakaela tsüst.
• Emakakaela endometrioos.
• Emakakaela pahaloomuline moodustumine - esimese etapi emakakaelavähk.
• Emakakaela pikendamine, selle armide deformatsioon, emakakaela kitsendus või obstruktsioon.
• Emakas eemaldumine on täielik või mittetäielik.
• Emakakaela emakakaela düsplastilised protsessid

Kõhukelme amputeeritus düsplaasiaga on väga sageli, sest see on lokaalne protsess, mida saab selle meetodi abil ravida. Emakakaela metaplaasia on haigus, mille korral tekib epiteeli katet normaalne struktuur, mis ei jõua baasmembraani, see tähendab, et protsess on madal. Emakakaela epiteeli düsplaasia operatiivne ravi viiakse läbi CIN-ІІ ja CIN-ІІІ. See taktika on tingitud asjaolust, et konservatiivne ravi sellisel määral on ebaefektiivne ja selle aja jooksul on pahaloomulisus võimalik. Sellisel juhul kasutatakse koonuse amputatsiooni spetsiaalset tehnikat, milles muudetud koe fragment eemaldatakse sisemusse kaugele, mis kaitseb patoloogiat tõhusalt.

Emakakaela amputatsiooni ettevalmistamine hõlmab üldisi kliinilisi hetki - see on kõigepealt täpselt diagnoositud diagnoos. Enne sellise sekkumise üle otsustamist tuleb läbi viia arst, kasutades selleks uurimisvahendeid ja laboratoorseid meetodeid. Esiteks peate läbima kolposkoopia, mis võimaldab teil täpselt visualiseerida muudatused, mis tuleb eemaldada, ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. On vaja läbi viia haiguste diferentsiaaldiagnostika, vajaduse korral tüsistuste vältimiseks histoloogiline uuring. Enne emakakaela amputatsiooni tegemist pahaloomulistes vormides või emakakaela metaplaasiaga on väga oluline määrata koekahjustuse aste täpselt. Lõppude lõpuks on emakakaela amputatsioon organismi säilitavaks operatsiooniks ja ebapiisav kirurgiahulk võib kaasa aidata seisundi halvenemisele, mistõttu on vajalik läbi viia histoloogiline uuring. Samuti tuleb emakakaela amputatsiooni ettevalmistamisel läbi viia sisepõletikku kuuluva mikrofloora uuring, kus on võimalik identifitseerida patogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada postoperatiivset nakkuslikku tüsistust. Seetõttu võib mõnel juhul isegi enne protseduuri soovitada kohalikku ennetavat ravi kombineeritud antibakteriaalse ravimiga küünlaid kujul.

Emakakaela amputatsiooni meetod sõltub amputatsiooni tüübist ja konkreetse meetodi konkreetsest kasutamisest.

Esiteks võib emakakaela amputatsiooni teostada vaginaalse meetodi abil, avatud laparotoomiaga ja laparoskoopiliselt. Laparoskoopiline meetod on kõige minimaalselt invasiivne, kuid see ei võimalda auditit ja on piiratud kasutusega pahaloomulises emakakaela struktuuris. Laparotoomia võimaldab teil kontrollida ümbritsevate kudede muutusi. Vaginaalse meetodi puhul kasutatakse seda laialdaselt emakakaela düsplaasia raviks.

Juhtimismeetodi kasutamise meetod eristab mitut tüüpi sekkumist:

1. Nuga - see on lihtne skalpell;
2. ultraheli - eemaldamine ultraheli jõu abil;
3. raadiolaine;
4. krüodestruktuur - madalatemperatuurne kasutamine emakakaelahaiguste raviks;
5. Laser amputatsioon - kasutades laser skalpelli, et amputeerida väikesed kaela defektid. Kõige progressiivne ja uus amputatsiooni meetod.

Emakuktsiooni amputatsioonil on erinev tase, mis sõltub emakakaela muutuste määrast. Seega eristatakse kõrget amputatsiooni, madalat, kiilukujulist ja koonilist.

Emakakaela kõrge amputatsioon on sekkumine, mida teostatakse emakakaela pikenemisega, samuti selle struktuuri hüpertroofiliste muutustega. Sellisel juhul tehakse operatsioon emakakaela maksimaalse eemaldamisega. See amputeerumine on võimalik ka emakakaela ja emakakaela kanali kitsendamisega. Selline amputeerimine ei võimalda naisel normaalse sünnitusega lapsi ette kujutada ja kandma, nii et seda tehakse fertiilses eas naistel ainult absoluutsete näidustuste abil.

Nuga kiilu amputatsioon emakakaela on tehniliselt lihtne ja toimub väljalõikamist esi- ja emakakaela huuled kujul kiil ja seejärel segades kaks õmblused moodustatud horisontaallõiked. Sellist kirurgilist sekkumist saab teostada polüpoosi või emakakaela hüpertroofia ärakasutamiseks.

Emakakaela koe amputatsioon on väga lihtne sekkumine, mida kasutatakse laialdaselt emakakaela metaplaasia jaoks. Samal ajal seisneb meetodi sisuliselt kaela epiteeli lõikamine koonuse kujul, sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Sellel meetodil on oma eelised, kuna oht, et kõik rakud jäävad sügavamaks, on minimaalne, kuna ala lõigatakse basaltmembraanile või vajadusel isegi sügavamale.

Amputeerimine emakakaela järgi Shturmdorfu - meetod koonuse amputeerimist kirjeldatud vastavalt arsti, mis on ringikujuline osa saidile kahjustuse edasistele õmblemisse algusest lõik, mis ulatuvad läbi kõikide kihtide emakakaela. Sellise sekkumisega on väga oluline tagada normaalsed õmblused ilma põite kahjustamata.

Emakakaela amputatsiooni tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõhukleapu amputatsiooni peetakse kirurgilise sekkumisena, seetõttu on vajalik võimalike komplikatsioonide vältimiseks vajalik operatsioonijärgne ettevalmistus ja spetsiaalne operatsioonijärgne periood.

Selle protseduuri üheks tagajärjeks võib olla emakakaela emakakaela kanalisatsioon, eriti kui teostatakse protseduuri emakakaela välise kurgu piirkonnas. Selline kitsendus võib olla kliiniliselt ebaoluline, kuid kui see on suur, võib emakakaelas kanalisatsioon olla hilisem. See kitsendus tekib limaskesta suurte defektide pärast, mis moodustavad pärast tervenemist armid, mis aitab luumenit kitsendada. Ka emakakaela amputatsiooni tüsistused võivad olla varem verejooksu kujul, mis tekib, kui ained on vigastatud. Selle verejooksu võib olla väga suur, mis nõuab olulisi meetmeid. Selle verejooksu põhjuseks võib olla õmbluste võimetus, seega peate kontrollima nende seisundit. Verejooksude kahtluse korral on vaja põhjalikku uurimist, et kontrollida mitte ainult emakaõõne, vaid ka emakaversiooni.

Amputatsiooni tagajärjed võivad ilmneda operatsiooni komplikatsioonide korral naaberorganite - kusepõie või pärasoole - vigastuste korral. See on haruldane, sest arstidel on kogemusi ja asjakohaseid kvalifikatsioone.

Emakakaela amputatsioonist väljumine võib olla ka üks neist tagajärgedest, mis tekivad emakakaelaõõne nakatumisest või suurenenud näärmete sekretsioonist intensiivse leviku ajal. Kui heide on limaskestal, valgus väikeses koguses, siis ei ole vaja muretseda, kuna see on normaalne nähtus sellistest häiretest, mis on seotud aktiivse proliferatsiooni ja rakkude sekretsiooniga defekti asukohas. Ebamulise lõhnaga rohelise hõrenemise korral tuleb nakkusprotsessi raviks pöörduda arsti poole.

Emakakaela amputati igakuiselt tuleb täielikult taastada, regulaarselt tsükli jooksul. Oluline on tagada, et nende arv ei muutuks võrreldes varasemate menstruaalperioodidega, kuna sekretsiooni arv on võimalik muutuda. Kirurgiliste operatsioonide korral võib mehhaanilise tõrje tekitada tavapärase menstruatsiooni käigus, mis soodustab hematoomide arengut - vere akumuleerumist emakaõõnes. Seepärast on vaja jälgida tsükli kestust ja selle põhiomadusi ning kui kõik on uuendatud, siis saate seda rahuneda.

Emakakaela amputatsiooni elu pärast on väga tavaline, võib teil olla täielik sugu, sest nii hormonaalset tausta kui ka retseptorite arvu ja tupe ei muutu täielikult. Samuti on võimalus rasestuda ja välja võtta tervislik laps koos asjakohaste järelmeetmete soovitustega.

Taastusravi periood kestab kuus, kui kõik kahjustatud koed uuenevad ja haavade kanal ja õmbluskoht on paranenud. Selle aja jooksul toimub täielik epiteelimine ja regenereerimine, mis võimaldab uusi rakke normaalselt toimida. Taastusravi ajal soovitatakse mitte elada seksuaalelu. Kahe nädala jooksul on vaja läbi viia teine uuring, et hinnata ravi tulemust.

Emakakaela amputatsioon on operatsioon, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogias ja on väga tõhus meetod, kuna see võimaldab radikaalselt eemaldada kõik histoloogilised muutused emakakaelas. Samal ajal on selle operatsiooni teostamiseks erinevad meetodid, mille valik sõltub patoloogia tüübist. On vajalik läbi viia täielik eelkontrolli läbimine ja korrektselt läbi viia operatsioonijärgne periood. Ravi tulemus on positiivne ja kogu soovitud taastumise prognoos on positiivne, kui järgitakse kõiki soovitusi.

[5], [6], [7], [8], [9]