Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hüperkaltseemiline kriis lastel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Laste hüperkaltseemilise kriisi põhjused
Hüperkaltseemilise kriisi ajal täheldatud ägenemise ravimata primaarse hüperparatüroidi kiirete dehüdratsiooni patsientidel primaarse hüperparatüroidi hüpervitaminoosiks B, kus kiire areng ägeda moodustab Burnett sündroom või selle ägenemine krooniliste vormide hulgimüeloomirakkude rasketel manustamine suurtes kogustes magneesiumi. Patsientidel, kellel on esmane hüperparatüreoidismile hüperkaltseemilised kriisi võib vallandada raseduse, luumurrud, infektsioon, väheliikuv, vastuvõtt imbunud Antatsiidi (kaltsiumkarbonaat).
Hulgas populaarne meditsiiniline mnemonic kujul (tehnika mäleta) põhjuste hüperkaltseemia: «VITAMIINID TRAP». See lühend teeb nimekirju kõige põhjustel: V - vitamiinid, I - immobilisiseerimises T - türeotoksikoos, A - Addisoni tõbi, M - piima-leelise sündroomi, I - põletikulised haigused, N - seotud haiguse kasvajad, S - sarkoidoos, T - tiasiiddiureetikumid ja teised ravimid (liitium). R - rabdomüolüüs, A - AIDS, P - Paget 'tõbi, parenteraalse toitmise korral feokromotsütoomi ja kõrvalkilpnäärmetes haigus.
Hüperkaltseemiaga kaasnevad haigused, mis põhjustavad luu suurenenud kaltsiumi leostumist või luukoe poolt kaltsiumi imendumise vähenemist. Kaltsiumi suurenenud imendumine soolestikus ja selle eritumine neerude kaudu on samuti võimeline provokeerima hüperkaltseemiat.
Laste hüperkaltseemilise kriisi sümptomid
Hüperkaltseemiat on suhteliselt lihtne taluda, kui see areneb järk-järgult ja on väga raske, isegi kerge või mõõdukas, kui äge. Seal on nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, teadvus muutub põnevusest kuni soopori ja kooma. Nad tuvastavad arteriaalne hüpertensioon, arütmia, QT-intervalli lühenemine. BCC vähenemisega võib tekkida hüpotensioon. GFR-i ja neerude kontsentratsioonivõime, polüuuria, janu, nefrokaltsinoos ja uretiiaasi iseloomulik vähenemine. Kaltsiumi eritumine võib ulatuda madalast kuni märkimisväärselt kõrgemale. Hüperkaltseemiat esineb sageli peptiline haavand, gastroösofageaalne refluks, äge pankreatiit, kõhukinnisus.
Diagnoosi kriteeriumid
Haigusnähtude esinemine ja kliinilised ilmingud koos hüperkaltseemiaga. Samaaegse alkaloosi, hüpokloreemia, hüpokaleemia ja hüpofosfateemia kindlakstegemine. Paratüroidnäärmete suurenemine, registreeritud ultraheli, kontrastsusega CT ja MRI, kasutades 201- T1 ja 99m Tc-i lahutamise stsintigraafiat , flebiograafia.
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kellega ühendust võtta?
Hädaolukorra meditsiinilised sündmused
Normaliseerimiseks kaltsiumi eritumist immutatud isotooniline naatriumkloriidi lahus (noorukid kuni 4 l / sek) ja samaaegselt intravenoosselt manustatavaid furosemiid kuni 1 mg / kg 1-4 korda päevas. Samal põhjusel on kujutatud loovutamise kortikosteroide (hüdrokortisoon, 5,10 mg / kg, prednisoloon 2 mg / kg kehakaalu kohta - intravenoosselt, intramuskulaarselt või suukaudselt). Rasketel juhtudel on võimalik pikendada 0,25-0,5 mmol / kg kaaliumfosfaadi infusiooni. Mahasurumiseks luu resorptsiooni kaltsitoniin kasutatavates preparaatides (Miakaltsik manustatakse esimesel päeval kiirusega 5-10 RÜ / kg intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahusega iga 6-12 tundi, seejärel samas päevane annus 1-2 korda intramuskulaarselt päev). On vaja piirata suure hulga kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimist, lõpetage D-vitamiini ravimite võtmine.
Pärast eluohtliku hüperkaltseemia kõrvaldamist primaarse hüperparatüreoidismi korral viiakse läbi kirurgiline ravi.
Использованная литература