Kalgipuu palavik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Rocky Mountain märkas palavik (sünonüümid: puuginakkuste Riketsiooside haigus Ameerikas, Texas palavik, Brasiilia tüüfus, jne) - äge loomulik fookuskaugus toimega rickettsiosis, transmissiivsete puukide ja iseloomustab remittent palavik, raske joove, kahjustuste närvisüsteemi ning veresoonkonna süsteemi, rikkalik makulo-papulaarne lööve.

Esmakordselt kirjeldas Mahsu 1899. Aastal Rocky Mountainsi märgatavat palavikut. Ricketsi uuringud (1906) näitasid infektsiooni edasikandumist iksodiidsete puukide kaudu. Mõnevõrra hiljem haigustekitaja haiguse tuvastati patsientide veres (Ricketts, 1909), ja isoleeritakse ja üksikasjalikult uuritud Wolbach 1919

[1], [2], [3], [4]

Mägiliku palaviku epidemioloogia Rocky Mountainsis

Allikad ja veehoidla nakkuse - wild näriliste (müüjaid, jahvatatud oravaid, koopaoravad, oravaid, küülikud), mõned koduloomad (veised, koerad, lambad) ja eri liiki puugid. Soojaverelistel loomadel on infektsioon ajutiseks kandjaks asümptomaatiline. Peamine ja stabiilsem reservuaar moodustab 15 ixodid-puugi liiki, mis on riketsia spetsiifilised vektorid. Suurim epidemioloogiline tähtsus on Dermacentor andersoni ja D. Variabilis, mis ründavad inimesi. Ligikirjas leidub patogeeni transdermaalset ja transfassaalse transplantatsiooni, mis selgitab pikaks ajaks ricketsia eluaegset vedu.

Infektsiooni edasikandumise mehhanism realiseeritakse puukimmete hammustustega, harvemini - kui neid purustatakse ja hõõrutakse kärbese nahasse kammides.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on suur. Mõõdukates riikides on haigusel suvise suvise hooajalisuse (ixodide lestade maksimaalse aktiivsuse periood), nakatumise troopikas ülekandumine toimub kogu aasta vältel. Metsa või karjamaal töötades on tihtipeale nakatunud külaelanikud ja teatud elukutsete isikud (metsanikud, jahimehed, geoloogid jne). Esinemissagedus on enamasti juhuslik. Postinfektsioosne immuunsus on intensiivne.

Kobarmaakirik Rocky Mountains on endeemiline paljudes Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Kesk-ja Lõuna-Ameerikas.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mis põhjustab Rockies'ide täheldatud palavikku?

Rocky Mountaini täpiline palavik on tingitud Rickettsia perekonda kuuluvast väikesest polümorfse gram-negatiivsest rodist, Rickettsia rickettsi . Tsütoplasma ja tuumade tundlikes rakkudes parasiitidest. See on hästi kasvatatud erinevate liikide limaskestades, siirdatud rakuliinides, tibude embrüote munakollas ja merisigade kehas, kus see põhjustab toksoosi arengut. Põhjustaja on hemolüütiliste omadustega, värvitud vastavalt Ramanovsky-Giemsa ja Gimenezile.

Mägiliku palaviku patogenees Rocky Mountainsis

Riketsiad tungida kehasse hammustuse nakatunud puukide ilma moodustamise primaarne mõjutada, vereringesse ja mõjutavad peamiselt väikeste ja keskmise suurusega veresoonte naha nahaaluskoehaigused KNS, kopse, südant, neerupealis, maksa ja põrna. Vaskulaarse endoteeli toimub fikseerimine ja paljunemine riketsiad arendades nekroos endoteelirakkude, millele järgnes kogunemine bioloogiliselt aktiivseid aineid ja toksilisuse suurenemiseta. Raskete infektsioonide Nekrootiliste muudatusi lüüa isegi sile lihaskiud mesoteel, mis on aluseks mikroinfarkte võimalik arengu ajuainest, DIK konkreetsed glomerulonefriit, nahalööve. Patohistoloogilised muutused veresoontes on sarnased epideemilise tüüfuse probleemidega.

Rocky mägedes täheldatud palaviku sümptomid

Mägiliku palaviku inkubeerimisperiood Rocky Mountainsis kestab 2-14 päeva, keskmiselt 7 päeva. Mõnikord haiguse alguses võivad esineda lühikesed prodromaalsed sündmused halb enesetunne, kerge külmavärinad ja kerge peavalu. Enamikul juhtudel on haiguse ilmnemine äge, äkiline. Iseloomustavad järgmised sümptomid Rocky Mountain tähnilise tüüfuse: tugev peavalu, külmavärinad, nõrkus, liigesvalu ja lihasvalu, kiire kehatemperatuuri tõus kuni 39-41 ° C. Rasketel juhtudel esineb oksendamine, kõhulahtisus ja nina veritsus.

Hiljem omandab palavik üleviimisomadusi, kus hommikuste ja õhtuste indeksite kõikumine muutub kuni 1-1,5 ° C.

Uurimisel patsientidel haiguse varases staadiumis ilmutada sümptomid Rocky Mountain tähnilise tüüfuse: hemorraagilise enanthema kohta suu limaskesta, bradükardia, südamepuudulikkus summutatud toonid, alandavad vererõhku. Haiguse 2.-5. Päeval esineb sageli eksanteem, kuigi erandjuhtudel võib lööve puududa. Löögi tähnilised elemendid muutuvad kiiresti makulopapulaarseks, levivad kogu kehas, kaasa arvatud nägu, peanahka, peopesad ja tallad. Järgnevatel päevadel lööve muutub selgemaks, mõnikord äravooluks, hemorraagiline, koos nekrootilise komponendiga. Rasketel juhtudel on olemas sõrmeotste, kõrvapõletike, suguelundite nekroos. Exanthema püsib 4-6 päeva (mõnikord kauem kui nädal) ja kaob pärast temperatuuri langemist, jättes püsivalt koorimise ja pigmentatsiooni.

Intoxication sündroom, mis avaldub ägenemine entsefalopaatia, sealhulgas piinavad peavalud, unetus, ärrituvus, rahutus, teadvuse, hallutsinatsioonid, meelepetted, deliirium ja isegi kooma, mis näitab arengut entsefaliidi. Raske haiguse korral võib täheldada pareisi ja paralüüsi, kuulmis- ja nägemiskahjustust, patoloogilisi reflekse ja muid kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis püsivad nädalatel ja isegi kuudel.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired haiguse kestel ilmnevad hüpotensioonist, bradükardist, südamepiiride laienemisest, südameresoonte summutamisest. Võib juhtuda äkiline kokkuvarisemine. Tahhükardia välimus sel perioodil näitab haiguse halba prognoosi. Hingamiselundeid, kuseteedit ja seedetrakti pole oluliselt häiritud. Hepatolienaalne sündroom areneb ebaregulaarselt, mõnikord koos kollatõve ilmnemisega.

Haiguse ägeda perioodi kestus on 2-3 nädalat. Haiguse kulgu ja selle üksikute sümptomite raskusaste võib väga erinev. Haiguse esimestel päevadel on kooma ja surma põhjuseks kergeid, mõõdukaid, raskeid ja fulminantseid haigusvorme.

Rehabilitatsiooniperioodi iseloomustab organismi häiritud funktsioonide kestus ja aeglane pöördprognoos.

Rocky Mountaini täheldatud palaviku komplikatsioonid

Kõige sagedasemad täheldatud palaviku komplikatsioonid Rocky Mountainsis on tromboflebiit, kopsupõletik. Võimalik äge vaskulaarne puudulikkus, naha nekroos, gangreen, nefriit, neuriit, nägemis- ja kuulmiskahjustus. Rehabilitatsiooni perioodil tekib mõnikord aeg-ajalt endarteriit.

Rocky Mountaini tähniline palavik on üsna tõsine prognoos, rasketel juhtudel erinevates fookustes on suremus 20-80%, antibiootikumide varajane manustamine vähendab seda 7% -ni.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mägiliku palaviku diagnoosimine Rocky Mountainsis

Haigus tuleb eristada teistest puukide Riketsiooside tõbi, hemorraagilise vaskuliit, erüteem nakkushaigused, leptospiroosi, teisene süüfilis, jersinioosi. Diagnoos Rocky Mountain tähnilise tüüfuse arvestab epidemioloogilise anamneesi andmed (hiljutine visiit või jääda endeemiline piirkond), äge tsükliline haiguse progresseerumist ja vahelduv palavik, raske toxemia, hemorraagiline enanthema, makulo-papulaarne ja hemorraagiline nahalööve, sümptomid KNS kahjustusi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Katmikalade mägiliku palaviku laboratoorne diagnoos

Hemogramil pole iseloomulikke muutusi. Tüüpiline proteinuuria. Diagnoosi kinnitamise meetodid on immunoloogilise fluorestsentsi reaktsioon ja RSK koos rickettsiaalsete antigeenidega. Patogeeni isoleerimiseks võib kasutada laboratoorsete loomadega tehtavaid bioloogilisi analüüse (merisigad).

Räpitud palaviku ravi Rocky Mountainsis

Põhjuse ravi Rocky Mountain tähnilise tüüfuse hõlmab kasutamist ravimite toime protivorikketsioznoy: tetratsükliinid (doksütsükliin 0,2 grammi päevas), rifampitsiin (0,3 grammi 3 korda päevas), fluorokinoloone (400-500 mg 2 korda päevas ), makroliidide keskmised terapeutilised annused. Antibakteriaalne ravi jätkub kogu febriilses perioodis ja esimestel 2-3 päeva apüreksiaga. Tehke detoksikatsiooniravimid, määrake kaltsiumi preparaadid, vikasol, rahustid, glükokortikosteroidid.

Kuidas takistab Kaljukülastike täheldatav palavik?

Endeemiliste piirkondade Rocky Mountaini täpse palaviku mittespetsiifilise ennetamise eesmärgil viiakse läbi näriliste ja lestade hävitamine, kasutatakse kaitseriietust ja repellente. Epidemioloogilise teabe kohaselt viiakse läbi ohustatud inimeste ennetav vaktsineerimine.