Drakunkulez: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Drakunkulez - biogelmintoos. Seksuaalselt küpsed isendid paiknevad nahaaluskoes, sageli alajäsemeteni.

Drakunulüüsi arengu tsükkel

Drakunkulez - biogelmintoos. Lõpp-peremees on mees, mõnikord loomad: koerad, ahvid. Vahepealsed võõrustajad on perekonna Cyclops või Eucyclops magevee koorikloomad .

Isik nakatub dracunculiasis'iga, neelates veetõvega, mis on nakatunud küpsete vastsetega (microfilariae). Seedetraktist lagundatakse tsüklopsid. Viirused tungivad läbi soole seina ja migreeruvad sidekoe kaudu alajäsemete suunas. 3 kuud pärast sissetungi on naissoost väetatud. Seejärel naine rändab nahaaluskoesse alajäsemete, suureneb, ulatudes pikkusega 75-100 cm. Umbes aasta pärast tungimist vastsed inimkeha on moodustatud oma emaka 3 miljonit vastsed. Naiste peahaag lõpuks jõuab naha kätte, tekitab mullas mullpakendi, mis moodustab kuni 5-8 cm läbimõõduga täidetud vedeliku. Vasarad väljuvad emaka genitaaltraktist emaka rebendist ja helmeheli keha seintest selle eesmise otsa lähedal. Need eemaldatakse lõpliku peremehe kehast läbi ava, mis on moodustatud nahale spetsiaalsete näärmete sekretsiooniga, mis paiknevad helminti naise eesmises otsas. Pikad filiformse otsaga väikesed rabditakujulised vastsed on pikkusega 0,5-0,75 mm, laius 15-25 μm.

Veega kokku puutudes murrab mull. Emase esiosa ulatub sellest välja. Vastsete väljavool rishta kehast tuleneb selle lihaskonna vähenemisest, kui see puutub kokku veega, mis võib olla tingitud veemõõtmise tõttu helminti esiosa jahutamisest. 2-3 nädala jooksul teeb naine "genereerib" kuni 3 miljonit vastset vette. Pärast seda surevad naised. Nad lahustuvad või kaltsineerivad.

Vesi püütud vastsed elavad seal 3-6 päeva ja need neelavad tsüklid, oma kehas kasvavad, arenevad, kahekordselt söödavad ja jõuavad invasiivsele staadiumile 12-14 päeva pärast temperatuuril 25-30 ° C.

Parasiidi maksimaalne eluea inimese kehas on alla 18 kuu.

Dragunkuloosi epidemioloogia

Drakunkuloos on levinud riikides, kus on kuum ja külm vesi, Aafrika troopilistes piirkondades Araabia poolsaare lõunaosas, Lõuna-Iraanis, Pakistanis, Indias, Hiinas ja Lõuna-Ameerikas.

Koldeid dracunculiasis moodustatakse piirkondades, kus elanikkonna kasutab joomine keetmata vett väikeste kunstlik või looduslik seisva vetes, kus elanike minna paljajalu (sel ajal emane Guinea worm vastsed kooruvad vees). Parasiitide areng toimub sünkroonselt kõigis invasiivsetes inimestes. Naised on võimelised sünnima vastsed üheaegselt peaaegu kõigis helmonti kandjatel. See saavutab suure hulga tsüklopse nakatamise tõenäosuse järsu suurenemise ja seejärel lühikese aja jooksul lõppvõimendite saamise. Arengutsükli tunnusjoonel on kohanemisvõime tundmatu kliima ja haruldaste vihmaaegadega piirkondades. Drakulunkuliaasi puhangutes mõjutab see helmint lühikese aja jooksul suurt hulka inimesi.

Drakunüliisiga nakatumine tekib tsüklopse juhusliku allaneelamise tõttu joogiveega, mis seisab avatud veekogudes. Inimorganismis areneb parasiit väga aeglaselt. Epidemioloogilise inkubatsiooni periood (infektsiooni hetkest kuni vastsete eraldamiseni väliskeskkonnani) on draka-luulusega väga pikk ja see on 12 kuud või pikem. Tunginud lõplik peremees muutub nakatumise allikaks alles aasta pärast nakatumist.

Peamine nakkuse allikas on nakatunud inimene.

Dracunculiasis levib seoses ebasanitaarsete tingimustega, halva veevarustuse, veevarustuse ja kanalisatsiooni puudumisega. Ebamugavates kodudes elavatele vaestele peredele valitseb drakunkuloos ja joomine toores rohke veega, kasutades köögiviljaaiade viljastamiseks väljaheiteid.

Suurt rolli veereostus Guinea worm vastsed mängida veetranspordifirmasid sisenevad paljajalu seisvas vees vee tarbimist, samuti arvata inimest sooritab rituaal vann vetes. Lähtuvalt suur hulk reservuaaride vastsed, kükloop ja millel on mitu kaudu harjumus elanikkonna juua kraanivett, intensiivsuse edastamise invasiivsed koldeid dracunculosis suur.

Rishta patogeenset toimet seostatakse keha ülitundlikkusega helminte vahetusproduktide, kudede mehhaanilise kahjustuse ja sekundaarse infektsiooni kinnitamise teel.

[1], [2], [3], [4],

Mis põhjustab dracunculiasis?

Dracunculiasis'e põhjustav tegur on Dracunculus medinensis, rishta, millel on väljendunud seksuaalne dimorfism. Filvarvane emane on suur 30-129 cm pikk, 0,5-1,7 mm laiune, 12-30 mm pikkune, 0,2-0,4 mm laiune isend.

Isase tagumine ots on painutatud ventraalsele poolele. See sisaldab 4 paari preanali ja 6 paari postanaalsetest papillidest, 2 tumepruunist spikulli 0,49-0,73 mm pikkust ja 0,2 mm pikkust rullimist. Naise ümardatud eesmises otsas on nelinurkne kummikulaarne kõrgendus koos 4 topeltmääraga papilli ja nende taga asuvad amfiidid. Suu on kolmnurkse kujuga, lühike söögitoru koosneb lihasest ja näärmisest osast, mis on eraldatud närvitsükli tasemel asetseva kitsendusega. Söögitoru läheb silindrilisse soolestikku, lõpeb anaalse avaga keha tagumise otsa lähedal. Naiste otsa sabaots on ventraalselt orienteeritud suballaadi lisandiga. Tupe, mis asub keha keskosas, viib kaks emaka, mis asuvad üksteise järel. Nad avavad tuharest munasarjadest pärit oivalgud. Naine on elav.

Lõpliku peremehe kehas (11-13 kuud) pikaajalisel arengul on naissoost primaarne õõnsus peaaegu täis embrüot, mis on täis embrüosid. Tupe avamine, pärasoole ja vulva atroofia avanemine. Ülejäänud osa sooletoru kortsudest tõmmatakse kõrvale. Vasarad väljuvad emaka ja küünlaaukude kaudu keha ettepoole.

Drakunulüüsi sümptomid

Patsiente teavitatakse rishta olemasolust mõni kuu pärast nakatamist, 8-10 päeva enne naha mullpakendi tekkimist. Dracunculiasis'i esimesteks sümptomiteks on tõsised allergilised reaktsioonid. On kihelus, nõgestõbi, iiveldus, oksendamine, astmaatilised nähtused, palavik, liigeste paistetus, mille lähedal on helminte.

Varsti pärast põie rebenemist lagunevad allergilised nähtused. Invasiooni edasine kulg määratakse sekundaarse infektsiooni puudumise või olemasolu tõttu.

Selle haiguse spetsiifilised tunnused on erüteem, naha pingutamine, veresoonte ja haavandite moodustumine helminti vabanemise kohas pinnale. Dracunculiasis'i esimesed sümptomid on väikese kapsli moodustumine, mis muutub mulliks. Mull täidetakse läbipaistva kollaka vedelikuga, mis sisaldab rishta vastseid, leukotsüüte, lümfotsüüte ja eosinofiile. Kusepõie moodustumisega kaasneb sügelus ja põletav valu, mis võib külmast veest nõrgendada. Mull puruneb kokkupuutel veega, emase esiosa ulatub sellest välja. Kusepõie aset leidub haavand, mida ümbritseb paisunud nahk ja kaetud valge nekrootilise massiga, mis on mõne päeva pärast ära visatud. Raskete haigusjuhtude korral paraneb haavand kiiresti. Kui organismis on ainult üks keha, kliinilised ilmingud kestavad kõige rohkem 4-6 nädalat ja lõpevad taastumisega. Kohalik kahjustuste paiknevad peamiselt jalgade ja pahkluude (90%), on leitud, et mõnikord teisi kehapiirkondi: tagaküljel, kõht, munandit, tuharad, rinnad, keele, õlad.

Dracunculiasis'i sümptomid sõltuvad parasiidi lokaliseerimisest. Kui rishta lokaliseerub suurte liigeste piirkonnas, parasiidi surmaga, sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga või nende kombinatsiooniga, täheldatakse raskemat dracunculiasis'e kulgu. Üksikud kahjustused esinevad sagedamini, kuid ühe isiku puhul esinevad parasitiseerumisjuhud kuni 50 helminti. Protsess on valus ja võtab patsiendist töövõime kaua aega. Mõnikord on enne relvade haudemist kadunud helmint. Nendel juhtudel puudub dracunculiasis'e sümptomid.

Drakunulüüsi komplikatsioonid

Kui rishta paikneb liigespiirkonnas, tekib äge artriit, mis 1% -l juhtudest lõpeb anküloosiga. Protsess võib hõlmata teisi suuri liigeseid ja lihaseid. Bakteriaalse nakkuse parasiidi lokaliseerimise kohasse jõudmine võib põhjustada pankrease, flegmoni, mõnikord gangreeni, epididümiidi, orhhiidi, sepsise. Dracunculiasis'e endeemilistes piirkondades registreeritud teetanuse juhtumid tekivad eelmise rishta sissetungi tagajärjel. Komplikatsioonide puudumisel on prognoos positiivne.

[5],

Drakunulüüsi diagnoosimine

Tunduskuntsuliaasi diagnoosimine endeemilistes fookustes iseloomulike nahakujundite olemasolul ei ole keeruline. Naha all on tunda juurdeväline moodus. Kusepõie rebenemise kohas on võimalik tuvastada rishta ja selle vastsete esiosa. Röntgenuuringu käigus leitakse kaltsineeritud parasiite.

Väljaspool endeemilisi haavasid on vajalik dracunculiasis'i diferentsiaaldiagnostika alates furunkuloosist, abstsessist, flegmonist ja patsient peaks olema võimeline jääma drakulunkuliaasi fookusesse.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Drakunulüüsi ravi

Traditsiooniline ravi dracunculiasis on ümbrise helmint keha kinni, mitu sentimeetrit päevas, vältides selle lõikamine. Allergiliste nähtuste kujunemisel on välja kirjutatud antihistamiinikumid. Kasutada metronidasooli annuses 250 mg x 3 x 10 päeva, lastele 25 mg / kg kolme jagatud annusena, ei tohiks kogu ööpäevane annus ületada täiskasvanute annust. Valmistised ei hävita keratoosi, vaid hõlbustavad selle ekstraheerimist traditsioonilisel viisil.

Kuidas ära hoida dracunculiasis?

Drakunulüüsi likvideerimise üldprogramm hõlmab järgmist:

• pakkudes elanikkonnale ohutut joogivett;
• joogivee võtmiseks mõeldud erivarude eraldamine ja kaitse reostuse eest;
• vee filtreerimine avatud, mitteaktiivsetest reservuaaridest, et vältida tsüklopresside tungimist;
• patsiendi tuvastamine ja ravi;
• vetikate seemendamise vältimine vastsete poolt, rakendades riitstoidunud kusepõõsust.