Marihuaana (kanep, plaan, eesriie), marihuaanasõltuvus: sümptomid ja ravi

Kanabioidid (marihuaanad)

Kanepi on pikka aega kasvatatud nii kanepinaara tootmiseks kui ka meditsiiniliseks ja narkootiliseks kasutamiseks. Põlemisel tekkinud suits sisaldab palju erinevaid aineid, millest 61 on identifitseeritud kannabinoididega seotud ühenditest. Üks neist - A-9-tetrahüdrokannabinool (A-9-THC) - reprodutseerib peaaegu kõiki marihuaana suitsu farmakoloogilisi omadusi.

Sotsioloogiliste uuringute kohaselt on marihuaan USA kõige tavalisem ebaseaduslik aine. Selle kasutamise tipp oli 1970ndate lõpus, mil 60% gümnaasiumiõpilastest oli kogemusi marihuaanaga ja 11% seda kasutasid iga päev. 1990. Aastate keskpaigaks olid need näitajad vähenenud vastavalt 40% ja 2%. Tuleb märkida, et intervjuud keskkooliõpilastega võivad anda uimastitarbimise alahinnatud levimuse, kuna uuringut ei tohtinud nende seas, kes lõpetasid koolihariduse. Uuemate uuringute kohaselt on kaheksa klassi õpilaste hulgas marihuaana kasutamine USA-s veelgi suurenenud. Kuna marihuaana peetakse narkootikumidena vähem ohtlikuks kui teised ravimid, on selle kasutamine sagenenud, eriti 10-15-aastaste vanuserühmas. Lisaks on märkimisväärselt tõusnud ebaseaduslike kanalite kaudu levivate marihuana preparaatide aktiivsus, mis on määratud THC suurema kontsentratsiooniga.

Viimastel aastatel on aju võimeline identifitseerima kannabinoidiretseptoreid. Hiljem klooniti neid. Kuigi nende retseptorite füsioloogiline roll on ebaselge, on kindlaks tehtud, et nad on ajus laialdaselt esindatud. Nende tihedus on eriti suur aju ajukoores, hipokampuses, triatumis ja väikeahelal. Kanabinoidretseptorite jaotumine sarnastab mitut imetajaliiki - see näitab, et need retseptorid on fikseeritud evolutsiooni käigus. Kanabbosiidiretseptorite endogeenne ligand, anandimiid, arahhidoonhappe derivaat, isoleeritakse. Võimalik, et need teaduslikud saavutused aitavad paremini mõista marihuaana kuritarvitamise ja selle sõltuvuse arengu mehhanisme.

[1], [2], [3], [4], [5],

Marihuaana terapeutiline toime

On teada mitmeid marihuaana kasulikke omadusi. Nii on võimalik vähendada iiveldust, mis tekivad kõrvalmõjuna keemiaravist vähiravis, on lihaseid lõdvestav toime, krambivastast toimet, vähendab silmasisese rõhu glaukoom. AIDSiga patsiendid väidavad, et suitsetamine marihuaana parandab isu ja aitab ära hoida kehakaalu langust, mida sageli täheldatakse seda haigust. Sarnast toimet on täheldatud terminoloogilistel onkoloogilistel patsientidel. Siiski on nende kasulike omaduste eest makstav psühhotroopne mõju, mis võib takistada normaalset eluviisi. Seega on küsimus marihuaana eeliste kohta enne traditsioonilisi meetodeid nende tingimuste käsitlemisel endiselt avatud. Marinol (dronabinool) on sünteetiline kannabinoid, mis manustatakse suu kaudu iivelduse või kehakaalu langetamiseks. Suitsetajate marihuaana (kes jääb ebaseaduslikuks) tunnistajateks, väidavad, et suukaudne manustamine ei võimalda annuse piisavat tiitrimist. Seetõttu ei ole dronabinool sama efektiivne kui taimse saaduse suitsetamine. Kanepitagnide retseptorite kloonimisega ja nende endogeense ligandi avastamisega loodeti, et töötatakse välja preparaadid, millel oleks marihuaana terapeutiline toime, kuid millel puudus psühhotroopne kõrvaltoime.

Kannebinoidide sõltuvuse sündroom. Enamikule marihuaana toimele tekib nii inimestel kui ka laboratooriumi loomadel sallivus. Tolerants võib kiiresti areneda - pärast mitme annuse kasutamist, kuid nii kiiresti kui ka kaob. Laboratoorsete loomade puhul võib ravimi suure annuse tolerantsus püsida ka pikema aja jooksul pärast selle tarbimise lõppemist. Haigusnähtude tagasilükkamise põhjused tavaliselt puuduvad. Praktikas on suhteliselt vähesed inimesed kunagi vajanud ravi marihuaanaga sõltuvuseks. Siiski on mees kirjeldanud marihuaana tühistamist. Eksperimentaalses olukorras võib võõrutussündroom pärast marihuaana suurte annuste manustamist korrapäraselt alles võtta. Kliinilises praktikas on täheldatud ainult neid, kes kasutasid marihuaana iga päev ja seejärel lõpetasid selle kasutuselevõtu. Tundub, et marihuaana kompulsiivne või korrapärane kasutamine ei ole tingitud võõrutusnähtude hirmust, kuigi see küsimus nõuab süstemaatilist uurimist. Aastal 1997, vastavalt ainete kuritarvitamise programmide töötajate andmetele raviti marihuaanast sõltuvuse tõttu ligikaudu 100 000 inimest.

Mirihuana kliinilised aspektid

A-9-THC farmakoloogiline toime sõltub annusest, manustamisviisist, kasutamise kestusest ja sagedusest, individuaalsest vastuvõtlikkusest ja kasutamisoludest. Mirihuaana toksiline toime avaldub meeleolu, taju ja motivatsiooni muutustes. Kuid peamine efekt, mille puhul enamik inimesi kasutab marihuaana, on eufooria tunne. Inimesed, kes narkootilisi aineid kasutavad, väidavad, et psühhostimulantide ja opiaatidega saadud "buzz" on erinev. Mõju sõltub annusest, kuid keskmiselt on eufooria tunne pärast marihuaana suitsetamist umbes 2 tundi. Selle aja jooksul muutuvad kognitiivsed funktsioonid, taju, reaktsiooniaeg, mälu, õppimisvõime. Liikumiste koordineerimise ja liikumisobjektide jälgimise võime jääb mitu tundi pärast eufooria regressiooni. Need rikkumised võivad muuta auto või kooli juhtimiseks väga raskeks.

Marihuaana põhjustab muid keerulisi nähtusi, näiteks mõtete kiirenenud liikumise tunnet või suurenenud näljatunde. Mõnikord räägivad nad marihuaanast tuletatud "buzz" taustast ilmekad seksuaalsed aistingud või kalduvus valgustatusele. Siiski ei ole uuringuid, mis püüaksid anda nendele väidetele objektiivset hinnangut.

Võib esineda ebameeldivaid reaktsioone, nagu paanikahood või hallutsinatsioonid ja isegi äge psühhoos. Mitmes uuringus näidati, et 50-60% -l inimestel, kes kasutasid marihuaani, vähemalt korra kogesid sarnaseid ärevushäireid. Need esinevad tihti suurema annusega ja suukaudse manustamisega, mitte suitsetamist sisaldava marihuaanaga, kuna viimasel juhul on annust sõltuvalt saadud efektist võimalik kohandada. Kuigi puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et marihuaan võib põhjustada skisofreeniivset sündroomi, on arvukalt kliinilisi andmeid, et see võib esile kutsuda skisofreenia ajaloos esinenud isikute retsidiivi. Taastusreaktsiooni skisofreeniaga patsiendid on eriti tundlikud marihuaana negatiivse mõju suhtes vaimsele seisundile.

Üks marihuaana põhjustatud vastuolulisemaid mõjusid on võime põhjustada "amotaatsioni sündroomi". See termin ei ole ametlik diagnoos; seda kasutatakse selleks, et viidata noorte olukorrale, kes on mingisugusest sotsiaalsest tegevusest kõrvale kaldunud, ei näita vähimat huvi kooli, töö või muu sihipärase tegevuse vastu. Kui need manifestatsioonid esinevad inimesel, kes kuritarvitavad marihuaana, peetakse viimast nende põhjuseks. Kuid puuduvad tõendid, mis näitaksid põhjuslikku seost marihuaana kasutamise ja motivatsiooni kaotamise vahel. Ei ole tõendatud, et marihuaan kahjustab ajurakke või põhjustab püsivaid funktsionaalseid muutusi. Katseandmed näitavad, et labürindi navigeerimisvõime häire püsib mitu nädalat pärast viimase annuse manustamist. See vastab kliinilistele andmetele, mille kohaselt pärast marihuaana suurte annuste pikaajalist kasutamist keeldub ravimist vaimse seisundi järk-järguline normaliseerumine.

Abstinentssündroomi manifestatsioonid marihuaana peatamisega

• Ärevus
• Ärrituvus
• Unetus
• EEG muutused une ajal
• Iiveldus, lihasspasmid
• Hallutsinogeenid

[6], [7], [8], [9]

Sõltuvuse ravi marihuaanale

Spetsiifiline teraapia marihuaana kuritarvitamiseks või selle sõltuvuseks pole välja töötatud. Isikud, kes kuritarvitavad marihuaani, võivad olla samaaegselt depressiooniga ja vajavad ravi antidepressantidega, kuid see probleem nõuab individuaalset lahendust. Tuleb meeles pidada, et väljendatud afektiivsed sümptomid võivad ilmneda marihuaana mõju kadumise taustal. Aine jääkide toime võib püsida mitme nädala jooksul.