Krooniline venoosne puudulikkus ja rasedus

Kroonilise venoosse puudulikkuse või krooniliste venoossete haiguste hulka kuuluvad veenilaiendid, posttrombootiline haigus, venoossete veresoonte kaasasündinud ja traumaatilised kõrvalekalded

ICD-10:

• 183 Alumiste jäsemete veenilaiendid
  • 183.0 Haavanditega alajäsemete veenilaiendid
  • 183.1 Põletikuga alajäsemete veenilaiendid
  • 183.2 Haavandite ja põletikega alajäsemete veenilaiendid
  • 183.9 Veenilaiendid alajäsemetel ilma haavanditeta ja põletikuta
• 186.3 Vulgarakkude veenilaiendid
• 187 Veenide muud haigused
  • 187.0 Post-trombofelebiidne sündroom
  • 187.1 Veenide kokkupressimine
  • 187.2 Venoosne puudulikkus (krooniline) (perifeerne)
  • 187.8 Muud täpsustatud veenide häired
  • 187.9 Täpsustamata venoosilised kahjustused
• 022 Venoossed tüsistused raseduse ajal
  • 022.0 Veenilaiendid alajäsemetel raseduse ajal.

[1], [2]

Epidemioloogia

Kroonilise venoosse puudulikkuse epidemioloogia raseduse ajal

Kroonilise venoosse puudulikkuse esinemissagedus on 7-51,4%, naistel on see 62,3%, meestel 21,8%. Mõõduka ja raskekujulise kroonilise venoosse puudulikkuse esinemissagedus esineb 10,4% -l juhtudest (12,1% naistest ja 6,3% -l meestest), kusjuures populatsioonis esineb troofilisi haavandeid 0,48%. Erinevate autorite sõnul mõjutab krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal 7 ... 35% naistest, esmakordselt raseduse ajal tekib krooniline venoosne puudulikkus 80% -l neist.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

Peamised etioloogilised tegurid kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimisel raseduse ajal on järgmised:

• vaskulaarseina nõrkus, sealhulgas sidekoe ja silelihastik;
• düsfunktsioon ja veenide endoteeli kahjustus;
• venoosse klapi kahjustus;
• mikrotsirkulatsiooni häired.

Nende faktorite juuresolekul esineb nende süvenemine raseduse ajal.

Krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal - põhjused

[10], [11], [12], [13]

Sümptomid krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid raseduse ajal

Kliiniline klassifikatsioon põhineb kroonilise venoosse puudulikkuse (C0-6) objektiivsetel kliinilistel tunnustel, millele lisandub: A - asümptomaatilise haiguse puhul või C - sümptomaatilise haiguse korral. Sümptomiteks on: tõmbamine, valuta valu, kõhukinnisus alajäsemetel, naha troofilised häired, jalgade lihaste konvulsioonid ja teised venoosse düsfunktsiooniga seotud sümptomid. Kliiniline klassifikatsioon tõstetakse haiguse raskusastme võrra ülespoole. Kõrgema skooriga jäsemetel on kroonilise venoosse haiguse oluliselt raskemad ilmingud ja neil võivad olla mõned või kõik sümptomid, mis on iseloomulikud madalamale kategooriale. Ravi ja mõned haigusseisundid (näiteks rasedus) võivad muuta kliinilisi sümptomeid, ja siis tuleb jäseme seisund üle hinnata.

Krooniline venoosne puudulikkus ja rasedus - sümptomid

Diagnostika krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine raseduse ajal

Veenid uuringu rasedatel kroonilise venoosse puudulikkuse toimub anduri abil sagedustel 8 MHz (tagumine tibiaalarter Viin, suurte ja väikeste Safeenveenile) ja 4 MHz (reieluu ja õndlalümfisõlm veenid).

Doppleri uuringu käigus tehakse kindlaks:

• süvaveenide läbilaskvus;
• Ventiilide kehtivus;
• tagasilöögisaitide lokaliseerimine veresoonte perforatsioonides ja anastomoos;
• trombide esinemise ja lokaliseerimise määramine.

Kompressioonitestide abil saab hinnata mitte ainult sügavate veenide läbilaskvust, vaid ka sügavate, subkutaansete ja perforatiivsete veenide ventiilide konsistentsi. Tavaliselt lõpeb proksimaalse tihendamise ja distaalse dekompressiooni ajal vool veenide jalgades.

Krooniline venoosne puudulikkus ja rasedus - diagnoosimine

[14], [15], [16], [17], [18]

Ravi krooniline venoosne puudulikkus raseduse ajal

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

Kõige kaasaegsete meetoditega mittespetsiifilised ennetamiseks ja raviks kroonilise venoosse puudulikkuse tiinuse - kasutatakse spetsiaalset compression sukad 1-2 TH klass kokkusurumine, sealhulgas haiglasse. Viisid läbi uuringu efektiivsuse kohta meditsiinis kasutatavad trikootooted compression 1-2 TH klass raseduse ning sünnitusjärgsel perioodil on näidanud, et selle kasutamine raseduse ajal, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kiirendamiseks venoosset voolu alajäsemete ja parandab subjektiivset tunnet patsientidest. Vastavalt USA patsientidel, kes kasutasid toodete 1-2 kootud terapeutilise hinne compression märkida rohkem väljendunud läbimõõdu vähenemisest venoosse šahtid sünnitanud.

Patsientide tihendusrõivast tuleb kasutada raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul vähemalt 4-6 kuud.

Krooniline venoosne puudulikkus ja rasedus - ravi