Une tsirkadiaanrütmi häired

Unerežiimi ööpäevase rütmi häire on välise ja sisemise kellade desünkroniseerimise tõttu "une-wake" tsükli korrapärasus. On öine uni, patoloogiline päevane unisus või nende kombinatsioon, mis tavaliselt kaob, kui bioloogiline kella ennast rekonstrueeritakse. Diagnoos on kliiniline. Ravi eesmärgiks on ebaõnnestumise põhjuse kõrvaldamine.

Tsirkadiaanrütmi unehäire võib olla põhjustatud väliste stiimulite ja tegurite (näiteks rikke Biorytmi kui liikumine toimub teise ajavööndi, vahetustega töö) või tingitud desünkroniseerimine sisemise bioloogilise kella tsükli päev / öö (nt hilinenud või varajase sündroom une).

Kõige tavalisemad suulised hüpnootikumid

Ravim	Poolperiood, h	Annus, mg2	Kommentaarid
Bensodiasepiinid
Fluraatsepaam	40-250	15-30	Järgmisel päeval on suur rahutulemuse risk; eakatele ei soovitata
Kvazepam	40-250	7,5-15	Sellel on kõrge lipofiilsus, mis võib pehmeneda jäädavat sedatsiooni esimestel 7-10 päeval pikaajalisel kasutamisel
Estasolaam	10-24	0,5-2	Efektiivne induktsiooni ja hoolduse jaoks
Temazepam	8-22	7,5-15	Ravimit iseloomustab kõige pikem une induktsiooniperiood
Triasolaam	<6	0,125-0,5	Võib põhjustada anterograadset amneesiat; suur sõltuvuse ja sõltuvuse tõenäosus
Imidasopüridiin
Zolpidem	2.5	5-10	Efektiivne induktsiooni ja hoolduse jaoks
Pürasolopürimidiin
Zaleplon	1	5-20	Ülikiire tegevuse ettevalmistamine; parandab une alguses magama või pärast ärkamist (vähemalt 4 tundi); vastuvõtt enne magamaminekut vähendab jäämaid mõjusid

¹ Sealhulgas eellasrakud ja aktiivsed metaboliidid. ² annuseid määratakse enne magamaminekut.

Välisest põhjustest tingitud une desünkroniseerimine rikub ka teisi ööpäevase rütmi, sealhulgas hormonaalset sekretsiooni ja temperatuuri. Lisaks unetusele ja unisusele võivad nende muutustega kaasneda iiveldus, halvatus, ärrituvus ja depressioon. Kõige ebasoodsamad on tsirkadiaani rütmihäired (nt sagedased pikamaavedused, vahetustega töötajad). Tsirkadiaanrütmi taastamiseks ja unehäirete kõrvaldamiseks kulub palju aega. Kuna kerge on tsirkadiaanrütmi normaliseerumise kõige mõjuvõimelisem tegur, võib ärkval ekspositsioon (päikese- või kunstlik valgus 5000-10 000 lukses) pärast ärkamist kiirendada uute tingimustega kohanemist. Võite kasutada ka melatoniini (vt eespool).

Alkoholi, uinutite ja stimulantide kasutamine ööpäevase rütmihäirete kõrvaldamiseks on vale taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ajavööndi muutuse sündroom (biorütmide ebaõnnestumine teistsuguse ajavööndi liikumisel)

Seda sündroomi põhjustab kiire liikumine kahe või enama ajavööndi kaudu. Ida teekond (une üleviimine varasemale ajaperioodile) põhjustab rohkem märgatavat rike kui lääne suunas liikumine (une üleviimine hiljem).

Kui võimalik, enne pikka reisi on soovitatav järk-järgult üleminek tsükli "une-ärkveloleku", et viia see vastavusse tingimused koht kavatsetava viibimise ja mõju suurendamiseks päevavalgust (eriti hommikul) uude asukohta. Lisaks sellele saab lühikese toimeajaga hüpnootikumide või stimuleerivate ravimite (näiteks modafiniili) kasutada lühikese toimeajaga pärast saabumist.

Vahetustega töötamise unerežiim

Sümptomite raskusaste on proportsionaalne vahetustega pöörlemise sagedusega, iga vahetuse kestusega ja vahetustega nihkumise sagedusega "vastupäeva" (unerežiim nihkub varasemale ajahetkel). Eelistatult fikseeritud vahetustega töö (st töö öösel või õhtul); pöörlemine peaks toimuma "päripäeva" (st päeval - õhtul - öösel). Kuid isegi fikseeritud vahetustega töö puhul on täheldatud rikkumisi, sest päeva müra ja valgus halvendavad une kvaliteeti ning töötajad sageli lühendavad uneaega ühiskondlikel või pereüritustel osalemiseks.

Vahetustega töö puhul soovitatakse ärkveloleku ajal eredale valgusele (päikesevalgusele või öistele töötajatele, kunstlikule valgusele) maksimaalne ekspositsioon, samuti kõige mugavamate magavetingimuste loomine (pime ja vaikne magamistuba). Müra neutraliseerimiseks võite silmadel ja seadmetel kasutada pimedusmaski. Pikaajaliste unehäiretega, mis kahjustavad igapäevaseid tegevusi, on näidatud, et lühiajaliste hüpnootiliste ja stimuleerivate ravimite kasutamine on mõistlik.

Unistuste faaside häirimise sündroomid

Nende sündroomide korral säilib ööpäevase rütmi ööpäevaringset tsüklit normaalne kvaliteet ja üldine une pikkus, kuid uneaja jagunemine päeva jooksul on häiritud, st uinumise ja ärkamise ajal on muutusi. Harvadel juhtudel ei sobi tsükkel 24 tunni jooksul, st Patsiendid ärkavad päevast päeva erinevates aegades, seejärel varem, hiljem, kuid kui võimalik, järgima oma loomuliku loomuliku une häirete tsüklit, ei arene.

Suhe une sündroom, hilise (hilise tekkega unefaaside) iseloomuliku hiljem uinumine ja ärkamise hiljem (näiteks 03:00 ja 10:00), tekib seoses rikkumisega millises režiimis mil patsient võib uinumist, tuleb umbes 3 tunni möödudes pärast seda, kui ta tahaks magama minna. See sündroom on noorukieas sagedasem. Vajadus alguses kaasa minna tööle või kooli on seotud ülemäärase päevase unisuse, kehvad tulemused koolis ja jätke hommikul klassi. Neid saab eristada inimestelt, kes hiljaks magama lähevad, sest nad ei saa varem magama, isegi kui nad seda proovivad. Kerget viivituse uneajast (alla 3 h) töödeldakse astmelisemale varase ärkamise, samuti ravi päevavalgeski. Melatoniini lubamine enne magamaminekut.

Eakate inimeste hulgas esineb sagedamini varase uinumise sündroom (varane uinumine ja varane uinumine). Korrigeerimiseks võite õhtul kasutada eredat valgust.