Rebenemine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ruptura on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine, mille põhjustab jõud, mis ületab nende elastsete võimete olemasolu. Lüngad - pehmete kudede ja siseorganite mehaaniline kahjustus, mis rikub nende anatoomilist terviklikkust. Need tekivad siis, kui rakendatakse jõudu, mis ületab koe laiendamise. Võimalikud rebendid: nahaalune koe, närvid, anumad, lihased, kõõlused, liigeste sidemed, õõnsad ja parenhüümilised elundid. Kliinikud on igal juhul erinevad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab lõhe?

Kahjustuste põhjus ja mehhanism on sarnased pingeallikatega: veojõud ületab koe elastsuse füsioloogilisi võimalusi.

Gapi sümptomid

Kannatanu kurdab valu vigastuse asjus, funktsioonide piiramine, kahjustatud koha kaitsmine.

Subkutaanse rasva vahelised nähud ilmnevad verevalumite ja nahaaluste hematoomide tekkega.

Defitsiidi (tavaliselt reieluu) limaskestad määratakse palpeerumise kujul, nagu pilu-sarnane defekt. Kui lihased on pingelised, paljutatakse elastset, valutut moodustumist (lihasmitsepistik) läbi kõhukelme defekt, mis kaob, kui lihastik on lõdvestunud.

Lihase rebendid on: täielik või osaline (pisarad); asuvad kas lihase kõhu piirkonnas või sagedamini lihase liikumisel kõõluse kohale. Kõige sagedamini vigastatud: biceps, vasika lihased, harvem - kõhu neljakordne femoris. Muude lihaste rebend on äärmiselt haruldane.

Rebenemise ajal esineb terav valu, sageli klikkide tunne, mille järel jäsemete funktsioon areneb kahjustatud lihase tegevuse kadumisega. Lihase kõht kokku puutub kokku puutumata kõõlustega (kõhupiirkonna purunemisega - kõõluste juhtivas ja juhtivas osas). Selles palpatsioonis määratakse lihase asukoha defekt ja selle spasmid palpeeritakse elastsete ja valuliste harjade kujul. Osalise lihase rebenemise diagnoos tehakse ainult eelduste alusel: vigastuse olemus (lihaspinge ajal); valu, mis palpatsiooniga suureneb, on lihased; juhtivate ja juhtivate kõõluste palpatsiooni ajal valu; Turse ja verevalumite esinemine, lihaste funktsiooni kahjustus.

Kõõluste õlad - sagedamini Achilles, nelinurksete pead; femoris ja biceps - on lisatud: ladestumine lihasfunktsiooni, lihashüperaktüvsuse antagonist Loomuvastane olukorras segmendi segamine: kõhulihastest poole puutumata kõõluse. Ravi, samuti murda lihaseid, tegevuse, tuleb läbi viia võimalikult varakult tõttu armistumine lihaste ise ja paberimassi kõik kõõlused, mis suudab tuvastada ebatõhusad operatsioonide plastist.

Liigesegude lüngad (symphysis) - kõige sagedasemad on lobate ja akromolekulaarsed liigesed.

Akromiilis-klammerdaja ristmikupurunad määratletakse ka kõhupiirkonna akromiaalse otsa dislokatsioonina: täielik ja mittetäielik. Tekib löögi akromiaalse protsessi löömisel või kui see langeb ülalpool õla. Seismise uurimisel selgub, et kõhupiirkonna otsa väljaulatub, kui surutakse peal, siis määratakse kindlaks võtme sümptomid - kärssidel on käepidemed. Diagnoos kinnitatakse radioloogiliselt, kuid pildid tehakse seistes, kuna lamamisasendis võib väljavoolu kaotada.

Hariliku liigesekõõsate või rebenemise harvadel juhtudel esineb harvemini sagedamini tüsistusi suure loote sünni korral, millel on kliiniliselt kitsas vaagnas, väga haruldane vaagnapuu murd. Valu ainulaadse liigenduse piirkonnas, suutmatus tõsta sirgjoonelisi jalgu ("õmmeldud kanna" sümptom), suutmatus oma külge sisse lülitada. Palpatsioon näitab kurbust lõualuu liiges piirkonnas, huulte luude lahknevus rohkem kui 1 cm, nende liikuvus. Kinnitage diagnoos radiograafiliselt.

Närvipikud - tavaliselt kaasnevad luude luumurrud. Sellisel juhul kaob siseruumitud ala funktsioon ja tundlikkus. Koos traumatoloogiga kutsutakse kiiresti välja neurokirurg. Diagnostika selgitamiseks saate lisaks elektromüograafiat.

Purustused suurte laevade - sageli kaasneb luumurdude, kuid võib moodustada ja kontusioonkahjustust, mis väljendub intensiivne moodustamise hematoom, ei sulin perifeerne arterite võib mõnikord määrata pulseerimine ja süstoolse porisema üle hematoom. Arvestades aneemia tekkimise ja gangreen jäseme, patsient saadetakse kohe trauma, isegi kahtluse korral, kui see on võimatu angiograafia.

Rebendid siseorganite on üsna ere kliinikus maksa puruneb, sapipõie, kõhunäärme, põie, mao ja soolte andma ettekujutuse peritoniit Põrnarebendit annab pildi hemoperitoneum; kopsu ja bronhide rebendid ilmnevad hemopneumotoraks; kui membraan puruneb koos hemoperitoneumiga, moodustub diafragmaatiline mürk; koos neeruperekonna ja kuseteede tekkega paranefriit.

Rebenemise diagnoosimine

Anamneesis - trauma, traumaga sarnane mehhanism venitades.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Pikendustel iseloomulike tunnuste kõrval on lisaks sellele traumale iseloomulikud sümptomid:

• ulatuslik hemorraag pehmetesse kudedesse, kaugel kahjustuste tsoonist;
• liigese liikumise paksus;
• jäsemete funktsiooni järsk rikkumine, näiteks põlveliigese resistentsuse (stabiilsuse) kaotus.

Kui lihas on purustatud, siis kui see on kinnitatud, määratakse lihaspoe kõhupiirkond.

[13], [14], [15], [16],

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Radiograafia abil ei tuvastata luude patoloogiat.

Diferentseeritud diagnoos

Rebenemine peab olema luumurru põhjal radioloogiliselt eristatav.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rebenemise ravi

Puudujäägi käsitlemine võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi kasutatakse sagedamini osalise sidemete vigastus ja lihased (harv - kõõluse) ja alguses - hiljemalt 3-5 päeva pärast kahju. Täida kipsist immobilisatsioon ümmarguse akna- ühe või kahe külgneva liigeste asendit maksimaalse lõõgastuse vigastada kõõluste kestusega 3-6 nädalat. Selleks, kinnita jäseme Ülekorrektsiooni olekus - maksimaalne kõrvalekalle suunas kahjustatud kudedes. Näiteks tõmbele sisemise külgne ligament varre monteeritud sõidusuunaga (CMS varus), temperatuuril Achilleuse kõõluse kahjustus jäsemete painutatud põlve ja pahkluuliigese kuni 150 ° (pes equinus) maksimeerimiseks kolme otsaga vasika lihaseid lõdvestavad. Vigastatud jäsemele antakse padja kõrgendatud asend. 3.-4. Päevast määratakse UHF-i (6-8 protseduuri) läbi krohvitraadi. Lõpus immobilisatsiooni näidatud massaaž, füsioteraapia, soe mänd vannid, tsinkimine rütmiline mõjutatud lihased, elektrofonoforez prokaiin ja multivitamiine kohta vigastuste tsooni.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurgiline ravi

Puhaste paranduste kõige usaldusväärsem meetod on kirurgiline. Varasemates etappides on vaja õmmelda purustatud koosseise, hilisematel tingimustel kasutada erinevaid plastikust sekkumisi.