Söögitoru rebenemine

Söögitoru rebend võib endotroopsete protseduuride või muude manipulatsioonide või spontaanse (Burhava sündroomi) korral iatrogeenne olla. Patsientide seisund on raskekujuline, on väljendunud mediastiiniidi nähud . Diagnoos tehakse ösofagograafia abil vees lahustuva kontrastainega. Vajad hädaabi söögitoru ja äravoolu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mis põhjustab söögitoru purunemist?

Endoskoopilised protseduurid on söögitoru rebenemise peamine põhjus, kuid spontaanse rebenemisega kaasneb tavaliselt suures toiduperioodi oksendamine, oksendamine või allaneelamine. Söögitoru kõige sagedasem rebenemine esineb vasaku külje söögitoru distaalses osas. Mao hape ja sisu põhjustavad fulminantset mediastiiniiti ja šokki. Pneumomediastinum on iseloomulik .

Söögitoru rebenemise sümptomid

Söögitoru rebenemise sümptomiteks on valu rinnus, kõhuvalu, oksendamine, hematoomis ja šokk. Subkutaanne emfüseem on määratletud ligikaudu 30% -l patsientidest. Mediastiinne krepitatsioon (Hammeni märk), südame löögisageduse sünkroonne müra võib avastada.

Söögitoru rebenemise diagnoosimine

Eelneva diagnoosi eelduseks on kõhukinnisus, pleuriõõne vedelik ja mediastiinumi laienemine, mis ilmneb rindkere ja kõhuõõne röntgenilises uuringus. Diagnoosi kinnitab söögitoru vees lahustuva kontrastainega aine, mis ei põhjusta mediaaniidi olulist ärritust, erinevalt baariumist. Rindkere CT näitab õhku keskele ja vedelikele, kuid see ei lase perforatsiooni lokaliseerida. Endoskoopiaga ei saa te märkida väikest perforatsiooni.

[6], [7], [8], [9]

Söögitoru rebenemise ravi

Preoperative patsiendid peavad sisenema laia toimespektriga antibiootikume (nt., Gentamütsiin ja metronidasooli või piperatsilliini /) ja määrata infusiooni intensiivravi šoki ajal. Isegi kui ravitakse söögitoru rebenemist, on kõrge suremuse määr.