Platsenta põrutus

Platsenta eemaldamine - tavaliselt asuva platsenta enneaegne eraldamine raseduse hilises järgus. Tähiste Selle haiguse võib olla tupeverejooksud, valu ja emakas, hemorraagiline šokk ja dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). Diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja mõnikord ultraheliuuringute põhjal. Platsentaarkuuputuse ravi hõlmab voodikohta mõõdukate sümptomitega ja kiiret manustamist koos raskete või püsivate sümptomitega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Põhjused Platsenta põrutus

Mis põhjustab platsentapumpu?

Platsenta eemaldamine võib mõnel millisel määral olla, alates mõnest millimeetrist kuni täieliku eraldamiseni. See viib verejooksu platsentaari (retrokolar) taha jäävasse baasmembraani. Platsentapuu venimise põhjus pole teada. Tulemuseks võib olla isheemia ja loote emakasisene surm, ägedad ja kui protsess on häiritud verevarustus mahu matochnoplatsentarnogo; või loote kasvu piiramine, kui protsess on krooniline ja vähem ulatuslik. Riskifaktoriteks on ema vanus üle 30 aasta, hüpertensioon (rasedusest tingitud või krooniline), vaskuliit ja teiste vaskulaarsete häirete, eelmise platsenta irdumise, kõhu vigastus, tromboemboolia emal, eriti suitsetamise ja kokaiini. Platsenta irdumise esineb 0,4-1,5% kõigist rasedustest.

Sümptomid Platsenta põrutus

Platsentapuuduse sümptomid

Tavaliselt asetseva platsenta eraldumisel võib vere vool läbi emakakaela (välimine verejooks) või jääda platsenta (latentse verejooksu). Sümptomite raskusaste sõltub platsentaarse eraldumise ja verekaotuse tasemest. Emakas võib olla valulik, tundlik palpeerumise suhtes. Võib esineda hemorraagilist šokki ja ICE sümptomeid.

Diagnostika Platsenta põrutus

Platsentapuuduse diagnoosimine

Platsenta irdumise tuleks kahtlustada kui on tupeverejooksud, valu ja emaka hellus, loote distressi, hemorraagiline šokk või DIC hilisemates etappides raseduse, eriti kui valude või šoki tundub ebaproportsionaalselt tupe verejooks. Kui verejooks tekib hiljem raseduse ajal, tuleb enne manustamist teostada platsenta esitus. Selline platsenta previa test võib suurendada verejooksu.

Hindamine hõlmab loote südame kontrolli, kliinilist vereanalüüsi, fibrinogeeni ja fibriini lagunemisproduktide mõõtmist seerumi ja kõhu vaagna ultraheliga. Loote südame löögisageduse jälgimine võib avaldada hüpoksiat või emakasisese surma. Ultrasonograafia võib olla informatiivne; Seega võib diagnoosi teha kliiniliste andmete alusel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ravi Platsenta põrutus

Platsentapuu venitamine

Kui verejooks ei ohusta ema või loote elu, on loote südame löögisagedus rahuldav ja kui tööjõu periood pole veel lõppenud, soovitatakse haiglaravi ja voodipesu. Need meetmed võivad aidata vähendada verejooksu. Kui verejooks peatub, lubatakse naisel tavaliselt tõusta ja haiglasse heidetakse. Kui verejooks jätkub, näidatakse kiiret manustamist; meetod valitakse kriteeriumidele, mis sarnanevad preeklampsia või öklampsiaga. Tavaliselt viiakse vaginaalne manustamine läbi, kiirendatakse oksütotsiini veenisisese manustamisega või keisrilõikus, olenevalt emaka ja loote seisundist. Amniotoomia (membraanide kunstlik purunemine) viiakse läbi varakult, kuna see võib kiirendada manustamist ja vältida ICE. Tüsistuste ravi sellistes tingimustes nagu platsentapuudus (nt šokk, ICE) on positiivne.