Radikaalne sündroom

Radikulaarsete sündroom - patoloogilise seisundi valuga seotud tulenevad vigastus seljaaju närvijuurte (ishias) või kombineeritud seljaaju kahjustuse moodustised ja nende juured (radiculoneuritis).

Kõige sagedamini kannatavad lülisamba lülisamba juured, harvemini emakakaela, väga harva - rindkere osad. Seetõttu radikulaarsete sündroom, olenevalt tasemest kahjustuse jaguneb: lumbosakraalse, emakakaela--rindkere radikuliit või radiculoneuritis ja polyradiculoneuritis kokku lüüa igasuguste juurte selg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab radikulaarsündroomi?

Radikaalne sündroom areneb peamiselt selgroo osteokondroosi tõttu; kuid selle areng võib provotseerida ja selle muid haigusi, millega kaasneb ketaste deformatsioon ja ebastabiilsus, mis pigistatakse, pigistada juured või närvid.

Kuid kliiniline pilt on peamiselt seotud ketta deformatsioonitasemega, kuid sõltub teatud neurovaskulaarsete vormide osalemise määrast, mis määravad juuste ja närvide turset ja ärritust. Jahutus, nakkusohtlikud ained mängivad rolli vaid provotseerivaks teguriks. Radikaalne sündroom on kalduvus kalduda.

Lumbosakriline radikulaarne sündroom

Seda esineb sageli 30-50 aasta vanuselt, kuid võib olla ka teises, peamiselt indiviidides, kellel on staatiliselt dünaamilised koormused või vastupidi hüpokineesia. Võib toimuda ühepoolne ja kahepoolne protsess.

Kliiniliselt kaasneb valu nimmepiirkonnas lambaliha, lambavõi ja jala (jalgade) kujul, peamiselt piki istmikunärvi (ischialgia).

Lumbago tekib ebamugav või äkiline liikumine, gravitatsiooni tõstmine, millega kaasnevad teravad valud ja liikumisvõime piiramine nimmepiirkonnas. Liikumise katse põhjustab valu järsu suurenemise. See kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Lumbalia esineb pärast märkimisväärset füüsilist koormust, pikka ebamugavust, tagurpidi sõitu ja jahutamist. Sellega kaasnevad nürid valutavad valud, mida tugevdab painutamine, istumine, kõndimine. Liikumisvõimalus selgroos on raske, kuid piiratud vähesel määral. Sageli kannatab alatooniline või krooniline vorm.

Ishalgia avaldub valul mööda istmikunärvi, tugevusega langenud lihaste hüpotroofia, Achilleuse refleks. Sama pildi saab anda ja neuriit istmikunärvi (ishias) milles paroksismaalse valu, terav, põletustunne, sundides stardi hõlbustades kehahoiak, tavaliselt küljel koos painutatud jala.

Iseloomulik on ümberseadistamise nimmepiirkonda: lordosis lapik on kyphosis ja skolioos, nimmelihastele on pinges, eriti paravertebraalsed - sümptom ohjad (Korneeva). Tüüpiline valu sümptom Rose - gluteus maximus'e üksikute lihaskiudude tõmbamine ristluu lööbesse. Ilmuvad Vale'i, Gari, Dezherini, Bekhterjevi ja Schudeli tüüpilised valu punktid.

Radikaalset sündroomi iseloomustab pinge sümptomid.

• Lasega: kui selja taga olev inimene tõstab sirgjoont, tõstab selg selgelt ja istmikunärvi valu, kusjuures tema paistetusvalu langeb.
• Lasega sümptom amplifitseeritakse, kui reie pööratakse sissepoole või kui jalg on painutatud ja painutatud. Sellise sümptomi seisund ilmneb, kui pagasiruumi kallutatakse edasi ja valu, jalgade kõverused põlves, pöörleb väljapoole ja tõmbub sisse.
• Bechterew: kui patsient lamab, siis kahjustatud jalg põlvi painutatakse, kui see on sirgestatud, terved jalad painutatud.
• Neri: istuv patsient, pea kaldumine rinnusesse, põhjustab valu alaseljal või isegi jalgadel.
• Dezherika: köha, aevastamine, seljavalu suureneb.
• Nuffziger: emakakaelavedel vajutades ilmnevad või süvenevad valulised aistingud.
• Bonn:
  • valu ilmumine alaselja ja jalgaga koos sundliigutusega ja mao toomisega;
  • sääreluu selgus või kadumine haige jalga.
• Lerrey - seljavalu suurenemine alaseljas, kiirelt üleminek istuvale asendile.
• Alauguinik-Tyurel - patsient ei saa kõndida oma kandadel, jalg mõjutatud küljel langeb.
• Amos - kui ta liigub lamamisasendist istuvale patsiendile, lükkab ta taha oma käte peale voodisse või põrandale,
• Oluliselt vähem levinud on ka muud sümptomid.
• Firestein: kui seisate mõjutatud jalgadele, ilmnevad tagumises pinnas valud terve jalaga raputades.
• Krola: tugevdatud juuksed või vastupidi, nakatuda jalgade kiilaspäisus.
• Ozhekhovsky: mõjutatud jäseme jalalaba tagaosa jahutamine.
• Reie sees olevad tünnid on kahjustuse küljel palju valusad.
• Valud määravad tihtipeale kaitsvaid antalgilisi asendeid, kui nad istuvad, kõnnivad, tõusevad ja tekivad refleks-toonilised refleksid:
  • kui tekib Lasega sümptom, tekib terve jalga refleksiivne flexioon; kui tervislik jalg tõuseb, paistab patsient;
  • kui pea on pagasile painutatud, on kahjustatud jalg painutatud.

Tundlikkuse häired on muutlikud: paresteesiad, mõnikord hüperesteesia või naha tundlikkuse täielik kadumine õlgmööda piki istmikunärvi, mis erineb selgroo patoloogiast.

Ühepoolne radikuliit tuleb eristada psoo lihaste kahjustusest: valu nimmepiirkonnas, selgroo kumerus valu suunas, valulik kontraktuur. See võib areneda parainfrittide, pleuriitide, siseorganite haiguste puhul. Seda eristab kohalike muutuste täielik puudumine selgroos.

Cervico-rindkere sündroom

Sagedamini on märgitud lööve V-kõhulihasest seljaaju närvide esimeses rindkere seljas. Emakakaela-rindkere-rindkere sündroom väljendub kaela valu, mille kiiritamine mõjutatud juurte tsoonidesse, mõnikord tuimus on nendes tsoonides. Valulikud aistingud võimenduvad pea ja kaela liikumisega, sageli ulatuvad kaela ja rindkere selja taha. Kaelas liikumine on piiratud, eriti selja ja kahjustatud poolel. Aksiaalne koormus kaelal ja palpatsioon on valulik, ilmnevad kaela- ja õlavöötme pingelised lihased. Iseloomulikud valu punktid: vertebral ja paravertebral. Tundlikkuse häireid nagu hüper- või hüpesteesia ning seejärel läbib õlapõimi ning seejärel mööda radiaalse närvi, mis sageli kaasneb valu, tuimust ja seejärel IV-V sõrmi. Liikumishäireid ei avaldata tavaliselt. Seljaaju tihendamisel võivad esineda refleks-valusad häired, vegetatiivsed häired, Bernard-Horner, väga harva Brown-Sekar.

[7], [8], [9], [10]

Kuidas selgitada radikaalset sündroomi?

Instrumentide uurimise maht on igal üksikjuhul individuaalne. Tavaliselt piisab konkreetse selgroo röntgen- või magnetresonantsuuringu läbiviimisest. Kui on vaja uurida lülisamba funktsiooni, viiakse läbi röntgenikiirgus. Kui esineb emakakaela-rindkere sündroom, võib olla võimalik seda uuringut täiendada ka brachiocephalous arterite ultraheli dopplerograafia ja aju röoplethüsmograafiaga. Pärast patsiendi uurimist on parem viia see raviks neuropatoloogi.