Kaelaradikulopaatia

Emakakaela radikulopaatia on sümptomite kogum, mis hõlmab neurogeenset valu kaelas ja ülajäsemetes, mille põhjustavad emakakaela närvijuurte. Lisaks valule võib esineda tuimus, nõrkus ja reflekside nõrgenemine. Emakakaela radikulopaatia põhjuste hulka kuuluvad ketta song, foramen'i stenoos, kasvaja, osteofüütide moodustumine ja harva infektsioon.

[ 1 ]

Emakakaela radikulopaatia sümptomid

Emakakaela radikulopaatiaga patsiendid kurdavad valu, tuimust, kipitust ja paresteesiat kahjustatud juure või juurte jaotuses. Patsiendid võivad märgata ka kahjustatud jäseme nõrkust ja liikumishäireid. Lihasspasmid ja kaelavalu on tavalised, nagu ka valu, mis kiirgub trapetslihasesse ja abaluuvahedesse. Füüsilisel läbivaatusel võib ilmneda vähenenud tundlikkus, nõrkus ja refleksimuutused. C7 radikulopaatiaga patsiendid asetavad valu leevendamiseks sageli kahjustatud käe pea peale. Mõnikord tekib emakakaela radikulopaatiaga patsientidel emakakaela seljaaju kokkusurumine, mis võib viia müelopaatiani. Emakakaela müelopaatiat põhjustab kõige sagedamini mediaanne emakakaela ketasherniatsioon, seljaaju stenoos, kasvaja ja harvemini infektsioon. Emakakaela müelopaatiaga patsientidel esineb alajäsemete nõrkust, põie- ja soolefunktsiooni häireid. See nõuab erakorralist neurokirurgilist abi.

Emakakaela radikulopaatia diagnoosimine

Magnetresonantstomograafia annab kõige täielikuma teabe emakakaela lülisamba ja seljaaju kohta. MRI on kõige täpsem ja suudab tuvastada muutusi, mis seavad patsiendi müelopaatia ohtu. Patsientidele, kellele ei saa MRI-d teha (südamestimulaatori olemasolu tõttu), on mõistlikeks alternatiivideks kompuutertomograafia või müelograafia. Radionukliidne luuskaneerimine (osteoskintigraafia) ja tavaline radiograafia on näidustatud luumurdude ja luumuutuste, näiteks metastaaside diagnoosimisel. Need uuringud annavad arstile kasulikku teavet neuroanatoomia kohta ning elektromüograafia ja närvijuhtivuse uuringud annavad teavet funktsiooni kohta, mis võimaldab määrata iga üksiku närvijuure ja õlapõimiku hetkeseisundi. Elektromüograafia abil saab eristada pleksopaatiat radikulopaatiast ja tuvastada sellega seotud tunneli neuropaatiaid, näiteks karpaalkanali sündroomi. Kui emakakaela radikulopaatia diagnoos on kahtluse all, tuleks teha laboratoorsed uuringud, sealhulgas täielik vereanalüüs, ESR, antinukleaarsete antikehade test, HLA B-27 antigeeni test ja vere keemiline analüüs.

[ 2 ], [ 3 ]

Diferentsiaaldiagnoos

Emakakaela radikulopaatia on kliiniline diagnoos, mida toetab anamneesi, füüsilise läbivaatuse, radiograafia ja magnetresonantstomograafia kombinatsioon. Valusündroomid, mis võivad jäljendada emakakaela radikulopaatiat, hõlmavad müogeenset valu, emakakaela bursiiti, emakakaela fibromüosiiti, põletikulist artriiti ja muid emakakaela seljaaju, juurte, põimiku ja närvide häireid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tüsistused ja diagnostilised vead

Emakakaela radikulopaatia täpse diagnoosimata jätmine võib patsiendi ohtu seada emakakaela müelopaatia tekkeks, mis ravimata jätmise korral võib progresseeruda tetrapareesiks (või tetrapleegiaks).

Karpaalkanali sündroomi tuleb eristada emakakaela radikulopaatiast, mis mõjutab emakakaela närvijuure ja võib jäljendada kesknärvi kokkusurumist. Samuti on oluline meeles pidada, et emakakaela radikulopaatia ja kesknärvi kokkusurumine võivad esineda koos "topeltkiilu" sündroomina, mida sageli esineb karpaalkanali sündroomi korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Emakakaela radikulopaatia ravi

Emakakaela radikulopaatia ravis on kõige efektiivsem mitmetasandiline lähenemine. Mõistlikud esialgsed ravimeetodid on füsioteraapia, sh soojusravi ja sügavlõõgastav massaaž koos MSPVA-dega (nt liklofenak või lornoksikaam) ja lihasrelaksantidega (nt tisanidiin). Seejärel võib kasutada emakakaela epiduraalnärvi blokaadi. Emakakaela epiduraalblokaad koos lokaalanesteetikumide ja steroididega on emakakaela radikulopaatia ravis väga efektiivne. Depressioonist tingitud unehäireid on kõige parem ravida tritsükliliste antidepressantidega.