Sheynaya radikulopaatiaga

Emakakaela radikulopaatia on sümptomite, sealhulgas kaela ja ülemiste jäsemete neurogeense valu kombinatsioon, mis on põhjustatud emakakaela närvi juurtest. Lisaks valu võib tekkida tuimus, nõrkus ja vähenenud refleksid. Emakakaela radikulopaatia põhjused on hernide kettad. Avaus, stenoos, kasvaja, osteofüütide moodustumine ja harva nakkusprotsess.

[1]

Emakakaela radikulopaatia sümptomid

Emakakaela radikuloolast põdevad patsiendid kurdavad valu, tuimust, surinut ja paresteesiat kahjustatud juurdekasvu või juurte innervatsioonitsoonis. Patsiendid võivad pöörata tähelepanu ka kahjustatud jäsemete nõrkusele ja liikumisele. Sageli on täheldatud lihasspaskeid ja valu kaelal, nagu ka trapetsiuse lihases ja interscapular piirkonnas leviv valu. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastatakse tundlikkuse, nõrkuse ja refleksi muutuste vähenemine. Radikulopaatia C7 patsiendid muudavad sageli valu valu leevendamiseks ja kahjustavad kätt pea. Mõnikord emakakaela radikulopaatiaga patsientidel esineb emakakaela seljaaju tihendus, mis võib põhjustada müelopaatiat. Kõige sagedamini on emakakaela müelopaatia põhjuseks emakakaela keskmise neelu, seljaaju kanali stenoos, kasvaja, harvem infektsioon. Emakakaela müelopaatiaga patsientidel on alajäsemete nõrkus, põie ja soolte talitlushäire. See nõuab hädaolukorra neurokirurgilist abi.

Emakakaela radikulopaatia diagnoosimine

Kõige põhjalikum teave emakakaela ja seljaaju kohta on esitatud magnetresonantstomograafia abil. MRI on kõige täpsem ja võib tuvastada muutusi, mis panevad patsiendi ohtu müelopaatia tekkeks. Patsientidel, kes ei saa MRI-d (südamestimulaatorite olemasolu), on sobivaks alternatiiviks CT või müelograafia. Luutide ja luu muutuste diagnoosimisel, nagu metastaasid, radionukliidide luu skaneerimine (osteostsintigraafia) ja uuringuradioga. Need uuringud annavad kliinikusse kasulikku teavet neuroanatoomia ja elektromüograafia kohta ning närvijuhtivuse kiiruseinformatsiooni uuringut funktsiooni kohta, mis saab määrata iga närvijuhi ja traksipuu praeguse seisundi eraldi. Samuti võib elektromüograafia eristada pleksopatiat ja radikulopaatiat ning tuvastada samaaegne tunneli neuropaatia, mis on vähkkasvaja kui karpaalkanali sündroom. Kui diagnoos on kindel tservikalnoi radikulopaatiaga peaks laboratoorselt sõelumine, sealhulgas täielik vereanalüüs, erütrotsüütide settereaktsiooni, antinukleaarne tsntitel uuringus HLA B-27 antigeeni ja vere keemia.

[2], [3]

Diferentseeritud diagnoos

Emakakaela radikulopaatia on kliiniline diagnoos, mida toetab anamneesi, füüsilise läbivaatuse, radiograafia ja MRI kombinatsioon. Valu sündroomid, mida saab jäljendada emakakaela radikulopaatiaga hulka müogeenset valu schervikalny bursiit, fibromüalgia-fibromüosiit emakakaela, põletikuline artriit ja teised haigused seljaaju kaelaosa, juured, põimiku ja närvi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Tüsistused ja diagnostika vead

Emakakaela radikulopaatia täpselt diagnoosimise ebaõnnestumine võib põhjustada patsiendi ohtu emakakaela müelopaatia tekkeks, mis raviks ei saa edasi liikuda tetraparesi (või tetraplegia.

Karpaalkanali sündroomi tuleb eristada emakakaela radikulopaatiast, mis mõjutab emakakaela närvi juure, mis võib imiteerida keskmise närvi kokkusurumist. Peale selle on vaja meeles pidada, et emakakaela radikulopaatia ja mediaannärvi kahjustus võib koos esineda kahekordse kompressiooni sündroomiga, mida sageli täheldatakse karpaalkanali sündroomi puhul.

[9], [10], [11], [12]

Emakakaela radikulopaatia ravi

Emakakaela radikulopaatia ravis on kõige efektiivsem mitmetasandiline lähenemine. Füsioteraapiat sisaldab termilise töötlemise ja sügava lõõgastava massaažiga kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt lornoksükaam või liklofenak) ja lihaselõõgastite (nt tisanidiiniga) on õigustatud ravi alustamist. Seejärel võib kasutada emakakaela epiderüansi närvi blokaadi. Emakakaela radikulopaatia ravis on emakakaela epilepsiavastased blokaadid lokaalanesteetikumide ja steroididega väga efektiivsed. Depressioonist tingitud unehäireid on kõige parem ravida tritsükliliste antidepressantidega.