Äärmuslikud tingimused

Äärmuslikud tingimused on tingimused, mida iseloomustab liigne stress või organismi kohanemise mehhanismide ammendumine, mis kahjustab elutähtsate elundite funktsiooni reguleerimist.

[1], [2], [3], [4]

Kuidas ekstreemsed riigid arenevad?

Äärmiste tingimuste südameks on kesknärvisüsteemi keha funktsiooni aferentne reguleerimine. Kui aherentne regulatsioon on minimaalne interoreceptive impulsi, mille eesmärk on ainult hingamise ja vereringe elementaarsete vormide realiseerimine. Kliiniliselt ekstreemsed seisundid ilmnevad kooma, šoki, järsu hingamise ja südame aktiivsuse peatumisega.

Äärmuslik riikides võib tekkida esialgu kipuvad äkki kokku puutudes äärmise ärritajale: trauma, verejooksu, allergiline mõjurid, toksiliste ainete, äge vereringe häired ja teised, mis avalduvad šoki .. Sekundaarsed äärmuslikud seisundid on tingitud elutähtsate elundite funktsiooni dekompenseerimisest kroonilises südames, kopsudes, sisesekretsioonides, maksas, neerudes, ajus ja sellega kaasneb kooma areng.

Äärmuslike seisundite patogenees on väga keerukas ja erineb polümorfismist, kuna see sõltub põhihaigustest, mis põhjustas elutähtsate elundite funktsiooni dekompensatsiooni. Kuid üldiselt on hüpovoleemia ja kudede hüpoksia, peamiselt aju areng.

Hingamisteede ja südametegevuse äkilist pidurdamist käsitatakse pöörduvana, mis nõuab asendusravi ja elustamist.

Põhjused lõpetate hingamine ja südame tegevus on väga mitmekesine :. Lämbumisoht võõrkehade bronhospasticskie protsesse, šokk, mürgistus, trauma ja verekaotus, šokk, insult ja südamelihase infarkt, narkootikumide üledoosi, allergilised reaktsioonid, jne Terminal Ühendriigid võib tekkida igas olukorras: hetkel tööd , tänaval, puhkusel, meditsiiniasutuses, operatsioonilauas jne. Kiireloomuline vajadus elustamiseks enne spetsialiseeritud kiirabi või resusitsiumi kliiniku saabumist;

Kuid sageli on küsimusi eetilisest ja organisatsioonilisest iseloomust. Kõigepealt tekib küsimus - kas oli surm? Kui ootamatu teadvusekaotus ei tähenda surma ilmnemist, võib see olla kas kooma või minestamine. Esimesed nähtavad märgid tekivad 10 sekundi pärast: rindkere väljalangemise puudumine (apnoe), pulmonaalne puudumine unearteril (asüstol), teadvuse puudumine (kooma). Kõik märgid ei arene ükshaaval: hingamise esmaseks peatumiseks südametegevus jätkub 3-4 minutiga; südame esmakinnisulatuses tekib esimese minuti lõpus täielik hingamisdepressioon; õpilase paralüütilist laienemist, ilmub ka esimese minuti lõpus. Oodake, kuni nende täielik välimus ei tohiks, ja kohe alustada elustamist keeruline ühe märgi juuresolekul.

Häbistamine

Peamine patogeneetiline hetk nende arengus on lühiajaline spasm aju ained, mis põhjustab minestamise või ümberjaotumist veres ajal järsk muutus positsiooni, põhjustades ortostaatilise kokkuvarisemise.

See võib areneda psühheemootiliste stressidega, näiteks mõnede katastroofide või elutingimuste ajal, pika viibimisega kinnises ja niiskes ruumis jne. Kuid kehaliste funktsioonide olulised funktsioonid ja reguleerimine ei ole kahjustatud. Selle aluseks on neuro-refleksne stressireaktsioon lühiajaliste aneuspasmide kujul ajuveresoontes. Seega kliiniliselt äärmise riikides kaasneb ootamatu blanšeerimis-, tunnet puudumine õhk, tinnitus, ujumine ümbritsevate esemete aeglustumine südametöö ja hingamise, pupillide laienemist, vererõhu langeb alla 90 mm Hg. Art.

Teadvus pole täielikult kadunud, patsient kuuleb ja tajub kõike, kuid muutub ükskõikseks ja vastavalt nende kujutisele: "Ta ujub ja ujub, ma tahan rahu ja vaikust." Raske stressi korral võib tekkida püsiv situatsiooniline amneesia. Päästetud aistingute tõttu patsient ei lange kunagi, ta laguneb aeglaselt "seinale" või tugi.

[5], [6]

Abi:

1. tagage juurdepääs õhule - eemaldage ümbritsev keskkond, avage aknad (uksed), vabastage ülemised nupud, lahti lips ja muud;
2. kui patsient on istuval kohal - kallutage oma pead alla ja vajutage teda põlvi;
3. kui patsient seisab - pöörake tagakülg, pea peaks olema horisontaalses asendis, tõsta jalgu, nii et need oleksid pea kohal;
4. anda nuusutamist ärritavad ained (ammoniaak).

Sulge

See on ootamatu lühiajaline teadvuse kadu, mis tekib siis, kui positsioon muutub järsult vere ümberjaotamise tagajärjel, nii et see määratletakse ka mõistega ortostaatiline kokkuvarisemine. Kõik muud "kokkuvarisemise" mõisted on aegunud ja keegi ei tunne neid ära.

Eakatel ja lastel on järsu seisundi muutumine ebastabiilsetel tingimustel kokkuvarisemise näol istuvalt istumisel, lamavas istumisasendis. Kliiniliselt ilmne teaduslik teadvusekaotus, mille vererõhu langus on alla 90 mm Hg. Art. Nahakatted on kahvatud, tsüanootilise varjundiga. Hingamine on säilinud ja seda võib mõnevõrra suurendada.

Pulss on sagedane, nõrk täidis. Arteriaalne rõhk on alandatud, mõnikord on see alla 60 mm Hg. Art. Veenid magasid koos. Kuid keha elutähtsus on säilinud. Abi:

Lamamisasendi panemine, jalgade tõmbamine, jalgade tõstmine. Soovitatav on manustada korordiamiini, strofantiini, eupülliini või bemegriidi. Tavaliselt toimub funktsionaalne taastumine 2-3 minuti pärast.

[7], [8],