Kleepuv haigus

Kleepuv haigus - sündroom, mis on tingitud ülekantavate haiguste, vigastuste või kirurgiliste operatsioonide tõttu kõhuõõnes nakkuste moodustumisest, on iseloomulik suhtelise soole obstruktsiooni sagedatele rünnakutele.

Pärast kestvat operatsiooni on tavaliselt kõhuõõne operatsiooni kõige raskem osa. Nende tüsistuste koguarv jõuab avaldatud andmete kohaselt. 40% või rohkem. Enamik neist vajab korduvat kirurgilist sekkumist, mis on sageli palju traumaatilisem ja ohtlikum kui esialgne operatsioon.

Vaatamata arvukus kirjanduse pühendatud sellele probleemile, praktiline tervishoiu ei ole piisav objektiivne, lihtne ja ohutu meetod diagnoosimiseks seisukorras nagu liim haiguse, samuti tõhusate meetodite ratsionaalse ravi ja ennetamine.

Diagnoosimise raskused raskendavad ravi taktikat, eriti kui otsustate, kas uuesti ravida. Sellega seoses autorite arvamused lahku fundamentaalselt - algusest planeerimine vajalik (või tarkvara) relaparotomies ja avatud juhtimine kõht (laparostomy) enne taotluse relaparotomies hiljem. Kuid kõik arstid kokku leppida ühises arvamusel, et relaparotomy viitab kirurgilise kategooria kõrge operatsiooniriski läbi kõige keerulisem ja nõrgestatud patsientide populatsiooni. See omakorda määrab pärast selliste operatsioonide järel moodustunud suremust, vastavalt erinevate andmetele 8 kuni 36%.

Tuleb märkida, et praktilise kirurgi absoluutne enamus jääb positsioonile, et liimhaigust tuleb ravida ulatusliku relaparotoomiaga. Samas vähendab pigistamise nööride lõikamine ja sooleepõletike eraldamine soole obstruktsioonis kindlasti patsiendi elu, kuid paratamatult põhjustab nakkuste moodustumist veelgi suuremates kogustes. Seega on patsiendil reageerimise oht, mis suureneb iga sekkumisega.

Katse sellest nõiaringist välja murda on ettepaneku Noble intestinoplikatsiya kasutades seerumi lihaste õmblused, mis takistavad korratu paigutus soolereservuaaris ja takistuse. Tänu arvukatele komplikatsioonidele ja halbadele pikaajalistele tulemustele ei kasutata seda operatsiooni praktiliselt.

Samuti pole piisavalt välja arendatud konservatiivset mõju ennetamise ja ravimise järel toimuvate adhesioonide patogeneesile.

Kleepuv haigus on patoloogiline seisund, mis on tingitud kõhuõõne kleepumise pärast lõikumisest, traumast ja mõnest haigusest.

Kleepuv haigus võib olla kahes vormis:

• kaasasündinud (harvaesinev) arengu ebaharilikkus planaarsete soolevaikude (Lane'i nöörid) või käärsoole osade (Jacksoni membraani) vahel;
• omandatud pärast operatsiooni, trauma hemonaagia lehest vistseraalne kõhukelme peritonaalmembraanini põletikku (vistseraal, peritoniit, põletikuline siirdeid periprotsessah siseorganeid).

ICD-10 kood

• K56.5. Süstekoha liide [nakkused] koos obstruktsiooniga.
• K91.3. Postoperatiivne soole obstruktsioon.

Mis põhjustab adhesiooni haiguse?

Pärast tekkeetappi patoloogilise protsessi kõhuõõnde soodustab pikka soolepareesi, esinemine tampoonide ja kanalisatsiooni, sisenevad kõhuõõnde ärritavate ainete (antibiootikumid, sulfoonamiidid, talki, joodi, alkohol ja teised.), Jääkverest, eriti nakatunud, ärritus kõhukelme ajal manipulatsiooni (näiteks ei promakivanie eritist ning pühkides vatitupsuga).

Patoloogilise protsessi esinemissagedus ja olemus võivad olla erinevad: piirduvad operatsiooni- või põletikuvööndiga, mõnikord piirates kõhuõõne kogu põrandat, sagedamini väikese vaagna õõnsust; põletikulise organi (sapipõie, soolte silmuse, mao, omentumi) joodise kujul kõhuseina ees; kahe otsa külge kinnitatud eraldi ahelate (ekstruusioonide) kujul ja soolestiku silmade kokkupressimise tagajärjel; ulatusliku protsessi kujul, mis lööb kogu kõhuõõnde.

Kuidas on adhesioon arenenud?

Liigutushaigus on väga keeruline patoloogia, seda ei saa lahendada ilma selge arusaama kõhuõõnes toimuvatest protsessidest.

Vastavalt kaasaegsed uuringud, kaitstes rakuprotsessidele alustatakse erinevate intraperitoneaalselt kahjulik hetked - operatsioon, trauma, põletikuliste protsesside erineva päritoluga ilmutatakse otsest osalemist peamine "generaatorid" põletikuliste rakkude - kõhukelme ja Rasvikus. Nad pakuvad kõige olulisemaid raku kaitse mehhanisme filogeneesi vaatepunktist.

Selles numbris peaksime silma peal hoidma monotsüütide - peritoneaalsete makrofaagide derivaate. Need on nn stimuleeritud peritoneaalsete makrofaagide, st fagotsüüdid, mis on osa kõhuõõne põletikulisest eksudaadist. Kirjanduses on näidatud, et esimestel tundidel põletikulise reaktsiooni peritoneumiõõnde asuvad peamiselt polümorfonukleaarleukotsüüdid ja lõpus esimeses või teises päeval ülemises rändavad monokukleary eritist, mis aktiveeruvad ja diferentseeruvad peritoneaalmakrofaagid. Nende funktsioonid määravad võime intensiivselt absorbeerida erinevaid bioloogilisi substraate ja osaleda aktiivselt intraperitoneaalse protsessi katabolismi. Sellepärast võib makrofaagsete reaktsioonide seisundit adhesioonide patogeneesis pidada vaieldamatuks.

Inimeste kaitsvate rakuliste reaktsioonide seisundi uurimisel on kõige informatiivsem meetod "aseptilise põletikureaktsiooni (AVR) uurimine" nahaaknas ".

Teostada käesoleva uuringu käigus uuriti kohta kobestada pinnast ning määrata fikseeritud steriilse esemeklaas sõrmejälgede pärast 6 ja 24 tundi, saades nii, rakumaterjali esimese ja teise faaside ATS. Seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all, hinnates faasi muutuse (kemotaksist) õigeaegsust, raku koostise protsenti, erinevate elementide kvantitatiivset suhet ja tsütomorfoloogiat.

Uuringute Käesoleva meetodiga on näidanud, et tervetel inimestel, keskmiselt 84,5% esimeses faasis AVR neutrofiilid ja makrofaagid - 14% ATS teises faasis, vastupidine suhe rakkudes: neutrofiilid - 16,0% ja makrofaagid - 84%, eosinofiilid ei ületa 1,5%.

Lümfotsüüte ei tuvastata üldse. Mis tahes kõrvalekalded selles väljundjada ja rakkude protsent näitavad raku kaitsemehhanismide rikkumist.

Hiljuti on ilmnenud kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, mis kinnitavad, et adhesioonid on seotud sidekoe, eriti kollageeni, vahetushäirega. Stabiliseerimis- kollageeni chains osalusel medsoderzhaschegoo ensüümi lüsüüloksüdaasi et katalüsib lizilodezoksilizina aldehüüdideks. Need aldehüüdid omakorda moodustavad ristsuunas kovalentseid sidemeid, moodustades lahustumatu küpse kollageeni kolme spiraalse molekuli. Lüsüüloksüdaasi aktiivsus on otseselt seotud N-atsetüültransferaasi aktiivsusega, põhiseadusliku ensüümiga, mis katalüüsib mürgiste ainevahetusproduktide inaktiveerimise ja väljastpoolt imporditud ligandeid.

On hästi teada, et N-atsetüültransferaasi aktiivsus jaguneb inimese n-ö "kiireks" ja "aeglaseks" atsetülaatoriks. Samas on aeglase atsetülaatori seas isikud, kelle atsetüülimisprotsent on väiksem kui 75, kiiretele atsetüülidele, mille atsetüülimisprotsent ületab 75.

Kõhunääre paranemise protsessi käigus moodustuvad kollageenkiud erineva atsetüülimise kiirusega isikud erinevatel viisidel.

• Atsetüülimismaterjalid kogunevad aeglase atsetüleenrina (endogeensed ja eksogeensed kelaadi kompleksid), mis seonduvad lüsüüloksüdaasi moodustavate vaskeioonidega. Ristsidemete sünteesi kiirus väheneb, moodustunud kiudude arv on väike. Tagasilöömise põhimõttel tagab lateraalse kollageeni akumuleeruv endogeenne kollagenaas.
• Kiired atsetüleerijad aknaleerivad atsetüülimispabereid. Ioonid ei seondu, lüsüüloksüdaasi aktiivsus on kõrge. Olemasolevate fibriini ülekatetega on aktiivne süntees ja kollageenikiudude ladestumine. Nendest kiududest omakorda paiknevad fibroblastid, mis perverteerib kõhukelme regenereerimise tavapärast käiku ja viib kommissuurse haiguse tekkeni.

Liim haiguse arendab tõttu esinemise põhjuslikku seost tsitodinamicheskimi, cytomorphological nihked normaalset voolu kohaliku ja üldise raku riigikaitse reaktsioone häired repareerivate kollageeni sünteesi.

Need tüsistused kliinilises praktikas on esinenud järgmiste seisunditega: varajane soole obstruktsioon (RSNC), hiline soole obstruktsioon (PKNK) ja adhesioonid (SB).

Toetudes eelnevale, kes põevad liimiga tõbi, on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab fenotüpiseerimisel atsetülatsiooniks määra uuringu tsitodinamicheskih protsesse ja cytomorphology fagotsüütrakud kõhukelme eritist (kohalik raku reaktsioon), mis "naha akna" kohta Rebuku (kogu rakkude reaktsioon). Andmete kontrollimine vaja teostada meetodites ultraheli sonograafia (ultraheliuuring) ja kõhu videolaparoskopii.

Kleepsihaigust iseloomustab ainult selle patoloogia jaoks iseloomulike uuritavate parameetrite muutuste olemasolu.

Nendel patsientidel tekkisid tsütodünaamilised reaktsioonid postoperatiivsel perioodil nii peritoneaalses eksudaadis kui ka "nahaklaasis" väljatrükis. Seega kõhukelme eritist makrofaagide täheldatud arvu vähenemine elementidele ATS - rikkudes makrofaagide kemotaksise ja suurenenud sisaldus fibriini haavas kiud "naha akna". RSNC-ga lastel oli atsetüülimise keskmine määr oluliselt kõrgem kui patsientidel, kellel oli postoperatiivse perioodi soodne kulg ja oli; 88,89 ± 2,8% (p <0,01).

Uuringute tulemused andsid järgmise järelduse.

Kui operatsioon elundite kõhuõõne viiakse läbi lapse fenotüübi kiiret atsetülatsiooniks ja kus ta esineb puudulikkuse makrofaagide Vastuseks rikkumise tõttu kemotaktse aktiivsuse ühetuumalised fagotsüütsüsteemis, ühelt poolt, tugevneb fibriinimoodustumisele ja kiirendatud kollageenisünteesi põhjuseks on tihe fibroblastide proliferatsioon , ületades kiirust normaalse katabolismi fibriini teisalt - ebaadekvaatne makrofaagide reaktsiooni moonutavate kin YETİK põletik, mis viib pikaajalise püsivuse kõhukelme lagunemisproduktid kliimatoodete ülitundlikkust koe lagunemist ja moodustamise hilist tüüpi ülitundlikkuse, kroonilised põletikud immuunsüsteemi põhinev meelitades veelgi: arvu fibroblastide põletikuliste fookuses. Seega, kõik eespool kirjeldatud protsessidele ühiselt liigsete sidekoe sünteesi - teket sellises seisundis nagu liimiga haigus. Tuleb märkida, et nendega kaasnevate haiguste seedetrakti oluliselt suurendada ohtu patoloogiliste fibriiniks.

Kuidas liimhaigus avaldub?

Kliiniline areng eristab ägedaid, vahelduvaid ja kroonilisi adhesioone.

Ägeda vormiga kaasneb valsisündroomi äkiline või järk-järguline areng, peristaltika suurenemine, dünaamilise soole obstruktsiooni kliinik, mis enamikul juhtudel on võimalik lahendada. Kasvavad valud ja muutuvad nende iseloom pidevaks tõendiks mehaanilise takistuse arengust.

Katkendlikul kujul kaasnevad perioodilised rünnakud, millega kaasnevad mitmesugused valud, düspeptilised häired, kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus, ebamugavustunne. Reeglina toimub see piiratud patoloogiliste protsessidega. Soole obstruktsioon areneb harva.

Krooniline vorm ilmneb kõhuvalu, ebamugavustunde, kõhukinnisuse, kaalukaotuse, dünaamilise soole obstruktsiooni esinemisega, kuid võib tekkida mehaaniline obstruktiivne vorm.

Kuidas määratakse adhesioonisündroom?

Diagnostika põhineb baariumisuspensiooni läbitungimisel dünaamilisel radiograafilisel uurimisel soolestikus, mõnikord kasutades irrigoskoopiat, kui käärsoole protsess kaasatakse. Samaaegselt sooledeformatsiooni iseloomu määratlemisega ja takistuse esinemisega soolestiku sisestamiseks määratakse ka soole limaskesta leevendamine:

See on vajalik soolevähi ja kartsinomatoosiga diferentsiaaldiagnostikas.

Kleepuvat haigust iseloomustab limaskesta reljeefi deformatsioon, kuid see ei katke, nagu vähki. Kahtlastel juhtudel tehakse laparoskoopiat, kuid ägenemise perioodil võib see esile kutsuda teatud raskusi ja isegi seedetrakti paistetud silmade kahjustamise ohtu.

Operatsioonijärgsete adhesioonidega patsientide ravi edukus sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosist. Tuntud ja laialdaselt kasutatavad diagnoosimismeetodid ei anna alati soovitud tulemusi, kutsusid arstid välja selle patoloogia ennustamiseks kõikehõlmava diagnostilise programmi. See programm hõlmab kasutamist kemikaali määramiseks tüüpi Atsetülatsiooni konkreetse patsiendi patomorfoloogilisi õpimetoodika kohaliku ja üldise raku reaktsioone, kõhu ultraheli, traditsiooniliste röntgeniuuring, laparoskoopia.

Uuenduslike seadmete kasutustingimustele rakendatakse ultraheli diagnoosi, mille puhul on tekkinud nakkuste kahtlus. See võimaldab saada iseloomuliku ehhograafilise pildi, mis on praktiliselt mitteinvasiivne.

Siiski tuleb meeles pidada, et lihasehaiguse tõttu soole obstruktsiooni ultraheli diagnoosimine ei saa juhinduda ainult staatilisest pildist. Reaalajalise ehhoskoopia käigus saadakse usaldusväärsemad andmed, mis võimaldavad tuvastada normaalsetes osakeste translatsioonilist liikumist soole tuubes ja tagasipöörduva nähtusega - koos mehaanilise soole obstruktsiooniga. See nähtus tuvastati peaaegu kõigil patsientidel ja seda nimetatakse "pendli sümptomiks". Siiski, kogu informatsiooni ja ultraheli diagnoosimise võimalusega on need suures osas piiratud soolepareesi kaasnevate nähtustega. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja mehhaanilise ja dünaamilise soole obstruktsiooni diferentsiaaldiagnostika meetod. Sel eesmärgil viiakse läbi kõhuõõne ultraheli, mille puhul peensoole laiendatud silmad täidetakse vedelal kujul, mis näitab sooletoru läbipääsu rikkumist. Vanusepõhises annuses manustatakse neostigmiinmetüülsulfaat, millele järgneb soole perkutaanne elektrostimulatsioon ja korduvalt läbi viidud ehhograafiline uuring. Kui stimuleerimise tulemusena väheneb soolestiku luumen ja osakesed liiguvad edasi, on võimalik mehhaanilise soole obstruktsiooni diagnoosiga kindlalt tagasi lükata ja patsienti ravida konservatiivselt. Mehhaanilise takistusega

Pärast stimulatsiooni, aktiveeritud valu, oksendamine juhtub tihti sonograafiliste uuring soole silmuseid ei peenestada, tähistada edasiliikumist chyme - "pendli sümptom", mis võimaldab diagnoosida mehhaanilise soolesulgus ja sõnastada tähiste selle kirurgilise ettepanek.

Tuntud on suhteliselt tüüpiline kujutis soolte obstruktsiooni radiograafilise diagnoosimise kohta (nii kõhuõõne ülevaateradiograafia kui ka barüüli suspensiooniga radiomägise uuringu vormis). Sellega seoses kogu austuse vana proovitud meetod, tuleb nimetatud negatiivseid aspekte: kiirituse kestuse diagnoosimisprotsessi, raskusi diferentsiaaldiagnoosile soolepermeaablusel dünaamilise mehaanilise.

Kuidas ravitakse?

Rääkides nii varajase kui ka hilise järelhoolduse liidete ravimeetoditest, tuleb rõhutada probleemi unifitseerimise ebapiisavust

Selle patoloogia terapeutilise taktika valik. Probleemi lahendamise selles osas tuleb diferentseeritud lähenemisviisi põhimõte vastu võtta sõltuvalt postoperatiivse komplikatsiooni konkreetse kliinilise vormi esinemisest.

Sellisel juhul tuleks esmatähtsaks ülesandeks pidada soov vältida laia laparotoomiat ja kirurgilise ravi absoluutsete näidustuste korral saavutada ravi endosurgilise sekkumisega või minilaparotoomiaga.

Rääkides lapsed, kellel on adhesiivne haigus, tuleb märkida järgmist. On hästi teada, et kuni käesoleva ajani, kõik arstid, harvade eranditega, on proovinud igasuguseid võimalusi, kuidas saada eemale kirurgilise ravi lastel liim haiguse, eriti ilma märke obstruktsioon, eelistades konservatiivse ravi meetodid on tavaliselt ebaefektiivne.

Praeguses etapis peaks ravitoimik koosnema lapsed, kellel on adhesiivne haigus, operatsioonijärgse ravi aktiivseks tuvastamiseks ja seejärel laparoskoopiliste meetodite abil kõhukinnis oleva liimimisprotsessi täielik kõrvaldamine.

Haavade kirurgilise ravi näidete hulka kuuluvad järgmised sümptomite kompleksid:

• Sage valulik rünnak, millega kaasneb soole obstruktsiooni nähtus (oksendamine, väljaheide ja gaasikogus).
• Kõige sagedasem valu kõhu piirkonnas, eriti kui hüpatakse ja töötab (Knoeh sümptom või "pingeline näär").
• Intensiivne valu kõhus, millega sageli kaasneb oksendamine, mis tuleneb toitumise rikkumisest üleöö.
• Konservatiivsete meetmetega lubatud kogu sooleobjekti fenomenid.

Loomulikult on edaspidise edu alus ja tagatis eespool kirjeldatud diagnostiliseks meetodiks. Veelgi enam, selle diagnostilise programmi komponendid võimaldavad mitte ainult tuvastada sellise seisundi esinemist kommissuurseks haiguseks, vaid ka kindlaks määrata edasise ravi diferentseeritud taktikat. Eeltoodust lähtudes on kõigil kiire acetylators tuleks ette operatsioonieelne ettevalmistus, mis on suunatud ümberkujundamise adhesioonid, et vähendada trauma hiljem laparoskoopiline sekkumise ja taastekke profülaktika liimiga haigus.

Haardumist töödeldakse järgmiselt. Paralleelselt patsiendi uurimisega kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel kõhuõõnde, määratakse penitsillamiin vanusepõhises annuses üks kord päevas söögikordade ajal (eelistatult lõuna ajal). Ravi kohustuslikud komponendid on ravimid. Soolestiku mikrofloora (bifidobakterid bifidum, bifidobakterid bifidum + sooltepulgad) ja E-vitamiini antihüpoksandina normaliseerimine. Teisi ravimeid kasutatakse ainult eksami ajal leitud patoloogiliste muutuste parandamiseks. Samal ajal viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid, mis koosnevad furoforeesist Iruksooli salvaga kõhuseina ees. Sõltuvalt oodatavast levimuse määrast ja haarde ajastumisest võib enne operatsioonijärgset ravi kuluda tavaliselt 10 kuni 12 päeva. Kui patsiendi elukohas on täiemahuline polikliiniline teenistus, saab seda ravi ambulatoorsel alusel teha.

Lõpetamisel operatsioonieelne ja ravi läbi laparoskoopia, kus liim lõplikult hinnata haiguse levimus, positiivne mõju teadmiseks läbi operatsioonieelne arstiõppe ja teostada nõuetekohast eraldamist liited.

Kõigepealt on vaja eemaldada parietaalset vistseraalse kõhukelme vahelt kleepumist. Sellisel juhul jagunevad enamik neist harilikult ja peaaegu veretuna.

Ainult üksikuid pikaajalisi ja hästi vaskulariseeritud adhesioone tuleks pärast elektrokoagulatsiooni järsult ületada, kasutades ainult bipolaarseid instrumente. Tulevikus viiakse läbi põhjalik auditeerimine, et tuvastada interintinistlikke trikke, mis tuleb samuti kõrvaldada. Eraldi intestinaalne obstruktsioon, mis ei põhjusta seedetrakti obstruktsiooni, ei saa lahutada, sest need ei määra järgnevaid patoloogilisi nähtusi.

Lõplik auditi protseduur on lõpetatud kõhu hindamise tulemus ja kontrollimise kasulikkust hemostaas siis evakueeriti pneumoperitoneum gaasi eemaldatakse ja laparoskoopiline sadamate õmmeldud.

Pärast operatsiooni perioodi teisel päeval ei puutu lastel praktiliselt kõhuvalu, nad käivad jalgsi ja lühikese ajaga (5-7 podagra) vabanevad koju.

Katamensis uuritakse patsiente 1 nädala pärast. 1, 3, 6 kuud ja 1 aasta. Eripära see järelmeetmete punktid rühm peaks sisaldama soodumus soole düsbioosi ja erinevate mao ja kaksteistsõrmiksoole häirete kujul gastriit ja gastroduodenitis, mis nõuab täiendavaid gastroenteroloog kaasamine järelevalvesse need lapsed.

Sleluet ka märkida, et väike kliinilise rühma patsientidel (aeglane acetylators) ei nõua operatsioonieelne raviks, kuna nad mõjutavad liimiga haigust põhjustab fikseerides vaba serva Suurrasvik et kõhupiirkonda projektsioonis laparotomy või soolereservuaaris operatsiooni ajal tänu enne intraoperatiivset tehniliste vigu. Sellised patsiendid peavad laskma laparoskoopilist operatsiooni 2-3 päeva pärast haiglasse lubamist. Performing laparoskoopia all juba kirjeldatud protseduuri, on vaja kindlaks määrata kinnitusasend Suurrasvik koaguleeruda see on ette nähtud rida ristmiku ning seejärel lõigatud endosurgical käärid. Selles rühmas olevad lapsed on tavaliselt kalduvus taastuda ja seetõttu ei vaja erirežiimi.

Kuidas haardumine on ära hoitud?

Rääkides adhesioonide ennetamisest, tuleb arvestada paljude autorite arvamusega, kes usuvad, et neid meetmeid tuleks juba esimese operatiivse sekkumisega alustada. Piisav kirurgilise lähenemisviisi, andestav, õrn manipuleerimise kudede ja organite kõhuõõne range täitmine aseptilise ja antiseptilised eeskirjad oluliselt vähendada riski patoloogiline adhesioonid, kuid ei kõrvalda seda täielikult.

RSNC-i ennetamine on väga proaktiivne, kui kasutate selle probleemi põhjaliku uuringu käigus saadud teavet. Nagu öeldud, on selle tüsistuse tekkimiseks vajalikud kaks tingimust: kiire atsetüülimise fenotüüp ja ebapiisav makrofaagide reaktsioon. Seega, uurides patsientide parameetreid operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval, on võimalik selgelt välja selgitada, milline patsientide grupp ähvardab RSSC arengut.

Kui ennustatud tõenäosus ECAM üksikpatsientidele peaks määrama profülaktilist ravi, sealhulgas ravimid penitsillamiini vananemisega doosi 1 korda päevas 7 päeva prodigiozan 0,005% lahus vanuse doosi - 3 intramuskulaarse süsti ülepäeviti, vitamiin E suukaudselt 3 korda päeval ja fonoforeesil eesmises kõhupiirkonda salviga "Iruksol" (bakteriaalsed kollagenaasi klostridiopeptidaea a).

PNOC-i ennetamist tuleks pidada kohustuslikuks järelhoolduseks laste puhul, kellel on kõhuõõne operatsioon. Ja mis suuri tehnilisi raskusi või suurte patoloogiliste muutuste kõhuõõneoperatsioonid toimus, seda rohkem hoolikalt on vaja teostada operatsioonijärgne jälgimine, et avastada selline patoloogiline protsess nagu liim haiguse ja kõrvaldada, enne esinemist soolesulgus.

Kõige täiuslikumad tulemused saadakse ultraheliuuringutega patsientide uurimisel 1 nädala, 1,3 kuu ja 1 aasta jooksul pärast kirurgilist operatsiooni kõhuõõnes. Kliiniline kogemus näitab, et operatsioonijärgsete kõhusiseste tüsistused on suurim laste kiire atsetülatsiooniks fenotüübi kui neil on ebakohast põletikureaktsioon ja post-põletikuliste Kõhukelmes. Seega patsientidele, kes läbis kõhuõõneoperatsioonide, eriti kaasneb märkimisväärne traumaatiline ja peritoniit operatsioonijärgsel perioodil on vaja kontrollida eespool nimetatud näitajate.

Tsütodünaamika ja tsütomorfoloogia häireid näitavate andmete olemasolul, eriti "kiiretel atsetülaatoritel", on vaja läbi viia eelpool nimetatud profülaktiline ravi.

Kirjeldatud ennetusmeetmete kogu komplekt kaitseb kõhu kirurgi patsientidel sellist haigusseisundit nagu kommissuurne haigus.