Hernia

Song - eend siseorganite või nende osade kaudu augud anatoomilise interstitsiaalruume naha alla või intermuscular tühikuid sisetaskutel ja õõnsused. Hernias väljundi kohtades saab tavaliselt olemasolevate aukude või lüngad (sisselõigete) laienenud patoloogiliste seisundite (kaalulangus, lõõgastumist sidemete, stress ületab oma elastsuse ja al.), Või mis tulenevad kohas koe defekti, operatsioonijärgne armi hõrenemine, erinevused aponeuroosi.

Sõltuvalt asukohast eristavad: aju-, lihas-, diafragmaatiline, kõhuõõne. Kõhupuhitus on kõige sagedasem, moodustades kuni 95% kõigist koormatüüpidest. Selles osas kaalume ainult välist kõhu künka, kus väljaulatumine toimub kõhu seina "ava" kaudu.

Song kõhu - väljundit siseorganeid kõhuõõne kattega parietal kõhukelme kaudu kõhuseina puudusi {hernial) naha alla, ja muid kudesid, õõnsusi, taskud moodustatud patoloogiliselt kõhukelme. Komponendid peaksid olema: kõhuga värav; õlakott, mille sisu võib olla kõhuõõne ükskõik milline org; väljapääs, mille kaudu ulatub haigus kliiniliselt. Kõige sagedamini on nad ühe kambriga, kuid neid saab ka mitme kambriga. Libisevate aukude korral ei pruugi peritoneaalne infoleht täielikult katkestada.

Sõltuvalt anatoomilise asukoha eristada: kubeme (66,8%), reie (21,7%), nabanööri (6%), ülakõhus, nimme, istmiku, külgmistel lahklihal (kokku - 1%). Hernia on jagatud kaasasündinud ja omandatud; traumaatiline, operatsioonijärgne, kunstlik, täielik ja mittetäielik ja vpravimye nevpravimye, keeruline ja lihtne. 92% -l juhtudest esineb tupe lõualuu meestel, reieluudil ja nabadel 74% juhtudest naistel. Tüsistuste: pigistades, coprostasia, peritoniit, põletiku ja kahjustusi songa, kasvajad, võõrkehad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sisese kõhugajad

Sõltuvalt väljumise saidi eristada viltuselt kubemesong (kubeme kaudu pool auk), mis toimuvad 10 korda sagedamini; kui sirgjooned (nad väljuvad läbi keskmise kubeme fossa). Võib olla vpravimye nevpravimye ja sagedamini temperatuuril sclerosis või liimis protsessi näärme avause hernial sac (täheldatud sümptom Voskresenskiy - "venitatud string" - välimus või suurenenud patsiendi valu koos songa parandamisest).

Küpsetusperioodi sümptomatoloogia sõltub ajukotikust avanevast suurusest ja elundist. Valu, ebamugavuste tunne, eriti kõndimisel, on düspeptilised häired sagedasemad. Silmalaugude silma nägemine on suurenenud ja kõhuparandus suureneb. Väikestes suurustes eemaldatakse väljaulatuvus, kui kõhtu on tõmbatud alasendisse; eriti ülestõstetud ja painutatud jalgadega. Suurtel suurustel ei satu sisu kõhuõõnde, vaid õrna massaaži ja kõhupiirkonna tagasitõmbamisega eemaldatakse sisu õige vaiguga. Rumbling ja löökpillide tympanitis näitavad soolestiku silmade väljumist. Elustihedus ja löökpuudus on iseloomulikud omentumi levikule. Kusepõie puhul on düsuuriahäired täheldatud kahesteosaliste urineerimise vormis. Palpatsiooniga suureneb välimine küünarvarras ja ilmneb köhakõvastuse sümptom. Kui sisu on parandatud, määratakse ajukanali liikumine: kaldkriipsu künkaga, see ulatub spiraalse nööri käigupikkusena kaldu; sirgjoonel - sõrm liigub edasi-tagasi, kanal on lühike. Suurenenud välimine kubeme rõngas ei ole hinge märk. See võib esineda seemnerakkude pikendamisel, varikoceelist, mõnedest tuumoritest.

Reieluu kaugeleartikkel

Naisi nimetatakse sagedamini 40-60 aastat. Reieauguuurust on kolme liiki (AP Krymovi sõnul):

1. vaskulaarne lakunar, kõige sagedasem, jättes läbi veresoonte lakunu;
2. Lacunar sideme läbimine (Loezhye müra);
3. Läbi lihaste lakunu (Hesselbachi lihas-lacunarne künk, vanglast väljumine).

Vaskulaarne lacunaratükil on veel 4 erinevat sorti, kuid need on olulised operatiivse taktika valimiseks, mitte 5 diagnostikaks. Kuid vastavalt arengutasemele on vaja välja selgitada kolme liiki: täielik, mittetäielik, esialgne. Väljaulatuv osa asub Scarpau kolmnurga allapoole. Veel sagedamini on üks ajukott, vähem on mitmeraamilised kübarad (tupe Cooper-Estley).

Hernese koti sisu on sageli omentum, harva sool, harva põis. Patsiendid kurdavad valu alakõhus, kubemes ja reie, düsuuria häireid, jäseme ödeemi esilekutsumist kõhuõõne küljel, sageli õhtul või pärast koormat. Sümptomid on ühesugused: ajukelme ekstrusioon, kanal, sümptom köhimisega. Rasvunud patsientidel võib tekkida diferentsiaaldiagnostika raskusi kurtõrdujaga. Selleks, vastuvõtu Cooper: hernial eend võetud küljest ja nimetissõrme üritab testida kubemekarvu küngas - ta sondeerida kubeme songa, mille reieluu see ebaõnnestub. Väga haruldane on diferentseerida müra lümfadeniidi, veenilaiendite, kasvajatega.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Lööve hernia

On vaja eristada song lapsepõlve ja täiskasvanute kui laste kohtlemine peamiselt konservatiivselt. On otsesed ja kaldsed küünarvarred, kuid erinevus ei pruugi ilmne olla. Enamasti on tegemist ühe kambriga, kuid võib olla mitme kambriga. Paindumiseta toimub läbi nabanööri tsükkel, mis eristab seda songa linea alba. Haruldane hemesoome: joodetud nahale ja nabavääre. Tasuta song kergesti vähendada, taandumatu song tihti valu, kuid harva rikkumises. Sisu on tihti pipart, peensool, kuid võib esineda ka teisi elundeid. Nabasong tuleb eristada naba eend, mis on moodustatud tõttu sobimatu ligeerimine nabanööri nutt beebi: tsükkel pikendada eend võib esineda isegi diverticulum kõhukelme, kuid kaotus siseorganeid ja Topendtihendiga ei ole tähistatud, ei sümptom köha šokk.

Postoperatiivne (ventraalne) kirst

See on moodustatud märkamatult kõhuseina osalise ablatsiooniga pärast operatsioone või kui haav paraneb sekundaarse pinge all. Eriomaduseks on selle tekkimine postoperatiivse armide valdkonnas, millega see on kõige tihedamalt seotud. Sisu võib olla mis tahes keha.

Muud hernias

Psoas, sulgur, xiphoid protsess, külgmised KÕHUÕÕNESONG - vastavad serva ei ole haruldane ja see ei ole raske diagnoosida. Nad on alati vabad, kergesti laetavad, kaduvad horisontaalselt, kui lihased on lõdvestunud. Aga neid tuleb eristada healoomulisi kasvajaid (lipoom, müoomi fibroom), mis ei kao horisontaalasendis. Kui toppemulgu hernias võib täheldada Gaucho-Romberg sümptom (valu sisepinnal reieluu puusast põlve, ulatudes mõnikord varbad) ja sümptom Trevsa (röövimise ja pöörlemise jala), mis nõuab erinevus diagnoosi neuralgiavormid ja radikulaarsete sündroomid.

Kui haava valulik sündroom, eriti pöördumatu, tuleb teha diferentsiaaldiagnoos koos rikkumise ja koprostasega.

Erinevad elastsed rikkumised, mis tekivad ajukoes ümbritsevate kudede spastilise redutseerimisega või ajukanali kitsusega koos ajukombinaali pressimisega. Seal võib olla otsene rikkumine söögitoru, silmade, soolte, divertikulaarse, Meckelja (Litlandi tupe) ja nende nekroosiga aukude kotis; Ainult osa soolestikku võib kinni hoida, ilma et see mõjutaks väljaheite läbimist (Littre-Richteri vaigud); võib kahjustada soolestikku, kuid kõhuõõnes asuvas sooles sisalduvast väljaheite läbimine rikkus kiiret nekrotiseerimist "tagasiulatuva" rikkumisega (Maydle'i mürk). Teine on kalorikas rikkumine, milles vastsemassid häirivad soolestiku silmade juhtivat osa, rikkudes hernesekotti soolestikus ja mesentery'is.

Kliiniliselt on käärsool suurendatud, pinges, valutades palpatsioonil, köhimisel, korrigeerimise katsetes (mida ei saa kunagi teha!), Köha sümptomeid pole. Pildi soolesulguse: märkmeid korduv oksendamine, häiritud heakskiidu väljaheitest ja gaasi, laiendades ampull pärasoole on märke dehüdratsioon ja mürgistuste, mis on tingitud arengu peritoniit. Kopraanhape koos taastumatu vaiguga ei põhjusta teravaid muutusi patsiendi seisundis, valu on mõõdukas, stressi ei esine, pingetugevus suureneb, palpeatsioon on veidi valus.