Resistentse munasarja sündroom
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Põhjused
Täpseid arengut põhjustavaid tegureid ei ole kindlaks tehtud. Selle haruldase sündroomi puhul on munasarjade puudulikkus tingitud retseptide tundlikkusest munasarjade rakkudes gonadotropilisteks hormoonideks. Võimalikud põhjused: haiguse autoimmuunne olemus gonadotropiinide retseptorite antikehade moodustumisega.
Sümptomid
Peamised kliinilised sümptomid on amenorröa ja viljatus, mõnikord esineb ka menopausijärgses sündroomis iseloomulikke kaebusi. Patsientidelt vaadates on täheldatud sise- ja väliste suguelundite normaalset arengut.
Tuleb märkida, et resistentsete munasarjade sündroomi võib kombineerida paljude autoimmuunhaigustega. Seega 25% juhtudest on see ühendatud autoimmuunse türeoidiidiga, 10% juhtudest - Addisoni tõvega, 2% -l juhtudest I tüüpi diabeediga ja graanuse myastheniaga.
Esmane munasarjahäiret saab osa peliglandulyarnoy puudulikkuse sündroomi iseloomustab kombinatsioon mitmest autoimmuunne hävitamine endokriinnäärmete: autoimmuunne polüglandulaarne sündroomid 1 -nda (mukokutaansed kandidaat, hüpoparatüroidism, Addisoni tõbi) ja 2. Tüüpi (primaarne gipokortitsizm, autoimmuuntüroidiit, diabeet 1. Tüüpi diabeet).
Kuidas ära tunda resistentsete munasarjade sündroomi?
Diagnoosi kriteeriumid:
- Amenorröa ja viljatus enne 40-aastaseks saamist;
- Anamneesis normaalne menstruaalfunktsioon;
- Klassikalise sündroomi jaoks iseloomulikud kergelt väljendunud sümptomid;
- FSH ja LH kõrge sisaldus seerumis, östradiooli tase väheneb;
- Esimene progesterooni test on sageli positiivne, teine ja kolmas proov on negatiivsed;
- Väikese vaagna ultraheli: munasarjad on tavaliselt vähendatud, neil on piisav arv algulisi folliikulusid ja üksikuid väikeseid valmivaid folliikuleid;
- Diagnostiline laparoskoopia munasarja biopsiaga (näitab ainult esmakordselt esilekutsutud ja preantikaalseid folliikulite olemasolu).
Diferentseeritud diagnoos
See haigus tuleb erineda ammendunud munasarjade sündroomist, hüpogonadotroopsest hüpogonadismist, "puhastest" gonade ageneesist.
Ravi
Menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ainevahetushäirete ärahoidmiseks kuni 45-50 aastat viiakse kombineeritud hormoonasendusravi kahe- ja kolmefaasiliste östrogeeni-progestageaarsete ravimitega.
Vead ja ebamõistlikud kohtumised
Konserveeritud emaka naistel östrogeeni pikenenud monoteraapiat ei näidata, kuna see võib viia hüperplaasia ja isegi endomeetriumi vähi tekkeni