Ülemise lõualuu vähk

Kõige sagedamini tekib ülemise lõualuu vähktõbi maksiirkonna siinuse limaskestal. Reeglina räägime lamerakujulistest rakukartsinoomidest, kuid võib esineda mitmesuguseid adenokartsinoomi, tsüstadenoidkartsinoomi, ülemise lõualuu mukoepidermoidkartsinoomi. Kõige sagedamini on kasvaja allikas kõva mao limaskest, alveolaarsed protsessid. Samuti on võimalik kasvaja idanemine ninaõõnde ja ninakõrvad.

Üldiselt voolab ülemine lõualuu varajases staadiumis asümptomaatiliselt, nii et haiguse I-II staadium diagnoositakse kogemata gaymorotomy. Väikese kasvaja korral on täheldatud kasvajaprotsessi esialgset staadiumi, ninakinnisust ja ninakinnisusest läbitavat sero-pankrotistumist. Sellised sümptomid võivad olla patsientidel mitu kuud, siis on turse näo asümmeetria, sagedamini infraorbitaalses piirkonnas, vastava nasaalse läbipääsu väljalangemine, raskustunne ja seejärel valu.

[1], [2],

Sümptomid

Ülemise lõualuu vähi sümptomid sõltuvad suuresti selle või selle osakonna kasvaja asukohast. Kasvaja asukoha ja kasvu suuna määramiseks kasutage Ongreni skeemi, millega ülemine lõualuu jagatakse segmentideks. Üks kaldtasand on suunatud silmakaabli sisemisest servast alumises lõualuus nurgas ja jagab maksimaalse nina sünni alumises ja ülemises osas. Sagittaliline tasapind, mis jookseb perpendikulaarseks õpilase joonega, jagab iga sektsiooni sisemiseks ja väliseks. Seega moodustatakse neli segmenti: alumine sisemine ja välimine, ülemine ja sisemine sisemine ja välimine. Kasvaja paiknemine peamiselt mõnes teises lõualuu osas määrab ühelt poolt iseloomuliku kliinilise pildi, teisest küljest kliinilise käigu ja prognoosi.

Kasulikkuses, mis paiknevad liigespatarea madalama esise sisemise segmendi piires, on lisaks nina väljutamisele kõige iseloomulikum väikeste molaaride ja koerte liikuvus ning paresteesia nähtus. Pärast hammaste ekstraheerimist ilmub süvendisse tuumori koe proliferatsioon. Sageli märgitakse vastava näo deformatsioon.

Kui alumine halvem sisemine segment on mõjutatud, on tuberkulle protsess kaasatud, märgatakse suurte molaaride liikuvust, rasvkoe kontraktuur ilmub varajaseks, mis on tingitud rasvade lihaste infiltratsioonist.

Ülemise tagumise välissegmendi ülemise lõualuu vähki reeglina kahjustatakse rebitavat labürindi, see peaks olema diferentseeritud lattide labürindi rakkude esmasest vähist. Kõige sagedasem sümptom selle lokaliseerumise ulatuslikus vähis koos orbitaalse kahjustusega on silmade lõhe vähenemine silmamuna, mõnikord ka eksoftalmosi nihutamisel.

Ülemise ja tagumise välissegmendi kaudu ulatub ülemise lõu gi vähk orbiidile, nagu ka põsesarnane, pterygopalus ja infrahampora fossa. Kasvaja levimine nendesse piirkondadesse võib põhjustada kontraktuuri ja neuroloogilisi sümptomeid. Kõige ebasoodsam prognoos on see, kui see mõjutab ülemist tagumist välimist segmenti, mis on sageli tingitud rekombinantse plaadi protsessi levikust kasvaja idanemisesse eesmise kaela kolju. Kõige soodsam lokaliseerimine prognostilises plaanis on madalam eesmine sisemine segment.

Diagnostika

Radiograafiliselt on varajases staadiumis õlavarre sinussis ülemise õlavarre vähk, mida iseloomustab pimedus, kahjustamata luu terviklikkust, mis on iseloomulik ka kroonilise sinusiidi pildile. Kui luu seina kaasatakse, täheldatakse luude hävimist kuni täielikku kadumist. Oluline prognostiline tegur on kaasahaarmispeksleaarse siinuse tagumise seina kaasamine. Selle katkestuse tuvastamiseks on vajalik ülemise lõualuu CT, mis võimaldab kahjustusi täpsemalt tuvastada. Maksajäävenähedusega piirkondlikud metastaasid esinevad harva ja paiknevad peamiselt ülemistel sügavatel kudede lümfisõlmedel.

[3]

Ravi

Ülemise lõualuu vähki ravitakse kombinatsioonis, ravi viiakse läbi kahes etapis. Esimene etapp näitab preoperatiivset kiiritusravi annuses 50-60 Gy. Ja teisel - electroresection. Resektsiooni maht sõltub kasvajaprotsessi levimusest ja võib varieeruda alveolaarprotsessi eemaldamisest kuni osa ja kogu lõualuumi eemaldamiseni koos triibulise labürindi rakkudega orbitaalse eksenteerimise teel. Piirkondlike metastaasidega tehakse kaela kude fatsia-emakakaela eemaldamine või Krajli operatsioon või operatsioon sügavatel lümfisõlmedel.