Huulevähk

Huulevähk on näo-lõualuu piirkonna kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Huulevähk moodustab meie riigis 1,6% pahaloomulistest kasvajatest.

Haigus esineb kõige sagedamini alumises huules (95%) 50–70-aastastel meestel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid

Huulevähk avaldub mitmel kujul: eksofüütne, haavandiline ja haavandilis-infiltratiivne. Varaste vormide kulgu võivad suuresti määrata varasemad vähieelsed protsessid.

Eksofüütilisel huulevähil võivad olla erinevad ilmingud. Mõnel juhul algab protsess papilloomi ilmnemisega, selle pind haavandub, servale ilmub infiltraat, mis järk-järgult suureneb. Seejärel tekib selles kohas tihedate harjataoliste servadega haavand. Eksofüütilise huulevähi tüükakujuline vorm avaldub väikeste konarlike moodustistena, mis sulanduvad üksteisega ja meenutavad välimuselt lillkapsast. Hiljem liituvad ümbritsevate kudede infiltratsioon ja haavandumine.

Eksofüütiliste vormide puhul, mis kulgevad pahaloomulisemalt, võib protsess alata pragudega, ümmarguse haavandiga, mille põhi järk-järgult süveneb, muutub peeneteraliseks, servad tõusevad harjana, kasvaja omandab haavandilise vormi välimuse. Haavandi alusele ilmub tihe infiltraat. Haavandiline vorm muutub haavandilis-infiltratiivseks.

Edasise leviku korral võib kasvaja mõjutada nii suu nurka kui ka ülahuult.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja kasvaja morfoloogilise uuringu tulemustel (pärast punktsiooni või biopsiat).

Enamik pahaloomulisi kasvajaid on lamerakk-kartsinoom (erinevate autorite andmetel 96–98%). Sagedasemalt esineb huule lamerakk-keratiniseeruv vähk, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kulg. Regionaalsed metastaasid tekivad reeglina hilja. Kõige agressiivsem leviku ja metastaaside arengu poolest on alahuule halvasti diferentseerunud vähk.

Ülaltoodud kliinilised tunnused võimaldavad panna õige diagnoosi, määrata ravitaktika ja haiguse prognoosi. Esialgses staadiumis viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika vähieelsete protsessidega: tüükade eelvähk, piiratud hüperkeratoos, Manganotti keiliit, keratoakantoom jne. Haavandilist ja haavandilis-infiltratiivset huulevähki tuleks eristada tuberkuloosist ja süüfilisest kahjustusest.

Rasketel juhtudel on vaja kasvaja pinnalt kraapida või teha punktsioon koos järgneva tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga. Negatiivsete tulemuste korral on näidustatud biopsia, eelistatavalt samas asutuses, kus edasine ravi toimub.

Huulevähk tekib kõige sagedamini õues töötavatel inimestel (põllumajandustöötajad, kalurid jne). Seda seletatakse mitmesuguste atmosfääritegurite (insolatsioon, tuul, temperatuurimuutused jne) mõjuga näonahale ja punasele äärele. Olulised on ka kroonilised traumad ja suitsetamine. Reeglina eelnevad pahaloomulistele kasvajatele mitmesugused vähieelsed protsessid. I-III staadiumi huulevähi ravi kõige levinum meetod on praegu kiiritusravi või kirurgia. Esialgses staadiumis tagab selline taktika 95-100% patsientidest retsidiivide puudumise 5 aasta või kauem. Laialt levinud vormide ja radioresistentsete kasvajate tüüpide korral kasutatakse kombineeritud ravi. Esimeses etapis viiakse läbi preoperatiivne kiiritusravi kuur, teises - radikaalne operatsioon plastilise sulgemisega, kasutades ühte olemasolevatest meetoditest (Bruns, Dieffenbach, Blokhin jne). Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud krüodestruktsiooni vedela lämmastikuga, eriti piiratud protsesside korral.

Huulevähi prognoos on erinev. See sõltub paljudest põhjustest: kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja kasvu vormist, ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Üldiselt kulgeb see vorm soodsamalt võrreldes teiste lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajatega. Pärast ravi töövõime tavaliselt ei halvene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]